Vypadávání vlasů, nazývané také alopecie, je porucha způsobená přerušením cyklu tvorby vlasů v těle. K vypadávání vlasů může dojít kdekoli na těle, nejčastěji však postihuje pokožku hlavy. Ve vlasové pokožce se nachází v průměru 100 000 vlasů, které procházejí cykly růstu, odpočinku, vypadávání a regenerace.
Cyklus růstu vlasů se skládá ze tří fází. Během anagenní fáze vlasy aktivně rostou. Tato fáze může trvat i několik let. Během katagenní fáze vlasy přestávají růst a oddělují se od svého folikulu, což je struktura pod kůží, která drží vlas na místě. Katagenní fáze trvá přibližně 10 dní. Během telogenní fáze folikul dva až tři měsíce odpočívá a poté vlas vypadne. Začíná další anagenní fáze, kdy ve stejném folikulu roste nový vlas. Většina lidí v rámci tohoto přirozeného cyklu ztrácí 50 až 100 vlasů denně.
Pokud je tento cyklus narušen nebo pokud je vlasový folikul poškozen, mohou vlasy začít vypadávat rychleji, než se obnovují, což vede k příznakům, jako je ustupující vlasová linie, vypadávání vlasů po částech nebo celkové řídnutí.
Vypadávání vlasů může souviset s genetickou výbavou člověka, i když mnoho zdravotních a behaviorálních stavů může růstový cyklus přerušit a způsobit vypadávání vlasů. V NYU Langone se dermatologové specializují na poruchy vlasů a vlasové pokožky a mohou určit typ vypadávání vlasů i jeho příčinu.
Androgenetická alopecie
Androgenetická alopecie je nejčastějším typem vypadávání vlasů, kterým trpí více než 50 milionů mužů a 30 milionů žen ve Spojených státech. Androgenetická alopecie, běžně známá jako mužské vypadávání vlasů nebo ženské vypadávání vlasů, je dědičná, ale lze ji zvládnout pomocí léků nebo chirurgického zákroku.
Mužské vypadávání vlasů
U mužů může vypadávání vlasů začít kdykoli po pubertě a postupovat v průběhu let nebo desetiletí. Začíná nad spánky a pokračuje po obvodu a horní části hlavy, přičemž často zůstává prstenec vlasů podél spodní části pokožky hlavy. Mnoho mužů s mužským typem vypadávání vlasů nakonec plešatí.
Ženský typ vypadávání vlasů
U žen vlasy pomalu řídnou po celé pokožce hlavy, ale vlasová linie obvykle neustupuje. U mnoha žen je tento typ vypadávání vlasů přirozenou součástí stárnutí, i když vypadávání vlasů může začít kdykoli po pubertě. Vypadávání vlasů u žen může způsobit výrazné ztenčení vlasů, ale jen výjimečně vede k plešatosti.
Telogenní efluvium
Telogenní efluvium, typ vypadávání vlasů, nastává, když se velké množství folikulů na pokožce hlavy dostane do klidové fáze růstového cyklu vlasů, zvané telogen, ale další fáze růstu nezačne. To způsobuje vypadávání vlasů po celé vlasové pokožce, aniž by došlo k růstu nových vlasů.
Telogenní efluvium obvykle nevede k úplné plešatosti, i když vám může vypadnout 300 až 500 vlasů denně a vlasy se mohou zdát řídké, zejména na temeni a spáncích.
Tento typ vypadávání vlasů obvykle vyvolává zdravotní událost nebo stav, jako je nerovnováha štítné žlázy, porod, operace nebo horečka. Telogenní efluvium se může objevit také v důsledku nedostatku vitamínů nebo minerálů – nedostatek železa je častou příčinou vypadávání vlasů u žen – nebo v důsledku užívání některých léků, například isotretinoinu předepisovaného na akné nebo warfarinu, léku na ředění krve. Tento typ vypadávání vlasů může způsobit také zahájení nebo ukončení užívání perorální antikoncepce (antikoncepčních pilulek).
Telogenní efluvium obvykle začíná tři měsíce po zdravotní události. Pokud je vyvolávající událost dočasná – například pokud se zotavíte z nemoci nebo přestanete užívat léky způsobující vypadávání vlasů – mohou vám vlasy po šesti měsících opět dorůst. Telogenní efluvium se považuje za chronické, pokud vypadávání vlasů trvá déle než šest měsíců.
Z důvodů, které nejsou lékařům jasné, může tento typ vypadávání vlasů u některých lidí trvat roky. Pokud vlasy nerostou samy od sebe, mohou naši dermatologové nabídnout léky, které mohou pomoci.
Anagen effluvium
Anagen effluvium je rychlé vypadávání vlasů v důsledku léčby, například chemoterapie. Tyto silné a rychle působící léky zabíjejí rakovinné buňky, ale mohou také zastavit tvorbu vlasových folikulů ve vlasové pokožce a dalších částech těla. Po ukončení chemoterapie vlasy obvykle samy dorostou. Dermatologové mohou nabídnout léky, které pomohou rychlejšímu růstu vlasů.
Alopecia Areata
Alopecia areata je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém těla napadá zdravé tkáně, včetně vlasových folikulů. To způsobuje vypadávání vlasů a brání růstu nových.
Tento stav může postihnout dospělé i děti a vypadávání vlasů může začít náhle a bez varování. Vlasy z pokožky hlavy obvykle vypadávají po malých částech a nejsou bolestivé. Vypadávat mohou i vlasy v jiných částech těla, včetně obočí a řas. Časem může toto onemocnění vést až k alopecia totalis neboli úplné ztrátě vlasů.
Dermatologové léčí alopecia areata pomocí léků, které mohou pomoci vlasy obnovit. Pokud máte zájem o rozhovor s dalšími lidmi, kteří trpí alopecií areata, NYU Langone pořádá každý měsíc podpůrnou skupinu pro lidi s tímto onemocněním.
Tinea capitis
Tinea capitis, nazývaná také pásový opar vlasové pokožky, je plísňová infekce vlasové pokožky, která je častou příčinou vypadávání vlasů u dětí. Toto onemocnění způsobuje vypadávání vlasů ve skvrnách, někdy kruhového tvaru, což vede ke vzniku lysin, které se mohou časem zvětšovat.
Postižená místa často vypadají červená nebo šupinatá a pokožka hlavy může svědit. Na pokožce hlavy se také mohou vytvořit vředy nebo puchýře, ze kterých vytéká hnis. Dítě s tímto onemocněním může mít zduřelé žlázy v zadní části krku nebo nízkou horečku jako důsledek boje imunitního systému s infekcí.
Dermatologové mohou předepsat antimykotický lék užívaný ústy k odstranění plísně. Pokud je tinea capitis diagnostikována a léčena včas, u většiny dětí dochází k výborné obnově vlasů.
Cicatriciální alopecie
Cicatriciální alopecie, známá také jako jizvící alopecie, je vzácný typ vypadávání vlasů, při kterém zánět zničí vlasové folikuly a na jejich místě se vytvoří jizva. Po vytvoření jizevnaté tkáně vlasy již nerostou.
Vypadávání vlasů může začít tak pomalu, že příznaky nejsou patrné, nebo mohou vlasy začít vypadávat najednou. Mezi další příznaky patří silné svědění, otoky a červené nebo bílé léze na pokožce hlavy, které mohou připomínat vyrážku. Tento typ vypadávání vlasů se může objevit v každém věku a postihuje muže i ženy.
Léčba závisí na typu cicatriciální alopecie, která způsobuje vaše příznaky. Naši lékaři mají dlouholeté zkušenosti s léčbou lidí s cicatriciální alopecií a mohou vám doporučit různé způsoby léčby, které vám pomohou. Mezi typy cicatriciální alopecie patří:
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris, typ alopecie, vzniká při postižení pokožky hlavy běžným kožním onemocněním zvaným lichen planus. Lichen planopilaris může způsobit, že se na kůži objeví suchá, šupinatá vyrážka, která způsobí, že vlasy na pokožce hlavy vypadávají v chomáčích. Pokožka hlavy může být také zarudlá, podrážděná a pokrytá malými bílými nebo červenými svědivými, bolestivými nebo pálivými hrbolky.
Lichen planopilaris není častý a postihuje více ženy než muže. Lékař může předepsat léky k zastavení vypadávání vlasů.
Diskutabilní lupus erythematodes
Diskutabilní lupus erythematodes je typ kožního lupusu, autoimunitního onemocnění, které postihuje kůži. Může vést k zánětlivým vředům a jizvám na uších, obličeji a pokožce hlavy. Jedním z příznaků onemocnění je vypadávání vlasů. Když se na pokožce hlavy vytvoří jizvy, vlasy již v této oblasti nemohou růst.
Folliculitis Decalvans
Vypadávání vlasů způsobené folikulitidou Decalvans, zánětlivým onemocněním, které vede k destrukci vlasových folikulů, je často doprovázeno zarudnutím, otokem a lézemi na pokožce hlavy, které mohou svědit nebo obsahovat hnis, tzv. pustuly. Tento typ vypadávání vlasů není vratný, ale dermatologové mohou nabídnout léky ke zvládnutí příznaků a v některých případech i k zastavení progrese vypadávání vlasů.
Dissekční celulitida vlasové pokožky
Dissekční celulitida vlasové pokožky, vzácné onemocnění, způsobuje tvorbu puchýřků nebo hrudek na vlasové pokožce. Tento stav může také způsobit vznik jizevnaté tkáně, která ničí vlasové folikuly a způsobuje vypadávání vlasů. Léky mohou pomoci zvládnout příznaky.
Frontální fibrózní alopecie
Frontální fibrózní alopecie se obvykle projevuje ustupující vlasovou linií a může vést také k vypadávání vlasů v obočí a podpaží. Frontální fibrózní alopecie nejčastěji postihuje ženy po menopauze. Některé léky mohou zvládnout příznaky a zastavit progresi onemocnění. Příčina není známa.
Centrální odstředivá cicatriciální alopecie
Centrální odstředivá cicatriciální alopecie může vzniknout v důsledku použití vlasových přípravků nebo stylingových technik, které poškozují vlasové folikuly. Používání vlasových relaxátorů, fénů, kulmy a prodlužování vlasů může způsobit centrální odstředivou cicatriciální alopecii, stejně jako proces vytváření trvalých vln neboli „trvalá ondulace“.
Časté používání olejů, gelů nebo pomád může také způsobit tento stav, který může být vratný, pokud přestanete tyto vlasové přípravky nebo stylingové techniky používat. Naši dermatologové mohou doporučit užívání léků, které napomáhají opětovnému růstu vlasů.
Anormality vlasového stvolu
Několik typů abnormalit vlasového stvolu může vést k vypadávání vlasů. Tyto stavy způsobují ztenčení a oslabení pramenů vlasů, které jsou tak náchylné k lámání. K vypadávání vlasů nedochází ve folikulu, ale v důsledku přerušení někde podél vlasového stvolu, což je viditelná část vlasového pramene. To může mít za následek celkové prořídnutí a také mnoho malých, lámavých vlasů.
Provedení jednoduchých změn ve způsobu úpravy vlasů a zacházení s nimi může zvrátit některé abnormality vlasového stvolu. Jiné stavy mohou vyžadovat lékařský zásah. Mezi typy abnormalit vlasového stvolu patří:
Syndrom volného anagenu
Syndrom volného anagenu, který se nejčastěji projevuje u malých dětí, vzniká, když se vlasy, které nejsou pevně zakořeněné ve folikulu, dají snadno vytrhnout. Většinou vlasy vypadávají poté, co dosáhnou libovolné maximální délky. Dětem se syndromem volného anagenu často nemohou růst vlasy déle než do relativně krátké délky. Tento stav častěji postihuje dívky se světlými nebo hnědými vlasy.
U lidí, kteří mají syndrom volného anagenu, mohou vlasy snadno vypadávat – i když rostou. Vypadávání vlasů se může urychlit například přes noc kvůli tření o polštář. Příčina syndromu volného anagenu není známa, i když může souviset s poruchou v cyklu růstu vlasů, která brání tomu, aby vlasy zůstaly ve folikulu.
Je jen málo spolehlivých způsobů léčby, ale stav se obvykle výrazně zlepší s nástupem puberty a některé léky mohou vést k plnějším vlasům.
Trichotillomanie
Lidé s trichotillomanií si vytrhávají vlasy a je pro ně obtížné s tím přestat. To má za následek vypadávání vlasů na pokožce hlavy nebo jinde na těle. Vlasy se často vrátí, pokud se s tímto chováním přestane, ale ztráta vlasů může být trvalá, pokud vytrhávání trvá mnoho let.
Nejlepší léčbou tohoto stavu může být psychoterapie, která může zahrnovat rozhovor s poradcem o příčinách stresu a o tom, proč cítíte nutkání vytrhávat si vlasy. Naši lékaři vás mohou odkázat na psychoterapeuta, který se na tento stav specializuje.
Trakční alopecie
Některé účesy, včetně pevných culíků a copů, odtrhávají vlasy od pokožky hlavy takovou silou, že dochází k poškození vlasových vláken a jejich vypadávání. Pokud se účes nezmění, může trakční alopecie vést k řídnutí vlasů nebo pleši. Po změně účesu vlasy většinou znovu dorostou.
Hypotrichóza
Hypotrichóza je vzácné genetické onemocnění, při kterém na pokožce hlavy a na těle roste velmi málo vlasů. Děti, které se s tímto onemocněním narodí, mohou mít zpočátku typický růst vlasů; po několika měsících jim však vlasy vypadají a jsou nahrazeny řídkými vlasy.
Mnoho lidí s hypotrichózou je do 25 let plešatých. Existuje jen málo možností léčby tohoto onemocnění, ale některé léky mohou pomoci zahustit nebo obnovit růst vlasů.