Mastné kyseliny omega-3 (MK) s dlouhým řetězcem jsou účinné při snižování hladiny triglyceridů (TG) v plazmě. Při farmaceutické dávce 3,4 g/den snižují po jednom měsíci léčby plazmatické TG přibližně o 25-50 %, což je primárně důsledkem poklesu jaterní produkce lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL-TG) a sekundárně zvýšením clearance VLDL. Bylo prokázáno, že k nadprodukci TG přispívá řada mechanismů, ale klíčovou složkou je zvýšení dostupnosti FA v játrech. Játra získávají FA ze tří zdrojů: ze stravy (dodávané prostřednictvím zbytků chylomikronů), z de novo lipogeneze a z cirkulujících neesterifikovaných FA (NEFA). Z nich NEFA přispívají největší částí k produkci VLDL-TG jak u normotriglyceridemických osob, tak u hypertriglyceridemických pacientů s inzulinovou rezistencí. Snížení přísunu NEFA do jater by tedy bylo pravděpodobným místem působení rybího oleje (FO). Klíčovým regulátorem plazmatického NEFA je intracelulární lipolýza adipocytů prostřednictvím hormonálně senzitivní lipázy (HSL), která se zvyšuje se zhoršující se inzulinovou senzitivitou. FO působí proti intracelulární lipolýze v adipocytech tím, že potlačuje zánět tukové tkáně. Kromě toho FO zvyšuje extracelulární lipolýzu lipoproteinovou lipázou (LpL) v tukové tkáni, srdci a kosterním svalu a zvyšuje β-oxidaci jater a kosterního svalu, což přispívá ke snížení přísunu FA do jater. FO by mohl aktivovat transkripční faktory, které řídí metabolické dráhy tkáňově specifickým způsobem regulujícím pohyb živin a snižujícím plazmatické TG. Tento článek je součástí zvláštního vydání s názvem Triglyceride Metabolism and Disease
.