Popraskané nebo krvácející bradavky jsou pro mnoho kojících maminek při kojení velmi bolestivé. Pokud máte krvavý výtok nebo bolestivé bradavky kvůli poškozené kůži, nechte se co nejdříve ošetřit. Obraťte se na svého praktického lékaře a laktační poradkyni, aby vám pomohli zjistit, co způsobuje popraskané nebo krvácející bradavky, a zajistit nejlepší léčbu.
Poznámka: Tento článek pojednává o popraskaných bradavkách nebo krvácejících bradavkách. Pokud je kojení bolestivé, přečtěte si o jiných příčinách bolestivých bradavek.
Je normální mít při kojení popraskané nebo krvácející bradavky?
Ne. Popraskané bradavky nebo bradavky s krvavým výtokem nejsou normální. Jsou však tak častým zdravotním problémem kojících maminek, že jsou jako takové příliš často opomíjeny.
Pokud máte popraskané nebo krvácející bradavky, může být kojení velmi bolestivé. Ve skutečnosti může být bolest tak silná, že ženy kvůli ní přestanou kojit. Rychlá léčba může bolest zmírnit, zabránit vážnějšímu poškození kůže a pomoci vám začít se hojit.
Co způsobuje praskání nebo krvácení bradavek?
Tady jsou běžné příčiny bolestivých bradavek, které jsou popraskané nebo krvácejí z kojení. Můžete trpět více problémy:
- Nesprávné přisátí: Pravděpodobně nejčastější příčinou bolesti bradavek je nesprávné přisátí, které může bradavky podráždit a způsobit jejich popraskání, krvácení nebo puchýře. V ideálním případě by dítě mělo mít v ústech celou bradavku a část prsu. Zlepšení techniky kojení může pomoci bradavkám se uzdravit. Někdy stačí jen nepatrná změna polohy, aby došlo k velkému rozdílu. Laktační poradkyně vám může pomoci zjistit, jak dítě polohovat, aby se lépe přisálo.
- Problémy s bradavkami nebo prsy:
- Odsávačky mateřského mléka: Ploché nebo vpáčené bradavky, otok prsu a bradavek (tzv. edém) způsobený kapačkami přijatými během porodu a nalité prsy mohou ztížit správné přisátí dítěte k prsu, podráždit kůži a způsobit popraskání nebo krvácení bradavek: Při nesprávném používání odsávačky mateřského mléka, například při nastavení příliš vysokého sání, může dojít k poranění nebo poškození bradavek, což může způsobit jejich popraskání nebo krvácení. Aby toho nebylo málo, některé odsávačky se dodávají s příliš malými přírubami (nebo prsními štíty). Požádejte laktační poradkyni, aby zkontrolovala, zda používáte příruby správné velikosti, a ukázala vám, jak odsávačku správně používat. Přírubové vložky s různými úhly lze objednat v sadě, takže jich můžete vyzkoušet několik, abyste zjistila, která je pro vás nejvhodnější.
- Drozd (kvasinková infekce): Drozd může způsobit bolest a poškození bradavek. Mezi příznaky afty u kojících maminek patří svědivé, červené, lesklé a bolestivé bradavky – mohou být také popraskané – a vystřelující a/nebo pálivé bolesti v prsou během kojení nebo po něm.
- Ekzém: V důsledku silně suché kůže nebo ekzému mohou bradavky praskat nebo krvácet. Ekzém se může projevovat jako šupinaté červené skvrny na kůži, které mohou svědit nebo být bolestivé. U některých žen se ekzém poprvé objeví v těhotenství. Pokud si myslíte, že máte ekzém, navštivte dermatologa.
- Vaše dítě má zavázaný jazyk: K tomu dochází, když je tkáň spojující jazyk se dnem úst krátká nebo zasahuje příliš daleko do přední části jazyka. To může způsobit bolest a poškození bradavek při kojení, protože může mít potíže s přisátím. Ve snaze dostat se k mléku může spíše žvýkat nebo kousat než sát.
Co mám dělat, když mi praskají nebo krvácejí bradavky?
Obraťte se co nejdříve na laktační poradkyni, která vám poskytne praktické rady a podporu. Ne všechna tato doporučení jsou vhodná pro každou ženu, ale zde jsou některé věci, které mohou pomoci:
Při kojení
- Zkontrolujte přisátí dítěte. Nejlepší poloha přisátí je mimo střed, s větší částí areoly pod bradavkou v ústech vašeho dítěte. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je srovnat její nos s bradavkou tak, aby její spodní dáseň byla daleko od základny bradavky, když otevře ústa. Jakmile otevře ústa, rychle ji přiložte. Vaše bradavka by měla být v ústech dítěte daleko vzadu.
- Vyzkoušejte různé polohy při kojení. Možná zjistíte, že některé polohy, například když máte dítě na klíně, na boku nebo leží vedle vás v posteli, usnadňují dítěti správné přisátí a jsou mnohem pohodlnější než jiné. Vyzkoušet můžete zejména polohu vleže na zádech.
- Kojte nejprve na méně poraněné straně, pokud ji máte. Děti se často kojí jemněji na druhé straně, protože jsou méně hladové. Můžete také zkusit omezit kojení na méně než 10 minut na bolestivější straně.
- Před kojením krátce přiložte studený obklad, abyste znecitlivěli poraněnou oblast bradavky. Chlad může pomoci otupit bolest, zejména během počátečního přisátí, které bývá nejbolestivější.
- Kojte často. Kojení každé dvě až tři hodiny může pomoci zabránit nalitým prsům. Přisátý prs se dítěti hůře přisává. To může mít za následek mělké přisátí, což může vést k bolestivosti, podráždění a popraskání bradavek.
- Před kojením odsávejte. Pokud máte potíže s nalitím, které způsobuje mělké přisátí, může vám pomoci minutu nebo dvě před kojením odsávat, abyste připravila bradavku na snadnější přisátí.
- Omezte dobu kojení. Některé děti pokračují v sání, i když se jim nedostává více mléka, což může dráždit pokožku. Poslouchejte, zda dítě polyká, a když už nepolyká, jemně ho od prsu odpojte (viz „Po kojení“ níže). Můžete také zkusit omezit délku kojení na 10 až 15 minut na jednu stranu. Pokud kojení omezíte, zvažte ruční odsávání nebo pumpování, abyste udržela zásoby mléka.
Po kojení
- Jemně dítě odpojte. Za normálních okolností se dítě pustí prsu, když skončí s krmením a už nedostává žádné mléko. Pokud tak neučiní nebo pokud ho potřebujete odpojit sama, vložte mu malíček do koutku úst, abyste přerušila sání a mohla ho z prsu snáze odtrhnout.
- Jemně očistěte bradavky. Pokud máte popraskané nebo krvácející bradavky, opláchněte prs po každém kojení teplou vodou, poklepejte čistým ručníkem a osušte na vzduchu. Při hojení ran se někdy doporučují výplachy solným roztokem, ale studie neprokázaly, že by výplach solným roztokem fungoval lépe než čištění obyčejnou vodou z kohoutku. Jednou denně ránu očistěte jemným, šetrným mýdlem, dobře opláchněte vodou a osušte na vzduchu. Na bradavky nepoužívejte antibakteriální mýdlo ani přípravky pro péči o pokožku s alkoholem nebo parfemací.
- Používejte krém na bradavky, balzám, gel a/nebo antibakteriální mast. Pokud máte otevřenou ránu, váš lékař nebo laktační poradce vám pravděpodobně doporučí volně prodejnou antibakteriální mast nebo vám ji předepíše. (Antibakteriální masti, jako je bacitracin a mupirocin, jsou pro kojené dítě bezpečné.) Zeptejte se také na další lokální přípravky, které by mohly být užitečné. Aplikujte mast nebo jinou lokální léčbu na suché bradavky. Použijte čisté konečky prstů a jemně poklepejte na bradavku a areolu. Nevtírejte ji. Některé z těchto přípravků je třeba před kojením odstranit, ale mnoho z nich není třeba, pokud vašemu dítěti nevadí jejich chuť nebo zápach. Přečtěte si pokyny na štítku a poraďte se také se svým ošetřovatelem.
- Nanášejte odstříkané mléko na bradavky. Lidské mléko má hojivé vlastnosti, které mohou zmírnit podráždění, a před kojením se nemusí smývat. Nedělejte to však, pokud je bolestivost bradavek způsobena afty, protože to může podpořit růst kvasinek.
- Vyzkoušejte hydrogelové obvazy určené k hojení bradavek. Tyto polštářky jsou zklidňující a urychlují hojení. Před přiložením polštářku se snažte nedotýkat bradavky nebo areoly, protože pod polštářkem se mohou zachytit bakterie z prstů. Nepoužívejte je také, pokud máte kvasinkovou infekci nebo s jinými lokálními produkty, jako je lanolin. Pro větší chladivý účinek uchovávejte hydrogelové polštářky v chladničce.
- Užívejte léky proti bolesti. Asi 30 minut před kojením si vezměte ibuprofen nebo paracetamol, abyste zmírnila bolest. Tyto léky se považují za bezpečné užívat ve standardních dávkách při kojení.
- Noste prsní návleky. Někdy mohou být bradavky tak bolestivé, že nesnesete tlak při nošení podprsenky, nebo se stroupek přilepí na podprsenku a odpadne pokaždé, když ji sundáte. V takovém případě zkuste nosit uvnitř podprsenky plastový prsní krunýř, který vytvoří prostor mezi prsy a podprsenkou. Prsní skořápky však nepoužívejte, pokud jsou vaše prsa nalitá. Jejich nošení proti nalitým prsům by mohlo bránit toku mléka a vést k ucpání mlékovodů. Nezapomeňte také prsní krunýře mezi jednotlivými nošeními prát.
- Věnujte pozornost kojícím podprsenkám. Abyste předešla podráždění pokožky kojicími podprsenkami, kupujte si takové, které jsou pohodlné, vyrobené z přírodních materiálů a dobře vám padnou (ujistěte se, že nejsou příliš těsné nebo nemají švy, které se třou). Vyhněte se podprsenkám s kosticí. Často je perte v pracím prostředku bez vůně a dobře je vymáchejte.
- Dokud není kojení dobře zavedeno, nenabízejte dítěti láhev nebo dudlík. Přečtěte si více o záměně bradavek.
Poznámka: Důsledně si myjte ruce, než se dotknete popraskaných nebo krvácejících bradavek. Před odsáváním mléka nebo přikládáním odsátého mléka, lanolinu, mastí nebo například hydrogelových polštářků na prsa je 20 sekund drhněte mýdlem a teplou vodou.
A co lanolin? Pomáhá léčit popraskané bradavky?
Výzkumy o jeho účinnosti jsou rozporuplné a neprůkazné, ale mnoho kojících maminek používá lanolin na bolavé a popraskané bradavky. Je to tuk vyráběný z ovčí vlny, takže ho nepoužívejte, pokud jste na vlnu citlivá. Nepoužívejte ho také, pokud máte na prsou kvasinkovou infekci (afty). (Může zadržovat vlhkost a podporovat růst kvasinek.) Jinak je lanolin naprosto bezpečný, pokud byste ho chtěla vyzkoušet.
Použijte malou porci ultračistého modifikovaného lanolinu o velikosti hrášku a naneste ji čistými konečky prstů na bolavé, poraněné místo po každém kojení a po sprchování nebo koupeli. Jemně jej vklepejte: Nevtírejte. Lanolin není třeba před kojením dítěte odstraňovat, i když může způsobit, že kůže bude kluzká, takže pokud dítěti ztěžuje přisátí, smyjte ho.
Měla bych přestat kojit, dokud se mi nezahojí bolavé, popraskané nebo strupovité bradavky?
Ve většině případů ne. Kojení je pro vaše dítě prospěšné a problémy s bradavkami jsou obvykle dočasnou komplikací, kterou lze vyřešit. Pokud se však kojení s popraskanými nebo krvácejícími bradavkami stane příliš bolestivým, je odsávání a krmení dítěte z láhve jedním ze způsobů, jak si dát pauzu. Viz níže „Co když je kojení s popraskanými nebo krvácejícími bradavkami nesnesitelně bolestivé?“
Co když je kojení s popraskanými nebo krvácejícími bradavkami nesnesitelně bolestivé?
Pokud je kojení příliš bolestivé, možná budete muset kojení přerušit a na nějaký den, případně déle v závislosti na vaší individuální situaci, odsávat, aby se bradavky zahojily. Někdy však častější odsávání může bradavky ještě více bolet. Vaše laktační poradkyně vám může ukázat, jak odsávačku správně používat, abyste si zachovala přísun mléka a předešla dalšímu poškození bradavek.
Kdy mám zavolat lékaře?
Bolestivé kojení je často spojeno s předčasným odstavením i poporodní depresí. Obraťte se na svého lékaře, pokud:
- Popraskaná bradavka je stále bolestivá a má krvavý výtok i po 24 hodinách.
- Pozorujete horečku, zánět, výtok, hnis, velmi citlivý puchýř nebo jiné známky infekce. Bakterie se mohou dostat dovnitř přes otevřenou ránu a vést k infekcím prsu, jako je mastitida.
- Popraskané nebo krvácející bradavky – a s nimi spojená bolest – brání kojení. Pokud vás to trápí, vyhledejte co nejdříve ošetření u lékaře nebo laktačního poradce. Je třeba posoudit poranění bradavek, váhový přírůstek vašeho dítěte a jeho schopnost pohodlného krmení z prsu.
Je pro mé dítě bezpečné kojit, pokud mám popraskané nebo krvácející bradavky?
Ano, pokud je poškozena pouze vaše kůže. Vaše dítě může spolknout trochu krve a můžete ji vidět vytékat v plence, ale nijak mu to neublíží. Pokud má ale špatné přisátí, může se jí nedostávat dostatek mléka. To je další důvod, proč je důležité poradit se s laktační poradkyní.
Nekojte však, dokud se vám nezahojí bradavky, pokud máte:
- Hepatitidu C: Pokud máte popraskané nebo krvácející bradavky, přestaňte dočasně kojit, protože dokud se nebudete léčit, může se virus přenášet infikovanou krví.
- Toxoplazmóza:
Abyste si udržela zásoby mléka, můžete odstříkávat a odstříkané mléko vyhodit.
Více informací
Je bezpečné kojit, když jsem nemocná?“
Řešení problémů s kojením
5 věcí, které bych si přála vědět o kojení (video)
Bolestivé a popraskané bradavky: Podpora od ostatních maminek (video)