Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL) pomocí alograftu je chirurgická náhrada tkáňovým štěpem předního zkříženého vazu, který se nachází v koleni, za účelem obnovení jeho funkce po zranění předního zkříženého vazu. Před vložením štěpu otvorem vytvořeným jedním řezem se z kolena odstraní přetržený vaz. Operace se provádí artroskopicky.
Oprava předního zkříženého vazu (ACL) rekonstrukcí pomocí alograntu je jedním z nejčastějších zákroků prováděných ortopedickými chirurgy.
Příprava
Obvykle podstoupíte rekonstrukci ACL tři až osm týdnů po zranění. To umožní, aby opadl případný otok. Chirurg vás může požádat, abyste během těchto týdnů po zranění absolvovali fyzioterapii. To proto, abyste se ujistili, že před operací můžete kolenem co nejlépe hýbat.
Rekonstrukce ACL může být provedena v lokální nebo celkové anestezii. Lokální anestetikum zcela zablokuje bolest v oblasti kolene a během operace zůstanete při vědomí. Pokud Vám bude podána celková anestezie, znamená to, že budete během operace spát.
Pokud Vám bude podána celková anestezie, je důležité řídit se radami anesteziologa. Obvykle Vás požádá, abyste asi šest až dvanáct hodin před operací nejedl/a a nepil/a.
Váš chirurg provede anamnézu a vyšetření, nařídí vyšetření krve a další diagnostické testy. Můžete být také požádáni o souhlas se zákrokem podepsáním souhlasného formuláře.
Chirurgický zákrok
Při artroskopické rekonstrukci ACL chirurg provede několik malých řezů – obvykle dva nebo tři kolem kolene. Jedním řezem je do kolena napumpován sterilní fyziologický (solný) roztok, aby se rozšířil a aby se z oblasti vyplavila krev. To lékaři umožní lépe vidět struktury kolene.
Do jednoho z dalších řezů chirurg zavede artroskop. Kamera na konci artroskopu přenáší obraz z vnitřku kolena na televizní monitor na operačním sále.
Dalšími malými řezy se zavádějí chirurgické nástroje. Chirurg vyvrtá malé otvory do kostí horní a dolní končetiny v místech, kde se tyto kosti přibližují k sobě v kolenním kloubu. Otvory vytvoří tunely, kterými bude štěp ukotven.
Chirurg také provede další řez v koleni a vloží štěp (náhradní tkáň).
Odpočinek
Operace předního zkříženého vazu (ACL) s rekonstrukcí alograftem se často provádí ambulantně, což znamená, že nestrávíte noc v nemocnici.
Několik dní se budete cítit unavený. Vaše koleno bude oteklé a můžete mít necitlivost kolem řezu na koleni. Váš kotník a holeň mohou být pohmožděné nebo oteklé. Na místo si můžete přikládat led, aby se otok zmenšil. Většina tohoto otoku do několika dnů zmizí a brzy byste měli začít pozorovat zlepšení stavu kolena.
Při hojení řezu se o něj musíte starat, udržovat ho v čistotě a suchu a dávat pozor na známky infekce.
Fyzická rehabilitace po operaci ACL může trvat několik měsíců až rok. Doba, než se budete moci vrátit k běžným aktivitám nebo sportu, je u každého člověka jiná. Může se pohybovat v rozmezí 4 až 6 měsíců.
Rizika
Oprava předního zkříženého vazu (ACL) pomocí rekonstrukční operace alograftem je obecně bezpečná. Mezi komplikace, které mohou vzniknout po operaci nebo během rehabilitace (rehabilitace) a rekonvalescence, patří:
- Problémy související se samotnou operací. Ty jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:
- Bolestivost v oblasti operační jizvy.
- Infekce v operačních řezech.
- Poškození struktur, nervů nebo cév v okolí a v koleni.
- Krevní sraženiny v noze.
- Obvyklá rizika anestezie.
- Problémy se šlachou štěpu (uvolnění, natažení, opětovné poranění nebo jizva). Šrouby, které připevňují štěp ke kostem nohy, mohou způsobit problémy a vyžadovat odstranění.
- Omezený rozsah pohybu, obvykle v krajních polohách. Například nemusíte být schopni nohu zcela narovnat nebo ohnout tak daleko jako druhou nohu. To je neobvyklé a někdy může pomoci další operace nebo manipulace v anestezii. Rehabilitace se snaží obnovit rozsah pohybu mezi nula stupni (rovná) a 130 stupni (ohnutá). Je důležité, abyste mohli koleno narovnat a mohli normálně chodit.
- Vrzání čéšky (krepitus) při jejím pohybu proti dolnímu konci stehenní kosti (femuru), které se může objevit u lidí, kteří ho před operací neměli. To může být bolestivé a může to omezovat váš sportovní výkon. Ve vzácných případech může dojít ke zlomenině čéšky při odběru štěpu během operace nebo při pádu na koleno krátce po operaci.
- Bolest při klečení v místě, kde byl odebrán štěp z podkolenní šlachy, nebo v místě na kosti dolní končetiny (holenní kosti), kde je připevněn štěp z podkolenní nebo podkolenní šlachy.
- Opětné poranění štěpu (stejně jako původního vazu). Opakovaná operace je složitější a méně úspěšná než první operace.