The SGU Pulse

Medicína je vysoce homogenní obor sloužící různorodé populaci – a to je problém. Rozmanitost ve zdravotnictví zdaleka nespočívá jen v jazykové bariéře. Jde o pochopení myšlení pacienta v širším kontextu kultury, pohlaví, sexuální orientace, náboženského přesvědčení a socioekonomické reality.
Když je homogenní pracovní síla pověřena péčí o extrémně různorodou škálu pacientů, kvalita péče může utrpět.
Rozdíly ve zdravotnictví postihují segmenty populace různě. Postoje ke zdravotní péči a léčbě se mohou u různých skupin obyvatelstva lišit. Zdravotníci musí poskytovat péči na míru, která tyto rozdíly uznává a zohledňuje. Lékařský obor se musí diverzifikovat, aby mohl sloužit rozmanité populaci pacientů.
Mluvili jsme s několika lékaři, abychom se dozvěděli více o rozmanitosti ve zdravotnictví zevnitř. Čtěte dále a zjistěte, co nám k tomuto tématu řekli.

Homogenní počátky medicíny

„Kdysi dávno se americká lékařská profese skládala téměř výhradně z bílých lékařů mužského pohlaví,“ vysvětluje Dr. Bernard Remakus, internista a spisovatel. Dodává, že časem bylo postupně umožněno bílým ženám vstoupit do lékařského oboru, ale profese se nadále vyvíjela jako instituce, v níž dominují muži.

„Kdysi dávno se americká lékařská profese skládala téměř výhradně z bílých, mužských lékařů.“

„Rozmanitost zdravotní péče byla pro tehdejší Američany cizím pojmem a ani ve snu je nenapadlo, že přijde den, kdy si pacienti budou moci vybrat ze širokého sortimentu lékařů a lékařek, kteří budou mít různou barvu pleti, vyznání, národnost, specializaci, a dokonce i sexuální orientaci,“ říká doktor Remakus.
Postupem času se homogenita lékařské profese vytrácela. Lékařské fakulty začaly přijímat více uchazeček a také více uchazečů z řad rasových a etnických menšin. Obor ušel dlouhou cestu, ale stále zdaleka není tak rozmanitý, a co je ještě znepokojivější, zdaleka neodráží skutečnou populaci pacientů.

Dnešní demografická situace lékařů

Pro hlubší pochopení tématu se podívejme na dnešní podobu lékařské profese. Lékaři a chirurgové v USA jsou převážně křesťané, bílí muži, kteří pocházejí z vysokého socioekonomického prostředí.
Rasové a etnické menšiny v medicíně neúměrně chybí. Téměř tři čtvrtiny lékařů a chirurgů tvoří běloši. Asi 20 % tvoří Asiaté. Méně než pět procent je černochů. Hispánci a domorodci tvoří ještě méně.
Téměř dvě třetiny praktikujících lékařů a chirurgů jsou muži. Toto rozložení se však může časem vyrovnat. Je tomu tak proto, že rozdíl mezi absolventy lékařských fakult mužského a ženského pohlaví se v posledních desetiletích výrazně změnil.
Většina studentů medicíny navíc pochází z bohatého prostředí s vyšším socioekonomickým statusem. Studenti z rodin s nízkým socioekonomickým statusem jsou nejen nedostatečně zastoupeni, ale také častěji opouštějí lékařskou fakultu během prvních dvou let.
Pokud jde o víru, medicína zůstává z velké části křesťanským povoláním. Téměř dvě třetiny lékařů a chirurgů v USA se hlásí ke křesťanství, následuje 14 procent židů, sedm procent bez vyznání, pět procent hinduistů a tři procenta muslimů.
Sexuální a genderová diverzita v medicíně postrádá rozsáhlý výzkum, ačkoli jedna studie provedená Stanfordskou univerzitou zjistila, že přibližně třetina sexuálních menšin se rozhodla tuto informaci během studia na lékařské fakultě nezveřejnit, přičemž 40 procent přiznalo, že se obává diskriminace. Několik lékařských fakult však v nedávné době vyvinulo úsilí, aby zajistilo zastoupení LGBTQ uchazečů mezi kandidáty, a od té doby hlásí nárůst počtu přijatých studentů, kteří se takto identifikují.
Je sice pravda, že lékařská profese dělá velké pokroky v přijímání širšího spektra lékařů, ale stále je před ní ještě kus cesty. A nedostatek rozmanitosti ve zdravotnictví může mít škodlivé účinky na pacienty.

Proč je rozmanitost ve zdravotnictví potřebná

Nedostatek rozmanitosti v medicíně se ukazuje jako znepokojující pro pacienty, kteří hledají lékaře znalé jejich specifických potřeb. Vezměme si například lékařské potřeby transgenderového pacienta.

„Čím rozmanitější jsou lidé, kteří poskytují lékařskou péči, tím lépe mohou s respektem a znalostmi pomáhat svým pacientům.“

„Jako transgenderová osoba je velmi obtížné získat přístup ke zdravotní péči u kompetentních poskytovatelů znalých zdravotní péče o transgenderové osoby,“ vysvětluje Jordan Rubenstein z UJA-Federation of New York. „Čím rozmanitější jsou lidé, kteří poskytují zdravotní péči, tím lépe mohou svým pacientům s respektem a znalostmi pomáhat.“
Homogenní pracovní síla omezuje možnosti medicíny, omezuje ji v rámci parametrů jedné optiky a určitého souboru hodnot. Lékařský personál by měl naopak odrážet rozmanitost pacientů, kterým poskytuje péči.
„Rozmanitost téměř v každé profesi je důležitá. Ve zdravotnictví přinášejí lékaři a další zdravotničtí pracovníci z různých kultur a prostředí své jedinečné perspektivy, které mohou sdílet s kolegy a pacienty. To pomáhá zlepšit naše postupy při poskytování péče a pomáhá nám to být chápavější a lépe reagovat na potřeby našich pacientů,“ vysvětluje Dr. Lisa Doggettová, rodinná lékařka z Austinu v Texasu.
„Pro lékaře je důležité být různorodý z velké části proto, že naši pacienti jsou různorodí,“ dodává. „Pokud dokážeme pochopit systémy přesvědčení a hodnoty našich pacientů, budeme jim schopni poskytnout lepší péči.“
„Pokud pacient nemůže najít poskytovatele, kteří se podobají jemu, jeho přesvědčení, kultuře nebo jiným aspektům jeho života, může ho to zdržet nebo mu zabránit ve vyhledání péče.“

„Tam, kde není rozmanitost, to může některé pacienty více zastrašit při vyhledávání lékařské péče.“

„Pro mnoho pacientů je dost obtížné navštívit lékaře. Kde není rozmanitost, může to pro některé pacienty znamenat větší zastrašování při vyhledávání lékařské péče, což jim může uškodit,“ říká Dr. Linda Girgisová, rodinná lékařka a absolventka Lékařské fakulty Univerzity sv. „Lidé z různých kultur navíc mohou vnímat nemoci a léčbu odlišným způsobem.“
Zvýšení rozmanitosti poskytovatelů zdravotní péče může pomoci odbourat tyto bariéry, s nimiž se někteří pacienti setkávají při vyhledávání péče – a může dokonce přispět k vyšší kvalitě péče pro všechny.

Důsledky homogenní medicíny

Homogenní zdravotní péče je nebezpečná – a neúměrně více postihuje některé pacienty než jiné. Například z těch, u nichž je diagnostikována rakovina prsu, je mnohem pravděpodobnější, že bude smrtelná pro Afroameričanky než pro bělošky. U hispánských a afroamerických pacientů je pravděpodobnost úmrtí na cukrovku vyšší než u bílých pacientů. A čekací doba u afroamerických pacientů, kteří potřebují transplantaci ledviny, je téměř dvakrát delší než u bílých pacientů.

„Riskujeme, že se staneme krátkozrakými nebo uzavřenými do určitého způsobu myšlení, když jsou všichni stejní.“

„Riskujeme, že se staneme krátkozrakými nebo uzavřenými do určitého způsobu myšlení, když jsou všichni stejní,“ vysvětluje Dr. Doggett. „Ztrácíme tak určité bohatství a možnost učit se jeden od druhého. Nedostatek rozmanitosti se jistě dotýká nás, jednotlivých lékařů, ale ještě více našich pacientů.“
Řešení je jasné – zdravotnictví se musí diverzifikovat v zájmu svých pacientů. Větší rozmanitost pracovníků ve zdravotnictví může vést ke zvýšení spokojenosti pacientů z řad rasových a etnických menšin. Pacienti, kteří jsou ošetřováni lékaři svého rasového nebo etnického původu, častěji uvádějí, že se jim dostává kvalitnější péče. Tato preference se projevuje tím, že pacienti si častěji vybírají lékaře podobného původu, pokud mají možnost volby.
Zvýšení rozmanitosti zdravotní péče ji také činí dostupnější pro pacienty s nedostatečnou péčí – afroameričtí, hispánští a indiánští lékaři mnohem častěji pracují v komunitách s nedostatečnou péčí než jejich bělošští kolegové. Afroameričtí a hispánští lékaři, stejně jako ženy, navíc častěji pečují o pacienty, kteří využívají systém Medicaid.

Rozmanitost ve zdravotnictví začíná na začátku

Rozmanitost ve zdravotnictví začíná na lékařské fakultě. Když jsou třídy rozmanitější, všichni spolužáci mají prospěch z rozšířených perspektiv. Diverzita v prostředí lékařského vzdělávání může ve skutečnosti zlepšit výsledky učení všech studentů. Různorodé třídy pomáhají studentům zlepšit aktivní myšlení, intelektuální zapojení, sociální dovednosti, empatii a rasové porozumění – všechny tyto složky jsou pro vzdělání lékaře klíčové.

„Dnešní lékaři potřebují globální kompetence, aby porozuměli různorodé populaci, které slouží.“

„Od lékařů se vyžaduje, aby byli kompetentní nejen v medicíně, ale také v komunikaci a péči o lidi s různou zátěží nemocí, sociokulturní realitou, očekáváními, hodnotami a přesvědčením,“ vysvětluje Dr. Satesh Bidaisee, profesor veřejného zdraví a preventivní medicíny a proděkan pro školu postgraduálního studia na Univerzitě sv. „Dnešní lékaři potřebují globální kompetence, aby porozuměli různorodým skupinám obyvatel, kterým slouží. Globální kompetence pro různorodé populace je přesně to, co lékařské fakulty potřebují poskytnout svým studentům, kteří pak budou poskytovat diferencovanou péči pacientům všech vrstev.“

Na rozmanitosti ve zdravotnictví záleží

Rozmanitost ve zdravotnictví není o zaplnění míst povinnými počty. Jde o to, aby ve zdravotnictví byly přiměřeně zastoupeny všechny skupiny, přesvědčení, etnika a perspektivy. Jde o poskytování co nejlepší péče různým pacientům prostřednictvím zapojení různých poskytovatelů. A nakonec jde o poskytování co nejlepší péče všem pacientům.
Pokud se zajímáte o kariéru v medicíně a chcete získat výhodu díky globální perspektivě, pak se dozvíte více v našem článku 6 málo známých výhod studia na mezinárodní lékařské fakultě.“