Infekce virem hepatitidy B by vám ani vašemu nenarozenému dítěti neměla během těhotenství způsobit žádné problémy, pokud budete dodržovat správná preventivní opatření. Je důležité, aby Váš lékař věděl o Vaší infekci hepatitidou B, aby mohl provést příslušné testy a vyhodnotit a sledovat stav Vašich jater a aby Vaše dítě bylo chráněno před infekcí hepatitidou B, až se narodí. Americká CDC a WHO doporučují, aby byly VŠECHNY těhotné ženy testovány na hepatitidu B. Požádejte prosím svého lékaře, aby vás na hepatitidu B otestoval již na počátku těhotenství!
Porodní dávka vakcíny proti hepatitidě B a imunoglobulin proti hepatitidě B (HBIG, pokud je doporučen a dostupný) někdy nemusí zabránit přenosu infekce na novorozence. K tomu obvykle dochází u žen, které jsou HBeAg pozitivní a mají velmi vysokou virovou nálož, což umožňuje přenos hepatitidy B na vaše dítě. Naštěstí existuje způsob, jak zabránit přenosu, i když jste žena s vysokou virovou náloží.
Všechny ženy, u kterých byla v těhotenství diagnostikována hepatitida B, by měly být odeslány do následné péče k lékaři, který má zkušenosti s léčbou infekce hepatitidy B. Váš lékař by měl provést další laboratorní vyšetření, včetně hladiny HBV DNA (virové nálože), a měl by zkontrolovat, zda nejsou známky cirhózy (rozsáhlého poškození jater). (Podrobný popis těchto testů naleznete zde).
Hladina HBV DNA vyšší než 200 000 IU/ml nebo 1 milion cp/ml znamená hladinu, při které selže kombinace porodní dávky vakcíny proti hepatitidě B (a HBIG). Antivirová léčba první linie tenofovirem (TDF/viread) se doporučuje od 28. týdne těhotenství až do porodu, ale může pokračovat i 3 měsíce po porodu. O výsledcích vlastních testů se poraďte se svým lékařem.
Pokud není krevní test HBV DNA (virová nálož) dostupný nebo je finančně neúnosný, měly by být těhotné ženy testovány na HBeAg (krevní test). „Pozitivní“ výsledek testu HBeAg může znamenat vysokou hladinu viru. U žen s pozitivním testem HBeAg by byla doporučena antivirová léčba tenofovirem (TDF) během posledního trimestru. Léčba TDF může být ukončena po porodu nebo 3 měsíce po porodu.
Všechny děti narozené ženám s hepatitidou B by měly dostat porodní dávku vakcíny proti hepatitidě B do 24 hodin po porodu bez ohledu na to, zda dostávají antivirovou léčbu nebo ne.
Všechny ženy, u kterých je diagnostikována hepatitida B, by měly být předány do péče lékaře, který je o této problematice informován. Některé mohou vyžadovat pokračování v léčbě antivirotikem, mnohé nikoliv. Všechny ženy potřebují pravidelné sledování po celý život, protože infekce hepatitidou B a zdraví jater se mohou v průběhu času měnit.
Další odkazy na zdroje:
USA:
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí: Viral Hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
EU/EHP:
Antenatal Screening for HIV, Hepatitis B, Syphilis and Rubella Susceptibility in the EU/EEA (2016)
Globally:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus: Pokyny pro antivirovou profylaxi v těhotenství (2020)
.