Vážený pane doktore G,
Je mi 20 let a mám otázku, která potřebuje řešení.
Jsem neobřezaný a jsem si vědom hygienických a dlouhodobých výhod obřízky.
Nedávno jsem narazil na informace týkající se praxe zvané „autoobřízka“. Můžete upřesnit, o co se jedná?
Podle toho, co jsem pochopil, se jedná o situaci, kdy se muž, který není obřezaný, může pokusit ručně stáhnout předkožku za žalud, aby snížil citlivost hlavičky penisu, aniž by bylo nutné provádět obřízku.
Je bezpečná praxe zatahovat předkožku po dobu 24 hodin? Nepovede to k nějakým nežádoucím komplikacím, jako je fimóza nebo zhoršený průtok krve?
Nelíbí se mi, že chci doktora G. uvést na pravou míru, ale je to schůdná alternativa k obřízce? Velmi si vážím vaší odpovědi.
Od,
John
Slovo obřízka je odvozeno z latiny – circumcidere – což znamená „řezat kolem“.
Jedná se o chirurgické odstranění předkožky z lidského penisu a pravděpodobně o nejpraktičtější chirurgický zákrok, který lidstvo zná.
Obřízka je náboženský rituál, který se praktikuje v židovských a muslimských rodinách. Po staletí je zaznamenávána také u mnoha domorodých kmenů v Africe a Austrálii.
Odhaduje se, že obřízku podstoupila třetina světové mužské populace.
Ačkoli je obřízka velmi rozšířená ve Spojených státech a některých částech Afriky, u masové populace v Evropě, Latinské Americe, Jižní Africe a většině Asie se tak běžně neprovádí.
Obřízka může být prováděna také v rámci rodinné tradice a osobní hygieny.
Přestože existují dobře zdokumentované lékařské výhody obřezaného penisu, někteří tvrdí, že se prováděly zbytečné operace, aby se zabránilo infekcím, které jsou u mužů poměrně vzácné.
Podle lékařské literatury mohou mít muži s obřezaným penisem výhodu snadnější hygieny, protože penis bez předkožky se lépe čistí.
To může vést k menšímu výskytu infekcí močových cest v dětství a pohlavně přenosných infekcí, jako je HIV, u dospělých.
Obřízka je navíc z lékařského hlediska nezbytná u mužů, kteří se potýkají s fimózou, kdy se penis kvůli těsnosti obtížně zatahuje.
Fimóza může vést k bolesti a zánětu penisu, což způsobuje bolestivost pohlavního styku.
Nakonec z lékařských důvodů mnozí lékaři obhajují obřízku také proto, že u mužů bez předkožky se méně vyskytuje rakovina penisu a u sexuálních partnerek obřezaných mužů je nižší výskyt rakoviny děložního čípku.
Na druhou stranu, ačkoli Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje zvážit obřízku jako součást komplexní prevence HIV v subsaharské Africe, zdravotní přínos proti HIV v rozvinutých zemích a u mužů majících sex s muži je méně jasný.
Pro prevenci HIV je samozřejmě stále povinný bezpečný sex. Navíc obřízka pro prevenci infekce močových cest a rakoviny může být neopodstatněná, protože riziko infekcí a rakoviny penisu u mužů je obecně nízké.
Postoj hlavních světových lékařských organizací k nutnosti obřízky je také různý.
Americká pediatrická akademie (APP) se domnívá, že přínosy obřízky převažují nad riziky, ale nedoporučuje rutinní operace u všech novorozenců.
Ačkoli je riziko malé, podle přehledu z roku 2010 s sebou obřízka provedená zdravotnickými pracovníky nese 1,5 % komplikací u kojenců a 6 % u starších chlapců.
Praktika pravidelného zatahování předkožky a čištění žaludu penisu je obecně považována za účinné zachování osobní hygieny u chlapců a mužů.
Někteří muži žádají jako alternativu preputiaplastiku (částečné přetětí předkožky) nebo frenuloplastiku (rozdělení těsného pásku spojujícího předkožku s žaludem), v posledních letech však získává na popularitě praxe „autoobřízky“.
V rozporu s tím, co naznačuje název, není autoobřízka nějakou bláznivou praktikou sebepoškozování nebo lékařským cvičením kutilů, kteří se chtějí zbavit vlastní předkožky.
Jedná se o praxi zatahování a udržování předkožky v přetaženém stavu po celou dobu, aby se obnažil žalud penisu.
Díky tomu bude penis vypadat jako po obřízce, ale bez nevýhod.
Dosažení autoobřízky není možné pro všechny, protože vyžaduje určitý „trénink“ a zcela závisí na tvaru a velikosti penisu, délce a těsnosti předkožky a těsnosti uzdičky jednotlivce.
Pro muže, pro které je retrakce nemožná, jsou k dispozici specifické silikonové kroužky na žalud, které mužům pomáhají při nácviku retrakce.
Praktika autoobřízky se zdá být neškodná a má všechny výhody obřízky, aniž by se operace skutečně prováděla.
Většina mužů, kteří předkožku zatahují a nechávají ji odhalenou, si však uvědomí přetrvávající nepříjemné pocity a podráždění žaludu.
U některých mužů s přetaženou předkožkou se také může vyskytnout komplikace parafimózy – kdy žalud zcela zduří a zduří.
To povede ke krizi, která si vyžádá nouzovou obřízku k uvolnění pásky.
Bylo vzneseno mnoho otázek ohledně nutnosti obřízky pro jiné než lékařské účely.
Když je Dr. G. postaven před hotovou věc, jeho odpověď zní – udržujte ji v čistotě, vyhýbejte se „nemravným činnostem“, při nichž se můžete nakazit „nemravnými nemocemi“, a omezte sexuální partnery.
> Vyjádřené názory jsou zcela vlastní pisateli
.