Přemýšlejte o zážitku, který vám dělá dobře. Může to být úspěšné dokončení projektu v práci, snědení teplé čokoládové sušenky nebo lok whisky. Může to být potáhnutí z cigarety nebo nákupní výlet. Dávka Vicodinu nebo dávka heroinu.
Tyto zážitky nevedou automaticky k závislosti. Co tedy dělá z určitého návyku nebo látky závislost? Co některé lidi pohání k tomu, aby tyto zážitky vyhledávali, i když jsou nákladné nebo škodlivé pro jejich zdraví a vztahy?
„Závislost je biopsychosociální porucha. Je to kombinace vaší genetiky, neurobiologie a toho, jak to působí na psychologické a sociální faktory,“ říká Maureen Boyleová, poradkyně pro veřejné zdraví a ředitelka oddělení vědecké politiky v Národním institutu pro zneužívání drog. To znamená, že je to podobné jako u jiných chronických onemocnění, jako je cukrovka 2. typu, rakovina a srdeční choroby. A stejně jako u jiných chronických onemocnění je i závislost preventabilní a léčitelná, uvedla Boyleová, ale dodala, že pokud se neléčí, může trvat celý život.
Vzájemný mechanismus
Ačkoli cesta každého člověka k závislosti je jiná – ať už zkouší drogu nebo chování proto, že to dělají jeho rodiče nebo vrstevníci, nebo jen ze zvědavosti – to, co je společné všem závislostem na látkách a chování, je jejich ohromující schopnost zvyšovat hladinu důležité chemické látky v mozku zvané dopamin, řekl Boyle v rozhovoru pro Live Science.
Dopamin je molekula, která převáží zprávy přes mozkové centrum odměny. Právě ona dává lidem pocit potěšení a posiluje chování důležité pro přežití, jako je konzumace jídla a sex.
Když někdo užívá drogu nebo se věnuje příjemnému zážitku, aktivuje se stejný přirozený obvod odměny. „Problém s drogami spočívá v tom, že svou práci odvádějí lépe než přirozené odměny,“ řekl Dr. Hitoshi Morikawa, docent neurovědy na Texaské univerzitě v Austinu.
Různé drogy zasahují do dopaminového systému odměn různými způsoby. Marihuana a heroin mají chemickou strukturu podobnou jinému neurotransmiteru a mohou oklamat některé mozkové buňky, aby aktivovaly neurony, které využívají dopamin. Kokain a amfetaminy naproti tomu prodlužují účinek dopaminu na jeho cílové neurony, čímž narušují normální komunikaci v mozku.
Jak rychle se každá droga dokáže dostat do mozku a jak silně aktivuje nervové obvody, určuje, jak návyková bude, řekl Morikawa v rozhovoru pro časopis Live Science. Při některých způsobech užívání, jako je injekční aplikace nebo šňupání drogy, jsou účinky drogy téměř okamžité. „Proto je například heroin tou poslední drogou, kterou si chcete vzít,“ řekl. „Je velmi návykový.“
Od experimentování k závislosti
Když jedinec pokračuje v návykových návycích nebo látkách, mozek se přizpůsobuje. Snaží se obnovit rovnováhu mezi návaly dopaminu a normální hladinou látky v mozku, řekl Morikawa. Za tímto účelem začnou neurony produkovat méně dopaminu nebo jednoduše sníží počet dopaminových receptorů. Výsledkem je, že jedinec musí pokračovat v užívání drog nebo praktikovat určité chování, aby se hladina dopaminu vrátila do „normálu“. Jedinci také mohou potřebovat užívat větší množství drog, aby dosáhli opojení; tomu se říká tolerance.
Pokud dopamin nevytváří v mozku pocity slasti, stávají se jedinci také citlivější na negativní emoce, jako je stres, úzkost nebo deprese, uvedl Morikawa. Někdy se lidé se závislostí mohou dokonce cítit fyzicky špatně, což je často nutí znovu užívat drogy, aby tyto abstinenční příznaky zmírnili.
V konečném důsledku se touha po droze stává důležitější než skutečný požitek, který droga poskytuje. A protože dopamin hraje klíčovou roli v učení a paměti, natvrdo se do mozku vryje potřeba návykové látky nebo zážitku spolu se všemi signály z prostředí, které jsou s ní spojeny – s lidmi, místy, věcmi a situacemi spojenými s minulým užíváním. Tyto vzpomínky se natolik propletou, že i vstup do baru po letech nebo rozhovor se stejnými přáteli, s nimiž se jedinec dříve opíjel, pak může u alkoholika vyvolat touhu, uvedl Morikawa.
Studie zobrazování mozku u lidí se závislostí odhalují i další nápadné změny. Podle přehledu studií publikovaných v roce 2011 v časopise Nature Reviews Neuroscience například lidé s poruchami způsobenými užíváním alkoholu, kokainu nebo opioidů vykazují úbytek neuronů a zhoršenou aktivitu v prefrontální kůře. To narušuje jejich schopnost činit správná rozhodnutí a regulovat své impulzy.
Rizikové faktory
Někteří lidé jsou k těmto extrémním neurobiologickým změnám náchylnější než jiní, a tudíž i náchylnější k závislosti. Ne každý, kdo zkusí cigaretu nebo dostane po operaci morfium, se stane závislým na drogách. Podobně ne každý, kdo hraje hazardní hry, se stane závislým na hazardních hrách. Podle Boylea ovlivňuje vznik závislostí mnoho faktorů, od genetiky přes špatné sítě sociální podpory až po zkušenost s traumatem nebo jiným souběžným duševním onemocněním.
Jedním z největších rizikových faktorů je věk. „Čím je někdo mladší, tím je náchylnější k závislosti,“ řekl Boyle. Ve skutečnosti federální studie z roku 2014 zjistila, že většina (74 %) osob ve věku 18 až 30 let přijatých do léčebných programů začala užívat drogy ve věku 17 let a méně.
Podle Boylea navíc, stejně jako u většiny poruch chování a duševního zdraví, existuje mnoho genů, které zvyšují míru rizika nebo poskytují určitou ochranu před závislostí. Ale na rozdíl od způsobu, jakým lékaři mohou předpovědět riziko rakoviny prsu u člověka tím, že hledají mutace v určitém genu, nikdo neví dost na to, aby mohl vyčlenit nějaký gen nebo předpovědět pravděpodobnost zdědění rysů, které by mohly vést k závislosti, řekla.
Původně publikováno na Live Science.
Nejnovější zprávy
Byleová.