Otázka
Občas, když jdu po sexu na záchod, si všimnu několika kapek krve na papíře, když se čistím. To se mi děje od prvního pohlavního styku a trvá to už čtyři roky. Protože necítím bolest – a protože se jedná o sporadické výskyty – nevěnovala jsem tomu velkou pozornost, nicméně by mě zajímalo, zda je to něco, co by mě mělo znepokojovat, nebo ne.
Maria Ignacia, 22 let
Odpověď
Krvácení při sexu není běžné ani normální. Tento jev, vědecky označovaný jako sinusoragie, může být příznakem onemocnění. Pokud se jedná o výjimečný případ, není třeba se znepokojovat, pokud se však vyskytne vícekrát, odborníci doporučují konzultaci s gynekologem. „Existuje mnoho důvodů, proč některé ženy po pohlavním styku krvácejí, a i když některé z nich nemusí být nutně závažné, nejedná se o problém, který by se měl řešit triviálně, protože mnoho onemocnění spojených s děložním čípkem, jako je například rakovina, se projevuje krvácením. Jsou nebolestivé a jen tak je lze včas odhalit, pokud nejsou testy aktuální,“ vysvětluje gynekoložka a akademička z Katolické univerzity Milena Zamboni.
Podle Enrique Oyarzúna, porodníka-gynekologa z Clínica Universidad de los Andes, sinusoragie postihuje 10 % žen v plodném věku a existuje 50 % šance na spontánní vyléčení, tj. že nebude nutná léčba. Problémem je, že existuje dalších 50 %, které je třeba léčit a které mnoho žen, protože se stydí poradit s lékařem, nechává být. Jednou z nejčastějších příčin jsou vaginální infekce. „Ty, včetně pohlavně přenosných infekcí, způsobují zánět děložního čípku, který může krvácet, když penis nebo jiné zařízení vstoupí do pochvy a zasáhne postižené místo,“ vysvětluje Oyarzún.
Pro Milenu představují poranění poševních stěn také většinu konzultací. „To je u žen v menopauze velmi časté, protože si při sexu mohou vytvořit rány spojené s vaginální suchostí, protože s poklesem množství estrogenu sliznice vysychá a stěny jsou při penetraci náchylnější k poranění,“ říká. Ženy, u kterých tyto hormonální změny ještě neprobíhají, však mohou také trpět tímto typem poranění, pokud nejsou při sexu lubrikovány nebo pokud je pohlavní styk drsnější než obvykle. Například v případě znásilnění je to indikátor. V obou případech, kdy se jedná o infekci nebo ránu, je v závislosti na úrovni k hojení nutná specifická léčba. „Musíte si uvědomit, že vagína je stejná jako každá jiná část těla. Pokud je rána velká nebo hluboká, je třeba ji zašít, a pokud se objeví infekce, je třeba podat antibiotika. Navíc, i když lékařský zásah není vždy nutný, existují alternativy, které pomáhají zlepšit tuto situaci, která může být často nepříjemná, jako jsou léky s vysokým obsahem estrogenu nebo vaginální ovule, které pomáhají lubrikaci,“ vysvětluje gynekolog.
Další příčinou, která nemusí být nutně alarmující a kterou Oyarzún považuje za druhou nejčastější příčinu sinusového krvácení, je takzvané „špinění“, které odpovídá slabému krvácení mezi menstruacemi u žen užívajících perorální antikoncepci. „Jedním z vedlejších účinků pilulek je, že pokud nejsou užívány zodpovědně a ve správném pořadí, dochází k malému špinavému krvácení, které je obvykle spíše hnědé než červené,“ říká. To se projevuje při sexu, protože penetrace stimuluje děložní kontrakce. Může se také stát, že v důsledku užívání antikoncepce nebo během těhotenství dojde k anatomickým změnám děložního čípku, jeho zánětu a snadnému krvácení.
Ačkoli v některých případech krvácení reaguje na hormonální problémy, které není třeba léčit, oba odborníci se shodují, že je vždy lepší se poradit. „Situace se zhoršuje, pokud jsou příčinou některé zárodky, například chlamydie nebo gonokoky. A také když se může jednat o rakovinu nebo závažné pánevní zánětlivé procesy. Pokud tedy krvácíte více než jednou, měla byste se nechat vyšetřit a vždy si nechat udělat aktuální stěr z papily,“ uzavírá Milena.