Přihlaste se k této měsíční online rubrice o kódování, kterou vedou odborníci AHIMA na kódování, a dozvíte se o náročných oblastech a možnostech dokumentace pro ICD-10-CM/PCS.
Podle Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
Při přiřazování Z-kódu pro dlouhodobé užívání léků je důležité znát rozdíl mezi antikoagulačními a protidestičkovými léky. Oba tyto typy léků spolu úzce souvisejí ve způsobu, jakým manipulují s různými kanály mechanismu srážení krve, což může činit tento úkol matoucím. Antikoagulancia, častěji označovaná jako „léky na ředění krve“, působí tak, že inhibují faktory srážlivosti. Antitrombotika působí tak, že inhibují enzymy, které způsobují shlukování krevních destiček.
Ani antikoagulancia, ani antitrombotika nejsou technicky klasifikována jako antitrombotika, a právě odtud pramení zmatek.1 Podívejte se například na popis kódu Z79.02, Dlouhodobé (současné) užívání antitrombotik/antiplatetik. Přestože tento kód zahrnuje antitrombotika, víme, že dlouhodobé užívání antikoagulancií by nemělo být přiřazeno k Z79.02, protože vhodnější kód lze nalézt u Z79.01, Dlouhodobé (současné) užívání antikoagulancií. Kód Z79.02 by měl být přiřazen pro ta antitrombotika, která jsou dále klasifikována jako protidestičková léčiva. I aspirin lze použít jako antiagregační lék, ale pro dlouhodobé užívání aspirinu existuje specifičtější kód: Z79.82, Dlouhodobé (současné) užívání aspirinu. Je důležité, aby odborníci na kódování prošli všechny kódy v související oblasti tabulkového číselníku ICD-10-CM a zjistili, zda není k dispozici vhodnější kód.
Pamatujte, že oficiální pokyny pro kódování a vykazování Centers for Medicare and Medicaid Services uvádějí, že kódy z kategorie Z79 lze přidělit, pokud pacient dostává lék po delší dobu jako preventivní opatření nebo jako léčbu chronického stavu nebo onemocnění vyžadujícího dlouhodobou léčbu.
Následující tabulka uvádí nejběžnější antikoagulancia a protidestičková léčiva a správný kód dlouhodobého užívání léků, který by měl být přiřazen.
Poznámka
- Hirsh, Jack. „Antitrombotická léčba“. Padesát let v hematologii: Research That Revolutionized Patient Care. s. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) je instruktorem vzdělávání v oblasti kódování pro Cleveland Clinic Health System.