Robitussin (guaifenesin) pro podporu zdravé tvorby hlenu děložního hrdla
Na první pohled se většina lidí diví, co má proboha sirup proti kašli společného s plodností, ale logiku lze snadno najít v tom, že se jedná o expektorans a používá se k uvolnění a zředění hlenu – jen na jiném místě než v plicích!
V názvu tohoto článku byl použit název Robitussin, protože se jedná o běžnou značku sirupu proti kašli ve Spojených státech. Na fórech a diskusních skupinách o plodnosti se používá stejným způsobem, jako když se řekne náplast pro lepicí proužek používaný k zakrytí rány. Jakýkoli expektorant, který obsahuje guaifenesin jako jedinou účinnou látku, je možné použít.
Jaký druh přípravku Robitussin se používá k podpoře zdravé tvorby cervikálního hlenu?
Měl by se koupit obyčejný druh bez písmen za sebou. Jedinou účinnou látkou je guaifenesin a obsahuje 100 mg na čajovou lžičku. Je velmi důležité vyhnout se verzím, které obsahují dekongestanty, protože ty mohou vysušovat cervikální hlen. Existují také rozporuplné informace o tom, zda dextrometorfan, DM v některých názvech léků proti kašli, může být spojen s vrozenými vadami, jako jsou defekty neurální trubice a rozštěp patra.
Musím používat značku Robitussin?
Ne. Robitussin je nejběžnější značka, alespoň v USA, která obsahuje pouze guaifenesin, ale jsou k dispozici i jiné značky a generika. Pokud je jedinou účinnou látkou guaifenesin, můžete použít jakoukoli variantu, kterou najdete. Pro ty, kteří trpí cukrovkou nebo se jinak obávají příjmu cukru, je k dispozici značka Diabetic Tussin.
Jaká je doporučená dávka guaifenesinu?
Doporučená dávka pro zlepšení cervikálního hlenu na základě článku v časopise Fertility and Sterility z roku 1982 je dvě čajové lžičky (200 mg) užívané perorálně třikrát denně. Pokud se hlen stále jeví hustý a nemá dobrou spinnbarkeit (schopnost roztahovat se), lze užívat až čtyři čajové lžičky (400 mg) čtyřikrát denně (maximální dávka u tohoto volně prodejného léku). Každá dávka by se měla zapít plnou sklenicí vody a je třeba dbát na pití dostatečného množství tekutin během dne – člověk potřebuje vodu k tvorbě hlenu.
Které dny cyklu by se měl guaifenesin užívat?
Stejně jako se může trochu lišit dávka, mohou se lišit i dny. Ve výše odkazovaném článku měly pacientky začít užívat guaifenesin 5. den cyklu – pět dní po začátku menses. To se zdá být poměrně brzy, protože hlen je problémem až zhruba pět dní před ovulací – na základě toho, že spermie mohou žít nanejvýš pět dní a většina těhotenství je výsledkem pohlavního styku v pěti dnech před ovulací. Vzhledem k těmto informacím nyní lékaři častěji doporučují začít s užíváním guaifenesinu přibližně pět dní před očekávanou ovulací a pokračovat v něm až do dne ovulace (celkem šest dní, u osob s pravidelným cyklem). U osob s nepravidelným cyklem je třeba začít užívat guaifenesin přibližně pět dní před nejbližším dnem, kdy lze ovulaci očekávat. U těch, které užívají Clomid (clomiphene citrate, Serophene) v pětidenním protokolu, lze pravděpodobně počkat až do dne následujícího po poslední tabletě Clomidu, než se začne užívat vylučovací přípravek.
Je guaifenesin dostupný ve formě tablet?
Ano, ale ve většině případů je potřeba lékařský předpis. V USA lze získat 600 mg tobolky s časovým uvolňováním jako generický přípravek Guaifenesin CR nebo značky Humibid LA a Fenesin. Ten je často levnější než tekutý. Další značkou, která je k dostání bez předpisu, je Mucinex, i když pravděpodobně nepředstavuje úsporu nákladů.
Jak se diagnostikuje cervikální faktor/hojivý hlen?
Mnoho žen zkouší užívat guaifenesin poté, co při mapování signálů plodnosti zaznamenají málo nebo žádný bílý (táhlý) cervikální hlen, ale klinicky se diagnostikuje, když lékař kontroluje hlen jeden nebo dva dny před ovulací v rámci tzv. postkoitálního testu. Lékař provede vaginální vyšetření a odebere vzorek hlenu, který ihned analyzuje pod mikroskopem, aby zkontroloval přítomnost živých spermií a vzorek kapradí. Kontrolují se také známky infekce. Kvalitní hlen bude táhlý, kapradinový, bez buněk a budou v něm plavat živé spermie.
Proč tolik žen užívá guaifenesin při užívání Clomidu?
Clomid (clomiphene citrate, Serophene) může způsobit nepřátelský hlen u 30 % nebo více žen, které ho užívají. Vyšší dávky bývají spojeny s menším množstvím cervikální tekutiny a tenčí děložní sliznicí než dávka 50 mg.
Pomůže guaifenesin, pokud je přítomno málo hlenu nebo žádný?
Guaifenesin ve skutečnosti hlen nevytváří, pouze zřeďuje ten, který tam již je. Bylo by třeba zjistit, proč není žádný hlen (infekce, není skutečná ovulace), nebo obejít problém s hlenem provedením nitroděložní inseminace.
Je třeba užívat guaifenesin, když se provádí nitroděložní inseminace (IUI)?
Užívat guaifenesin by mělo smysl pouze v případě, že se kromě IUI plánuje i pohlavní styk. Těm, kteří provádějí například dárcovskou inseminaci, by to neprospělo.
Působí užívání guaifenesinu nějaké problémy, pokud to není nutné?
Pravděpodobně ne. Vzhledem k tomu, že plodný hlen může být vodnatý, pravděpodobně není na škodu užívat guaifenesin a zředit ho.
Jaké jsou další možné způsoby podpory zdravé tvorby cervikálního hlenu?
Vždy je třeba zvážit pití velkého množství vody jako doplněk k dalším terapiím, které lze vyzkoušet. Někdy se na podporu tvorby hlenu podává estrogen, i když názory lékařů na jeho přínos se různí, zejména při použití s Clomidem (a někteří doporučují místo Clomidu použít Tamoxifen). Injekční gonadotropiny používané k řízené ovariální hyperstimulaci mají často pozitivní vliv i na cervikální hlen. Některé domácí/přírodní prostředky zahrnují konzumaci slaných potravin, jako je popcorn (hlen je velmi slaný), užívání oleje z pupalky dvouleté a dalších doplňků stravy (např. l-arginin, n-acetyl cystein a vitamin C), vyhýbání se mléčným výrobkům (mohou zahušťovat hlen), konzumaci velkého množství dětské mrkve a také vyhýbání se antihistaminikům. Dalším návrhem, který je stále populárnější, je pití grapefruitové šťávy s cílem zlepšit nebo zvýšit množství cervikálního hlenu. Pokud člověk užívá léky na předpis, je dobré se podívat na varování ohledně konzumace grapefruitové šťávy (nedoporučuje se například u několika léků na hypertenzi).
Mohou se místo CM používat lubrikanty?
Když se snažíte otěhotnět přirozenou cestou, pohlavní styk je často méně spontánní a vzrušující, a zejména pokud užíváte léky na plodnost, můžete při pohlavním styku pociťovat nečekanou suchost. Když k tomu dojde, mnoho párů v období TTC sáhne po intimním lubrikantu, který zvýší pohodlí a potěšení z intimního styku. Kupující si však musí dát pozor: Většina volně prodejných lubrikantů není „fertility-friendly“, což znamená, že nejsou testovány a ověřeny jako bezpečné pro spermie a vajíčka. To je kontraproduktivní, když se snažíte otěhotnět, protože si chcete být jisti, že každá spermie se počítá. Pokud hledáte lubrikant, který byste použili při „tanci s miminkem“, určitě si vyberte z několika málo komerčně dostupných lubrikantů, které byly schváleny FDA ve speciální kategorii lubrikantů pro plodnost PEB.
Dělá guaifenesin něco pro mužský faktor neplodnosti?
Je možné, že mužům s hustým spermatem může guaifenesin prospět stejným způsobem, jakým pomáhá na cervikální hlen u žen. Navrhované dávky na diskusních skupinách a fórech o plodnosti se pohybují od dvou čajových lžiček dvakrát denně až po čtyři čajové lžičky čtyřikrát denně.