Antická historieEdit
Ve starověkém Egyptě bylo porodnictví uznávaným ženským povoláním, jak dokládá Ebersův papyrus, který pochází z let 1900 až 1550 před naším letopočtem. Pět sloupců tohoto papyru se zabývá porodnictvím a gynekologií, zejména pokud jde o urychlení porodu (děj nebo proces porodu potomka) a prognózu porodu novorozence. Westcarský papyrus, datovaný do roku 1700 př. n. l., obsahuje návod na výpočet předpokládaného data porodu a popisuje různé styly porodních křesel. Basreliéfy v královských porodních sálech v Luxoru a dalších chrámech rovněž dokládají silnou přítomnost porodnictví v této kultuře.
Porodnictví v řecko-římském starověku zahrnovalo širokou škálu žen, včetně starých žen, které pokračovaly v lidových lékařských tradicích na vesnicích Římské říše, školených porodních asistentek, které získávaly své znalosti z různých zdrojů, a vysoce kvalifikovaných žen, které byly považovány za lékařky. U „dobré“ porodní báby však byly požadovány určité vlastnosti, jak je popsal lékař Soranus z Efezu ve 2. století. Ve svém díle Gynekologie uvádí, že „vhodná osoba bude sečtělá, s rozumem, s dobrou pamětí, milující práci, vážená a obecně ne příliš postižená, co se týče smyslů , zdravých údů, statná a podle některých lidí obdařená dlouhými štíhlými prsty a krátkými nehty na konečcích prstů“. Soranus také doporučuje, aby porodní bába měla sympatickou povahu (i když sama nemusela porodit dítě) a aby měla měkké ruce pro pohodlí matky i dítěte. Plinius, další lékař z této doby, oceňoval u porodní báby ušlechtilost a klidnou a nenápadnou povahu. Zdá se, že v té době existovaly tři „stupně“ porodních asistentek: První byla technicky zdatná, druhá možná četla některé texty o porodnictví a gynekologii, ale třetí byla vysoce vzdělaná a důvodně považovaná za lékařskou specialistku se zaměřením na porodnictví.
Agnodice nebo Agnodike (řec. Ἀγνοδίκη) byla nejstarší historickou a pravděpodobně apokryfní porodní bábou zmiňovanou mezi starověkými Řeky.
Porodní báby byly ve starověku známé pod mnoha různými názvy, od iatrinē (gr. ošetřovatelka), maia (řec, porodní bába), obstetrix (lat., porodník) a medica (lat., lékař). Zdá se, že na východním konci středomořské pánve se s porodnictvím zacházelo jinak než na Západě. Na Východě některé ženy postoupily z profese porodní báby (maia) na profesi gynekologa (iatros gynaikeios, v překladu ženský lékař), pro kterou bylo nutné formální vzdělání. V lékařských a vzdělaneckých kruzích na Východě také kolovaly některé gynekologické traktáty, jejichž autorkami byly ženy s řeckými jmény, i když těchto žen bylo málo. Na základě těchto skutečností se zdá, že porodnictví na Východě bylo váženou profesí, v níž si vážené ženy mohly vydělat na živobytí a získat dostatečnou vážnost, aby mohly publikovat díla, která četli a citovali muži-lékaři. Řada římských právních ustanovení totiž jasně naznačuje, že se porodní asistentky těšily postavení a odměnám srovnatelným s muži-lékaři. Příkladem takové porodní asistentky je Salpe z Lemnosu, která psala o ženských nemocech a byla několikrát zmíněna v Pliniových dílech.
Na římském Západě však informace o praktikujících porodních asistentkách pocházejí především z pohřebních epitafů. Při pohledu na malý vzorek těchto epitafů se nabízejí dvě hypotézy. První je, že porodnictví nebylo povoláním, k němuž by byly přitahovány svobodné ženy z rodin, které se těšily svobodnému postavení po několik generací; proto se zdá, že většina porodních asistentek byla služebného původu. Za druhé, vzhledem k tomu, že většina těchto pohřebních epitafů popisuje ženy jako svobodné, lze se domnívat, že porodní báby byly obecně dostatečně ceněny a měly dostatečný příjem, aby mohly získat svobodu. Z těchto epitafů není známo, jakým způsobem byly určité otrokyně vybírány pro výcvik porodních asistentek. Otrokyně se mohly vyučit a je pravděpodobné, že matky vyučovaly své dcery.
Skutečné povinnosti porodní báby ve starověku spočívaly především v asistenci při porodu, i když v případě potřeby mohly pomáhat i při jiných zdravotních problémech týkajících se žen. Často porodní bába přivolávala pomoc lékaře, když se očekával obtížnější porod. V mnoha případech si porodní bába s sebou brala dvě nebo tři asistentky. Ve starověku se porodní báby i lékaři domnívali, že normální porod je snazší, když žena sedí vzpřímeně. Proto si porodní báby během porodu přinášely do domu, kde měl porod proběhnout, stoličku. V sedátku porodní stoličky byl otvor ve tvaru půlměsíce, kterým se dítě rodilo. Porodní stolička nebo křeslo měly často područky, kterých se rodička mohla během porodu chytit. Většina porodních stoliček nebo křesel měla opěradla, o která se pacientka mohla opřít, ale Soranus uvádí, že v některých případech byla křesla bez opěradel a za matkou stál asistent, který ji podpíral. Porodní asistentka seděla čelem k matce, povzbuzovala ji a podporovala při porodu, možná jí dávala pokyny k dýchání a tlačení, někdy masírovala její poševní vchod a podpírala její perineum během porodu dítěte. Asistentky možná pomáhaly tím, že tlačily na horní část matčina břicha směrem dolů.
Nakonec porodní bába přijala dítě, uložila je do kusů látky, přestřihla pupeční šňůru a očistila dítě. Dítě bylo posypáno „jemnou a práškovou solí nebo natronem či afronitrem“, aby se vsákly porodní zbytky, opláchnuto a poté znovu napudrováno a opláchnuto. Poté porodní báby odstranily veškerý hlen z nosu, úst, uší nebo konečníku. Soranus porodní asistentky nabádal, aby dítěti daly do očí olivový olej, který by očistil porodní zbytky, a aby na pupeční šňůru položily kousek vlny namočené v olivovém oleji. Po porodu porodní bába rozhodovala o tom, zda je dítě zdravé a schopné dalšího chovu. Zkontrolovala novorozence, zda nemá vrozené vady, a vyzkoušela jeho pláč, aby zjistila, zda je silné a zdravé. Nakonec porodní asistentky rozhodly o šancích na přežití novorozence a pravděpodobně doporučily, aby byl novorozenec s jakoukoli závažnou deformací vystaven.
Terakotový reliéf z 2. století z ostijské hrobky Scribonie Attice, manželky lékaře-chirurga M. Ulpia Amerimna, detailně popisuje scénu porodu. Scribonia byla porodní bába a reliéf ji zobrazuje uprostřed porodu. Pacientka sedí na porodním křesle, drží se madel a porodní asistentka stojí za ní a poskytuje jí oporu. Scribonia sedí na nízké stoličce před ženou, skromně odvrací zrak a zároveň pomáhá při porodu tím, že rozšiřuje a masíruje pochvu, jak ji k tomu vybízel Soranus.
Služby porodní báby nebyly levné; tato skutečnost, která naznačuje, že chudší ženy, které si nemohly dovolit služby profesionální porodní báby, se často musely spokojit s ženskými příbuznými. Mnoho bohatších rodin mělo vlastní porodní báby. Naprosté většině žen v řecko-římském světě však velmi pravděpodobně poskytovaly porodní péči najaté porodní báby. Ty mohly být vysoce kvalifikované nebo měly jen základní znalosti porodnictví. Mnoho rodin si také mohlo vybrat, zda chtějí zaměstnat porodní bábu, která praktikovala tradiční lidovou medicínu, nebo novější metody profesionálního porodnictví. Stejně jako mnoho dalších faktorů ve starověku, i kvalitní gynekologická péče často do značné míry závisela na socioekonomickém postavení pacientky.
Postklasická historieEdit
Novodobá historieUpravit
Od 18. století vznikl konflikt mezi lékaři a porodními bábami, neboť lékaři začali tvrdit, že jejich moderní vědecké postupy jsou pro matky a děti lepší než lidová medicína praktikovaná porodními bábami. Vzhledem k tomu, že lékaři a lékařské asociace prosazovali zákonný monopol na porodnickou péči, začalo být porodnictví v celých Spojených státech a Kanadě zakazováno nebo přísně regulováno. V severní Evropě a v Rusku byla situace porodních asistentek o něco jednodušší – v Estonském knížectví v carském Rusku založil profesor Christian Friedrich Deutsch v roce 1811 na univerzitě v Dorpatu školu pro ženské porodní asistentky, která existovala až do první světové války a byla předchůdkyní Vysoké školy zdravotnické v Tartu. Výuka trvala 7 měsíců a na jejím konci bylo studentkám vydáno osvědčení pro praxi. Navzdory obviněním, že porodní asistentky jsou „neschopné a nevzdělané“, někteří tvrdili, že špatně vyškolení chirurgové představují pro těhotné ženy mnohem větší nebezpečí. V roce 1846 lékař Ignaz Semmelweiss vypozoroval, že v porodnicích, kde pracovali chirurgové-muži, umírá více žen než u porodních asistentek, a vysledoval, že tyto epidemie puerperální horečky jsou způsobeny tím, že si studenti medicíny (tehdy výhradně mužského pohlaví) po pitvě mrtvoly řádně nemyli ruce, ale jeho hygienická doporučení byla ignorována, dokud se nerozšířilo přijetí teorie zárodků. Argument, že chirurgové jsou nebezpečnější než porodní asistentky, trval až do doby, kdy se na počátku 20. století stalo populárním studium bakteriologie a zlepšila se nemocniční hygiena. Ženy se v prostředí nemocnic začaly cítit bezpečněji díky množství pomoci a snadnosti porodu, kterou zažívaly u lékařů. „Lékaři vyškolení v novém století našli velký kontrast mezi svou nemocniční a porodnickou praxí v ženských domovech, kde nemohli udržovat sterilní podmínky ani mít k dispozici vyškolenou pomoc.“ Němečtí sociologové Gunnar Heinsohn a Otto Steiger teoretizují, že porodní asistentky se staly terčem pronásledování a represí ze strany veřejných orgánů, protože porodní asistentky disponovaly vysoce specializovanými znalostmi a dovednostmi týkajícími se nejen asistence při porodu, ale také antikoncepce a potratů.
ContemporaryEdit
Na konci 20. století již byly porodní asistentky uznávány jako vysoce kvalifikované a specializované odbornice v porodnictví. Na počátku 21. století však v západní kultuře stále převládá lékařské vnímání těhotenství a porodu jako potenciálně patologických a nebezpečných. Tímto pohledem jsou ovlivněny i porodní asistentky, které pracují v nemocničním prostředí, ačkoli jsou většinou vyškoleny tak, aby porod vnímaly jako normální a zdravý proces. Přestože porodní asistentky hrají v Evropě mnohem větší roli v péči o těhotné matky než v Americe, medikalizovaný model porodu má v těchto zemích stále vliv, přestože Světová zdravotnická organizace doporučuje přirozený, normální a humánní porod.
Model porodu a těhotenství jako normálního a zdravého procesu však hraje mnohem větší roli ve Švédsku a Nizozemsku než ve zbytku Evropy. Švédské porodní asistentky vynikají tím, že poskytují 80 % prenatální péče a více než 80 % služeb plánování rodiny ve Švédsku. Porodní asistentky ve Švédsku se účastní všech normálních porodů ve veřejných nemocnicích a švédské ženy mají tendenci podstupovat v nemocnicích méně zákroků než Američanky. Nizozemská kojenecká úmrtnost byla v roce 1992 desátá nejnižší na světě – 6,3 úmrtí na tisíc porodů, zatímco Spojené státy se umístily na dvaadvacátém místě. Porodní asistentky v Nizozemsku a Švédsku vděčí za svůj úspěch z velké části podpůrné vládní politice.
.