Prolaps srdeční chlopněUpravit
Hlavním typem prolapsu srdečních chlopní u člověka je prolaps mitrální chlopně (MVP), což je chlopenní onemocnění srdce charakterizované posunem abnormálně zesíleného lístku mitrální chlopně do levé síně během systoly.
Prolaps trikuspidální chlopně může způsobit trikuspidální regurgitaci.
Prolaps rektaPravit
Prolaps rekta je stav, při kterém část stěny nebo celá stěna rekta vypadne z místa. Rektální prolaps může být lékařsky naléhavý. V některých případech může dojít k vyklenutí konečníku.
Příznaky prolapsu konečníku mohou být následující:
- Únik stolice
- Krvácení, bolest konečníku, svědění, podráždění
- Tkáň, která vyčnívá z konečníku
Chirurg může operovat přes břicho a zajistit část tlustého střeva nebo konečníku na vnitřní straně břišní dutiny (rektopexe). Někdy chirurg odstraní postiženou část střeva.
Chirurgický zákrok může být proveden také přes perineum (oblast mezi genitáliemi a konečníkem) k odstranění vyhřezlé tkáně.
Chirurgický zákrok je nejčastěji úspěšný u lidí, kteří mají stále určitou kontrolu nad pohyby střev. Pokud je anální svěrač poškozen, může operace upravit výhřez, ale není schopna zcela odstranit inkontinenci stolice (nedostatečnou kontrolu nad pohyby střev). Fekální inkontinence se může po operaci prolapsu jak potenciálně zlepšit, tak zhoršit.
Pokud sliznice vypadla z konečníku a měří přibližně 7 cm nebo méně, měla by se nakonec přirozeně stáhnout zpět dovnitř, i když stažení může trvat až čtyři dny.
Prolaps ženských pohlavních orgánůEdit
Prolaps dělohy (nebo prolaps pánevních orgánů) nastává, když se ženské pánevní orgány dostanou ze své normální polohy do pochvy nebo skrz ni. Vyskytuje se u žen všech věkových kategorií a je častější s věkem, zejména u žen, které porodily velké děti nebo měly mimořádně dlouhé tlačné fáze porodu. Kouření, obezita, poruchy pojivové tkáně, onemocnění horních cest dýchacích a opakované zátěžové úrazy mohou zvyšovat riziko výhřezu. Menší prolaps lze léčit cvičením na posílení svalů pánevního dna (pánevní fyzioterapie); závažnější prolaps, např. úplná procidence, vyžaduje používání pesarů nebo rekonstrukční chirurgickou léčbu. Rekonstrukční operace pánevního prolapsu může být provedena bez nutnosti uchýlit se k úplné hysterektomii pomocí hysteropexe, resuspenze prolabované dělohy. Tradiční gynekologická praxe upřednostňuje odstranění dělohy nebo vaječníků (nebo obou) v době operace prolapsu a jeden z odhadů uvádí, že z 600 000 hysterektomií provedených ve Spojených státech každý rok připadá 13 % na prolaps. Existují však obavy, že mnoho z těchto hysterektomií může být zbytečných a že místo nich by jako léčba postačila hysteropexe.
Prolaps pánevního dnaEdit
Konec konečníku nebo močový měchýř mohou prolabovat v důsledku změn integrity pojivové tkáně v zadní, respektive přední stěně pochvy, což vede k prolapsu pánevního dna. Příznaky mohou zahrnovat pocit tlaku v pánvi nebo viditelné vysunutí orgánů z pochvy. Prolaps není téměř nikdy bolestivý, ale změna polohy orgánů může způsobit močové nebo střevní příznaky.
Pesary jsou možností léčby prolapsu pánevních orgánů.
Prolaps pupečníkuEdit
Propad pupečníku nastává, když pupečník vystupuje z dělohy spolu s prezentující částí plodu nebo před ní. Jedná se o poměrně vzácný stav, který se vyskytuje u méně než 1 % těhotenství. Prolaps pupečníku je častější u žen, u kterých došlo k prasknutí plodového obalu. Mezi další rizikové faktory patří faktory matky nebo plodu, které brání plodu zaujmout normální polohu v mateřské pánvi, jako je abnormální uložení plodu, příliš mnoho plodové vody nebo nedonošený či malý plod. Obava při výhřezu pupečníku spočívá v tom, že tlak plodu na pupečník způsobí jeho stlačení, které ohrozí průtok krve k plodu. Kdykoli dojde k náhlému poklesu srdeční frekvence plodu nebo k abnormální srdeční stopě plodu, mělo by se uvažovat o výhřezu pupečníku. Vzhledem k možnosti úmrtí plodu a dalším komplikacím je prolaps pupečníku považován za porodnickou pohotovost během těhotenství nebo porodu. Současné pokyny pro léčbu se zaměřují na rychlý porod, který obvykle zahrnuje císařský řez. Při vhodném managementu má většina případů dobré výsledky u novorozenců.