Těhotné ženy mají větší pravděpodobnost komplikací během porodu a porodu císařským řezem než při vaginálním porodu a nová studie přináší nové důkazy, že nejvíce ohroženy jsou starší matky.
Míra porodů císařským řezem neboli císařských řezů vzrostla ve vyspělých zemích na více než 20 procent porodů, přestože Světová zdravotnická organizace doporučuje tento zákrok pouze pro zhruba 10 až 15 procent případů, kdy je ohroženo zdraví matky nebo dítěte. Přestože císařský řez může zachránit život, zákroky s sebou nesou rizika, jako jsou infekce, nadměrné krvácení, poškození reprodukčních orgánů a krevní sraženiny.
V rámci současné studie chtěli vědci získat jasnější představu o tom, jak často mohou být komplikace důsledkem operace ve srovnání se základními zdravotními problémy, které mohly matky k těmto operacím přimět. Za tímto účelem zkoumali údaje o 1 444 ženách, u nichž se po porodu vyskytly závažné komplikace, které nesouvisely s již existujícími zdravotními problémy. Zkoumali také srovnávací skupinu 3 464 žen, které komplikace neměly.
Ženy, které podstoupily císařský řez, měly o 80 % vyšší pravděpodobnost komplikací než ty, které rodily vaginálně, uvádějí vědci v časopise CMAJ. A u žen starších 35 let, které podstoupily císařský řez, byla téměř třikrát vyšší pravděpodobnost závažných komplikací.
„Celkově je porod bezpečný,“ uvedla e-mailem hlavní autorka studie Dr. Catherine Deneux-Tharaux z INSERM v Paříži. „V menšině případů se však mohou u matky během porodu nebo krátce po něm vyskytnout závažné komplikace. Stává se to asi u 1,5 procenta porodů a hlavní příčinou je velké krvácení.“
S přibývajícím věkem ztrácí děložní svalstvo schopnost účinně se stahovat, což může přispívat k silnému krvácení po císařském řezu u starších žen, uvedla Deneux-Tharaux.
„Fyziologické zastavení krvácení po porodu zahrnuje kontrakci dělohy; ta může být u starších žen snížena,“ řekla Deneux-Tharauxová.
Přibližně 85 procent komplikací se týkalo krvácení po porodu.
Zhruba 36 procent žen, které měly závažné komplikace, rodilo císařským řezem, ve srovnání s 18 procenty matek, které komplikace neměly.
Ženy všech věkových kategorií měly zvýšené riziko komplikací u císařských řezů, které byly provedeny poté, co matky začaly rodit, což je rozhodnutí, které je často učiněno kvůli zdravotním problémům, které se vyskytnou u žen nebo u jejich dětí.
Matky mladší 25 let, kterým byl císařský řez proveden poté, co začaly rodit, měly o 60 procent vyšší pravděpodobnost komplikací než jejich vrstevnice, které rodily vaginálně.
Těhotné ženy starší 35 let, které podstoupily císařský řez poté, co začaly rodit, měly čtyřikrát vyšší pravděpodobnost komplikací než matky starší 35 let, které rodily vaginálně.
U císařských řezů naplánovaných před tím, než ženy začaly rodit, však bylo zvýšené riziko komplikací pouze u nejstarších žen ve studii. Matky starší 35 let, které podstoupily císařský řez, aniž by předtím začaly rodit, měly pětkrát vyšší pravděpodobnost závažných komplikací než matky, které rodily vaginálně.
Studie nebyla kontrolovaným experimentem, jehož cílem bylo prokázat, zda a jak mohou císařské řezy způsobovat komplikace, nebo určit, jak může načasování těchto operací vzhledem k začátku porodu ovlivnit riziko. Vědci také přiznávají, že nemohli zohlednit všechny okolnosti, kdy mohl být důvodem k provedení císařského řezu již existující problém nebo komplikace.
I tak by výsledky měly dát ženám další důvod k opatrnosti při plánování císařského řezu, pokud si nejsou jisté, že je to nezbytné, uvedla Laura Schummersová, výzkumnice z University of British Columbia ve Vancouveru, která se na studii nepodílela.
„Rizika porodu císařským řezem se v průběhu života ženy kumulují, přičemž první císařský řez zvyšuje rizika v následujících těhotenstvích, zvyšuje pravděpodobnost druhého císařského řezu a zvyšuje komplikace při tomto druhém císařském řezu,“ uvedla Schummersová e-mailem. „Vzhledem k tomu, že stále více žen odkládá plození dětí do věku 35 let nebo déle, zdůrazňuje tato studie význam uvážlivého rozhodování o císařském řezu, zejména u žen v této věkové skupině, které mohou pokračovat v dalších těhotenstvích.“