News Release
Thursday, May 24, 2012
Výzkumná síť NIH zjistila, že ženy léčené progestinem mají čtyřikrát menší šanci otěhotnět.
Hormon progestin, který je často podáván jako první krok v léčbě neplodnosti při syndromu polycystických vaječníků (PCOS), podle studie výzkumné sítě National Institutes of Health zřejmě snižuje pravděpodobnost početí a porodu.
PCOS je porucha, při které vaječníky a někdy i nadledvinky produkují nadměrné množství hormonů známých jako androgeny. Ženy s PCOS mají obvykle nepravidelnou menstruaci a mohou mít potíže s otěhotněním. Léčba neplodnosti tohoto onemocnění obvykle zahrnuje indukci ovulace – léčbu léky, které stimulují uvolnění vajíčka. Před indukcí ovulace mohou lékaři podat jednorázovou dávku progestinu. Progestin vede ke ztluštění sliznice dělohy. Bez průběžného podávání progestinu k udržení ztluštění dochází k odlučování děložní sliznice a začíná krvácení. Smyslem léčby je napodobit krvácení, ke kterému dochází na začátku měsíčního menstruačního cyklu.
Výzkumníci však zjistili, že ženy, které vynechaly léčbu progestinem před podáním léků na podporu plodnosti, měly čtyřikrát vyšší pravděpodobnost otěhotnění než ženy, kterým byl progestin podáván. Nakonec porodilo 20 % žen, které progestin nedostávaly, ve srovnání s přibližně 5 % žen, které progestin dostávaly.
„Naše výsledky naznačují, že léčba progestinem před indukcí ovulace je kontraproduktivní v pomoci ženám s PCOS dosáhnout těhotenství,“ uvedla doktorka Esther Eisenbergová, z oddělení reprodukčních věd Národního institutu Eunice Kennedy Shriverové pro zdraví dětí a lidský rozvoj (NICHD), jedna z autorek studie.
Studii provedli Michael P. Diamond, M.D., z Wayne State University v Detroitu, Richard S. Legro, M.D., z Penn State College of Medicine v Hershey a výzkumníci z 16 institucí v rámci NICHD Cooperative Reproductive Medicine Network (RMN).
Studie byla publikována online v časopise Obstetrics and Gynecology.
Studie byla analýzou údajů ze studie RMN z roku 2007, která srovnávala dvě metody léčby neplodnosti u žen s PCOS: standardní farmakoterapii klomifenem, který stimuluje ovulaci, a lék na léčbu cukrovky metformin.
Ženy s PCOS často trpí inzulinovou rezistencí, což je stav, kdy tělo nedokáže správně využívat inzulin. Studie prokázaly, že léky, jako je metformin, které zvyšují citlivost organismu na inzulín, mohou u žen s PCOS zvýšit počet ovulací. Studie z roku 2007 však zjistila, že ženy užívající samotný metformin měly menší pravděpodobnost otěhotnění a porodu než ty, které dostávaly buď klomifen, nebo kombinaci klomifenu a metforminu.
Současná analýza údajů ze studie z roku 2007 porovnávala účinnost indukce ovulace v kombinaci s předcházející léčbou progestinem s účinností samotné indukce ovulace.
Analýza odhalila, že pokud ženy měly spontánní menstruační cyklus, 72 procent z nich mělo následující měsíc opět ovulaci. Přibližně 5 procentům těchto žen se podařilo otěhotnět.
Mnoho žen sledujících léčbu neplodnosti však v daném měsíci ovulaci nemělo. Ženy, které dostaly dávku progestinu, po níž následovala indukce ovulace, ovulovaly ve 30 procentech případů. Téměř 7 procent těchto žen otěhotnělo.
Ženy, které nedostaly progestin, ovulovaly ve 27 procentech případů, ale téměř 28 procentům těchto žen se podařilo otěhotnět.
Autoři studie poznamenali, že simulace menstruačního cyklu se při léčbě neplodnosti používá i u jiných druhů neplodnosti.
O Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): NICHD sponzoruje výzkum v oblasti vývoje před narozením a po něm, zdraví matek, dětí a rodin, reprodukční biologie a populačních otázek a lékařské rehabilitace. Další informace naleznete na internetových stránkách institutu na adrese http://www.nichd.nih.gov.
O Národních ústavech zdraví (NIH): NIH, národní agentura pro lékařský výzkum, zahrnuje 27 ústavů a center a je součástí Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA. NIH je hlavní federální agenturou provádějící a podporující základní, klinický a translační lékařský výzkum a zkoumá příčiny, způsoby léčby a léčení běžných i vzácných onemocnění. Další informace o NIH a jeho programech najdete na adrese www.nih.gov.
NIH…Turning Discovery Into Health®
###