Když byla nouzová antikoncepce koncem 90. let poprvé zavedena ve Spojených státech, byla mezi zastánci reprodukčního zdraví známá jako „nejlépe střežené tajemství“. V roce 2000, rok poté, co Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil značkovou pohotovostní antikoncepční pilulku Plan B, o ní vědělo jen něco málo přes polovinu žen v reprodukčním věku a mnoho z nich nevědělo, že – v té době – je k jejímu získání nutný lékařský předpis.
Jinými slovy, asi polovina žen schopných otěhotnět nevěděla, že existuje záložní metoda, jak zabránit otěhotnění, pokud by jiné antikoncepční metody selhaly nebo pokud by vůbec žádnou nepoužívaly.
Od té doby se mnohé změnilo. Plán B se stal volně prodejným v roce 2006 a celková informovanost o nouzové antikoncepci vzrostla na 95 %: V letech 2013 až 2015 uvedlo 22 procent žen, že během svého života užily nouzové antikoncepční pilulky, což je velký skok oproti 4 procentům, která totéž uvedla v roce 2002.
Přesto zmatek přetrvává: Přestože naprostá většina žen o pohotovostních antikoncepčních pilulkách slyšela – a je si vědoma toho, že nejsou totéž co potratové pilulky – nedávný průzkum nadace Kaiser Family Foundation zjistil, že 62 procent lidí se mylně domnívá, že pilulky jako Plan B lze použít k ukončení předčasného těhotenství.
Jen 44 procent žen v reprodukčním věku ví, že tomu tak není.
Jaký je rozdíl mezi plánem B a potratovými pilulkami?
Náhradní antikoncepční pilulky oddalují ovulaci, aby zabránily vzniku těhotenství; jsou zcela neúčinné, pokud těhotenství již začalo. Nouzová antikoncepce se někdy nazývá ranní pilulka; pro její označení se také vžila zkratka Plan B, jedna ze značek nouzové antikoncepce, ale existuje i více generických verzí. (Úřad FDA schválil v roce 2015 další značkovou pilulku s názvem Ella, kterou lze užívat až pět dní po nechráněném pohlavním styku, i když je stále jen na lékařský předpis)
Mifepriston je jedním ze dvou léků, které lékaři podávají při potratu v prvním trimestru pomocí tablet, což je metoda známá také jako medikamentózní potrat. Lék zastavuje vývoj těhotenství a při následném podání druhého léku, misoprostolu, je vyvolán potrat. Na rozdíl od nouzové antikoncepce vyžaduje desítky let stará politika FDA, aby poskytovatelé vydávali mifepriston osobně, v nemocnici nebo na klinice, což znemožňuje prodej tohoto léku bez předpisu. Poskytovatelé zdravotní péče nemohou napsat recept na lék, který by si pacienti vyzvedli v lékárně, jako je tomu u téměř všech ostatních léků, které lidé užívají doma.
Takže zatímco nouzová antikoncepce, jako je plán B, je velmi viditelná, omezení týkající se potratových tablet ponechávají pro širokou veřejnost potratové pilulky v relativním neznámu, což může vést k záměně, která vede k jejich zaměňování, vysvětlila Usha Ranji, zástupkyně ředitele pro zdravotní politiku žen v nadaci Kaiser Family Foundation.
Tyto překážky v přístupu pomáhají vysvětlit, proč o mifepristonu a medikamentózním potratu ví tak málo lidí – podle nedávného průzkumu o něm slyšelo jen 36 % žen ve věku 18 až 49 let. A také napovídá, proč si tolik lidí stále není jistých, co přesně potratové pilulky dělají a nouzová antikoncepce ne.
Nathalie Duroseau, newyorská pediatrička a spolupracovnice organizace Lékaři za reprodukční zdraví, uvedla, že součástí její práce je tyto mylné představy pravidelně vyvracet. „Mnoho pacientek chápe, že nouzová antikoncepce nemá žádný vliv na již proběhlé těhotenství, a jiné stále zůstávají zmatené nebo nemají zcela jasno,“ řekla Duroseauová. „Dávám si záležet na tom, abych s nimi probrala, jak pilulka nouzové antikoncepce funguje a že v žádném případě není potratovým prostředkem.“
Proč si tedy lidé pletou plán B s potratovými pilulkami?
Výzkumníci, kteří stáli za nedávným průzkumem nadace Kaiser Family Foundation, neprovedli žádný následný průzkum, aby zjistili, z čeho přesně toto nedorozumění pramení, ale odborníci mají určité nápady.
Duroseau má podezření, že záměna nouzové antikoncepce a potratových pilulek má co do činění s nedostatkem komplexní sexuální výchovy. V současné době 26 států vyžaduje, aby sexuální výchova silně zdůrazňovala abstinenci, zatímco pouze 24 států vyžaduje vůbec nějakou sexuální výchovu. Podle Duroseaua tak zůstávají miliony mladých lidí bez jakýchkoli informací o různých metodách antikoncepce a se značnými mezerami ve znalostech o tom, jak vzniká těhotenství.
Ale podle odborníků je pravděpodobně třeba vzít v úvahu ještě jeden zákeřný faktor – to, do jaké míry protipotratoví aktivisté a politici zdůrazňují, že život začíná „při početí“, neboli když spermie oplodní vajíčko. Tento slogan tvoří ideologické jádro protipotratového hnutí a je často používán jako argument proti některým metodám kontroly porodnosti, včetně nouzové antikoncepce, o níž se někteří odpůrci potratů mylně domnívají, že může přerušit těhotenství.
„Když 99 procent sexuálně aktivních heterosexuálních žen někdy v životě používá antikoncepci, protipotratová lobby ví, že nemá voliče, kteří by byli proti kontrole porodnosti,“ řekla Mary Alice Carterová, hlavní poradkyně koalice Equity Forward, která se zabývá reprodukčním zdravím. (I když podle jejích zkušeností je většina protipotratových aktivistů také proti kontrole porodnosti, dodala). „Takže mají tendenci řídit se příslovím: ‚Když je nemůžeš přesvědčit, tak je zmat.'“
Susan Woodová, profesorka zdravotní politiky na Univerzitě George Washingtona, zažila tuto dezinformační kampaň proti plánu B na vlastní kůži. Pracovala jako asistentka komisaře FDA pro zdraví žen a ředitelka úřadu pro zdraví žen, dokud v roce 2005 na protest nerezignovala a neodsoudila průtahy agentury při schvalování pohotovostní antikoncepce pro volně prodejné použití.
„Existoval obrovský zmatek ohledně rozdílu mezi ní a potratovou pilulkou mifepristonem , a ten rozhodně šířila malá skupina lidí, kteří byli proti pohotovostní antikoncepci,“ vzpomíná Woodová.
Snahy házet tyto dva léky do jednoho pytle jsou škodlivé.
Spojování pohotovostní antikoncepce a potratových pilulek může mít vážné důsledky pro lidi, kteří chtějí ukončit těhotenství, ale nejsou si jisti, který režim pilulek je pro jejich situaci nejvhodnější.
„Skutečné nebezpečí spočívá v tom, že si někdo myslí: ‚Aha, tahle pilulka Plán B by mi mohla pomoci k potratu – je to totéž‘,“ řekla Carterová. „Taková osoba by si vzala plán B a zůstala by těhotná a mohlo by trvat ještě mnoho týdnů, než by si uvědomila, že je stále těhotná. Mohly by se ocitnout v situaci, kdy pak budou mít ztížený přístup k interrupci, o které se domnívaly, že ji mohou získat pomocí ranní pilulky.“
Jakékoli zpoždění interrupční péče může znamenat větší překážky v přístupu k ní spojené s vyššími náklady nebo obtížemi při hledání kliniky, která zákrok provede po prvním trimestru.
Carter a další však cítí naději. S tím, jak se medikamentózní potraty stávají běžnějšími a méně stigmatizovanými, věří, že si mladší generace více uvědomí, jaké možnosti mají k dispozici a k jakému účelu jednotlivé možnosti slouží.
„Jsem optimistická,“ řekla Woodová a poukázala na statistiky, které ukazují, že ženy v reprodukčním věku si alespoň uvědomují, že mezi oběma léky je rozdíl. „Doufejme, že se časem tyto znalosti rozšíří.“
Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a dostávejte denně to nejlepší z VICE do své e-mailové schránky.
Sledujte Marii Solisovou na Twitteru.
Přečtěte si více o potratech prováděných pomocí léků:
Téměř 40 procent potratů se nyní provádí pomocí pilulek
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv omezuje přístup k nejjednodušší a nejbezpečnější formě potratu
Koupě potratových pilulek online je v drtivé většině případů bezpečná, ale možná nelegální
.