Potenciální problémy, které byste měli vědět o ortokeratologii

Orthokeratologie je proces, který funguje podobně jako rovnátka pro vaše zuby. Série speciálně nasazených tvrdých kontaktních čoček se nosí přes noc po dobu jednoho až čtyř týdnů, dokud nedojde k přetvoření vaší rohovky, a ráno po vyjmutí čoček vidíte jasně. (Další informace) Bez průběžné léčby pomocí retenčních čoček se vaše refrakční vada vrátí.

Mnoho lidí považuje orto-K za skvělou léčbu, protože nemají zájem o chirurgické zákroky, jako je LASIK. Existují rizika, včetně infekce, hypoxie, jizvení a dalších problémů, ale ta jsou obvykle stejná jako rizika spojená s běžným denním nošením měkkých kontaktních čoček. (Další informace)

Je důležité, aby váš oftalmolog byl vyškolen v ortokeratologii. To zaručuje, že vám čočky budou bezpečně sedět, že bude sledováno zdraví vašich očí a že váš zrak bude možné korigovat s nižšími riziky. (Další informace)

Jak bezpečná je metoda Ortho-K?

Orthokeratologie neboli orto-K je léčba, která zpomaluje progresi krátkozrakosti u dětí a dočasně zvrátí krátkozrakost nebo astigmatismus u dospělých. Zahrnuje speciálně vyrobené, plynopropustné tvrdé kontaktní čočky, které nosíte několik hodin, často během spánku.

Tyto čočky přetvářejí rohovku, což je průhledná část nad zornicí, která pomáhá lámat světlo zpět na sítnici. Deformovaná rohovka může vést ke změnám tvaru čočky, což znamená, že můžete trpět rozmazaným nebo dvojitým viděním. Změna je sice pomíjivá – pokud podstoupíte léčbu orto-K, ale poté přestanete nosit korekční čočky, vaše oči se vrátí k původní refrakční vadě – ale proces je nechirurgický, což je velmi atraktivní pro mnoho lidí, kteří nemají zájem o ambulantní zákroky, jako je LASIK. Proces trvá jeden až čtyři týdny, než se rohovka přetvoří, a poté budete každou noc nosit retenční čočky, aby se tvar udržel. Když ráno čočky vyjmete, bude vaše vidění mnohem jasnější a neměli byste potřebovat brýle ani kontaktní čočky.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA) považuje ortokeratologii za bezpečnou léčbu pro lidi mnoha věkových kategorií, od dětí až po dospělé, pokud jsou kontaktní čočky řádně udržovány a vyrobeny ze specifických, vysoce plynopropustných materiálů. Jiné organizace mimo Spojené státy se v názoru na bezpečnost ortokeratologie rozcházejí. Kanadská oftalmologická společnost (Canadian Ophthalmological Society, COS) totiž považuje ortokeratický zákrok za nebezpečný pro kohokoli, zejména pro děti, kvůli riziku poškození rohovky.

Důležité je vědět, že tato rizika lze zmírnit. Jsou přibližně stejná jako rizika u jiných typů kontaktních čoček. Povědomí o těchto možných rizicích vám může pomoci učinit informované rozhodnutí.

Rizika spojená s ortokeratologickou léčbou

Přestože je ortokeratologie bezpečná, je důležité dodržovat správnou hygienu rukou a očí, udržovat čisté kontaktní čočky a hlásit jakékoli příznaky svému optometristovi nebo oftalmologovi, abyste mohli být vhodně diagnostikováni a léčeni, pokud se u vás vyskytne závažnější onemocnění, například infekce. Mezi potenciální znepokojivé příznaky patří zarudlé, suché, pálící, bolestivé nebo slzící oči.

Mezi stavy spojené s ortokeratologií patří:

• Mikrobiální keratitida. Z přehledu lékařských studií a zpráv o rizicích ortokeratologie vyplynulo, že nejzávažnějším důsledkem špatné ortokeratologické praxe je mikrobiální keratitida neboli infekce oka. Pokud se infekce oka neléčí, může vést ke zhoršení vidění, špatnému vidění nebo dokonce ke slepotě, proto je nutné jakékoliv příznaky tohoto problému nahlásit lékaři k ošetření. studie zjistila, že na to, zda se u pacientů objeví mikrobiální keratitida, má vliv několik faktorů, jako například:
  • Posouzení protokolů čištění podle pokynů.
  • Vynechání rutinních kontrolních návštěv ze strany pacienta nebo praktika.
  • Nesprávné postupy při nasazování, které vedou k nesprávnému tvaru čočky na rohovce.
  • Nedostatečné školení tvůrců čoček nebo očních lékařů.

• Zabarvení rohovky, vázání čoček a stabilita slzného filmu. Riziko zabarvení rohovky bylo přibližně stejné u těch, kteří nosili čočky orto-K, i u těch, kteří nosili běžné, měkké kontaktní čočky; riziko však stále existuje. Tento stav je způsoben hypoxií oka, tedy nedostatkem vzduchu, který se dostává na povrch oka kvůli kontaktní čočce na povrchu, ale může být způsoben i nesprávným nasazením čočky. Fluorescein proniká poškozenými buněčnými membránami v oku nebo vyplňuje mezery na povrchu buněk, které vznikly při poškození nebo posunu buněk v důsledku problémů na povrchu oka. k riziku zabarvení rohovky přispěla vyšší základní krátkozrakost. Pokud vám oční lékař správně nenasadí orto-K čočky nebo s vámi neprobere rizika vysoké refrakční vady, jste ohroženi tímto stavem. V důsledku dlouhodobého nošení těchto tvrdých čoček se mohou objevit příznaky suchého oka, které nemusí vymizet, a rizikem bylo i vázání čoček na oko v důsledku spánku v čočkách, ale i to byla podobná rizika jako u měkkých kontaktních čoček.
• Bílé léze nebo epiteliální depozita. V důsledku dlouhodobého nošení orto-K čoček byly hlášeny železné kroužky nebo obloučky a bílé usazeniny nebo léze. Léze byly spojeny zejména s dlouhodobým trváním léčby, včetně nošení retenčních čoček po dobu několika měsíců nebo let.
• Ztenčení rohovky. Ačkoli nebyly zaznamenány žádné další epiteliální změny, bylo zjištěno, že tloušťka samotné rohovky se při ortokeratologické léčbě v průběhu času výrazně snižuje. To bylo zjištěno na měřitelné, významné úrovni již během 24 hodin po zahájení léčebného procesu. Stav obvykle dosáhl vrcholu po jednom týdnu noční léčby.
• Změny nitroočního tlaku. Ačkoli existují obavy, že v prvních dnech nebo týdnech léčby může ortokeratologie vyvolat oční onemocnění, jako je glaukom, zdá se, že ortokeratologie oční tlak spíše snižuje, než zvyšuje.

Pokud již trpíte jiným očním onemocněním, neměli byste ortokeratologickou léčbu podstupovat. V tomto procesu by vás měl vést váš oftalmolog, ale pokud máte některou z těchto kontraindikací, nejste vhodným kandidátem pro ortho-K:

• Akutní nebo subakutní zánět nebo infekce v přední části oka
• Poranění, onemocnění nebo abnormalita, která postihuje rohovku, spojivku nebo oční víčka
• Chronické, těžké suché oči s abnormálním slzením
• Hypoestezie rohovky, nebo snížená citlivost rohovky
• Systémová onemocnění, která snižují schopnost bezpečného nošení kontaktních čoček
• Alergické reakce na povrchu oka
• Další problémy při nošení měkkých kontaktních čoček
• Alergie na složky používané k výrobě ortokeratologických pomůcek
• Aktivní infekce rohovky
• Přetrvávající zarudnutí nebo podráždění očí, což by mohlo naznačovat větší základní problém, který má rovněž vliv na vaši refrakční vadu

Nalezení nejlepšího oftalmologa pro ortokeratologickou léčbu

Pokud máte zájem o ortokeratologii, je důležité najít oftalmologa, který tomuto postupu rozumí, má zkušenosti s prací s pacienty používajícími tuto léčbu a má za sebou úspěšné výsledky. Můžete použít databázi, jako je online vyhledávací nástroj Americké akademie pro ortokeratologii a kontrolu myopie (AAOMC), který vám pomůže najít nejbližšího odborníka specializujícího se na tento typ léčby očí.

Přestože se lékařská literatura ve Spojených státech zaměřuje na to, že břemeno bezpečnosti ortokeratologie spočívá na pacientovi a jeho hygieně, je také povinností oftalmologa vytvořit odpovídající topografickou mapu rohovky. Lékař musí také trvat na důsledných kontrolních očních prohlídkách, ptát se na všechny příznaky, které mohou pacienta byť jen mírně obtěžovat, a mít specifické školení o tomto procesu.

Co je to ortokeratologie? (13. září 2018). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Co je to ortokeratologie? The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).

.

Informační brožura pro pacienty (1. část) pro potenciální uživatele tuhých plynopropustných kontaktních čoček pro ortokeratologii. (2. září 2015). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orthokeratologie &Myopie. Kanadská oftalmologická společnost (COS).

Bezpečnost ortokeratologie – systematický přehled. (28. prosince 2015). Eye & Contact Lens.

Korneální barvení. Contact Lens Update.

Problémy s kontaktními čočkami: Hypoxie. (3. prosince 2017). MyHealth Alberta.

Rizika operace očí LASIK vs. rizika operace Ortho-K. iSee.

Najděte si lékaře pro operaci Ortho-K. The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).