Pochopení mrtvice

Mrtvice, označovaná také jako cévní mozková příhoda (CVA) nebo mozkový infarkt, je přerušení toku krve k buňkám v mozku. Když jsou buňky v mozku zbaveny kyslíku, odumírají. Cévní mozková příhoda vzniká, když ucpání tepny zabrání přístupu krve k buňkám v mozku nebo když dojde k prasknutí tepny uvnitř/vně mozku, což způsobí krvácení.

Mnozí si neuvědomují, že cévní mozková příhoda vyžaduje stejnou neodkladnou péči jako srdeční infarkt a každá vteřina je rozhodující pro péči o oběť, její přežití a následnou kvalitu života. Čím více budete o mrtvici a jejích varovných příznacích vědět, tím lépe budete na léčbu připraveni.

Příznaky mrtvice

Mezi varovné příznaky mrtvice může patřit kombinace následujících příznaků:

• Náhlé znecitlivění nebo slabost obličeje, ruky nebo nohy, zejména pokud k tomu dochází na jedné straně těla
• Zmatenost, problémy s mluvením nebo porozuměním ostatním
• Problémy s viděním na jedno nebo obě oči, například šeroslepost, rozmazání, dvojité vidění nebo ztráta zraku
• Ztráta rovnováhy nebo koordinace, závratě a potíže s chůzí
• Silná bolest hlavy bez známé příčiny

Typy mrtvice

Ischemická

Představuje osmdesát procent všech prodělaných mrtvic. Vznikají při ucpání cév. Některým ischemickým cévním mozkovým příhodám předcházejí příznaky podobné cévní mozkové příhodě zvané tranzitorní ischemické ataky (TIA), které se mohou objevit několik měsíců před cévní mozkovou příhodou. TIA, nazývaná také varovná mrtvice, je způsobena dočasným ucpáním cévy. Příznaky TIA, které jsou podobné příznakům mrtvice, nastupují rychle a zlepšují se během 10 až 20 minut. Ztrátu zraku při TIA lze popsat jako pocit, že se vám přes oči stahuje stín. TIA obvykle nezpůsobuje dlouhodobé poškození mozku.

Hemoragická

Méně cévních mozkových příhod se řadí do kategorie hemoragických, ke kterým dochází při prasknutí oslabených cév uvnitř mozku (například spleť defektních cév a kapilár zvaných arteriovenózní malformace (AVM)) nebo při prasknutí aneuryzmatu (tenké místo na stěně tepny) na spodině mozku. Podle údajů Americké asociace neurochirurgů (American Association of Neurological Surgeons) dojde ve Spojených státech každoročně k prasknutí mozkové aneuryzmy přibližně u 30 000 lidí. Mezi příznaky specifičtější pro hemoragickou mrtvici patří bolest hlavy, nevolnost a zvracení, ztuhlost šíje, záchvaty, náhlé změny duševního stavu a letargie. Hemoragické mozkové příhody se obvykle vyskytují ve dne a během fyzické aktivity. Příznaky obvykle začínají velmi náhle a vyvíjejí se v průběhu několika hodin.

Detekce a diagnostika

• Mozková počítačová tomografie (CT): Prvním a nejdůležitějším vyšetřením po cévní mozkové příhodě je CT vyšetření, což je série rentgenových snímků mozku, která může pomoci zjistit, zda došlo ke krvácení. Toto vyšetření pomůže lékaři určit, zda se jedná o ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.
• Magnetická rezonance (MRI): Využívá magnetické pole a pulzy energie rádiových vln k vytvoření snímků orgánů a struktur uvnitř těla. V mnoha případech poskytuje magnetická rezonance informace, které nelze zobrazit pomocí rentgenu, ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT). MRI může určit míru poškození mozku a pomoci předpovědět uzdravení.
• Cerebrální angiografie: Zlatý standard vyšetření používaný k zobrazení cév, které zásobují mozek. Angiogram je považován za minimálně invazivní a provádí se přes tepnu v noze. Malá trubička (katétr) je pod rentgenovou kontrolou navigována k cévám na krku. Poté se pořídí rentgenové snímky cév na krku a v mozku. Angiogram pomáhá identifikovat ucpávky, které způsobují ischemickou cévní mozkovou příhodu. Toto vyšetření také identifikuje aneuryzmata a arteriovenózní malformace, které způsobují krvácivé mozkové příhody. Angiogram může pomoci položit základy pro léčbu.

Možnosti léčby

Ischemické cévní mozkové příhody

Pokud je vaše cévní mozková příhoda diagnostikována do tří hodin od začátku příznaků, může vám být podán lék na rozpouštění sraženin zvaný tkáňový aktivátor plazminogenu (t-PA), který může zvýšit vaše šance na přežití a uzdravení. Pokud byste však měl/a hemoragickou cévní mozkovou příhodu, použití t-PA by bylo život ohrožující. Pokud intravenózní t-PA nezabírá, lze t-PA a další látky rozpouštějící sraženiny podávat přímo do oblasti ucpání pomocí angiografické techniky a velmi malých katetrů. Pokud tyto léky nezabírají, sraženinu lze případně odstranit pomocí nástrojů s jemným výbrusem nebo lze ucpanou cévu znovu otevřít pomocí stentů. Přečtěte si informace o léčbě a výsledcích Komplexního centra pro cévní mozkové příhody v nemocnici GW >

Při hemoragické cévní mozkové příhodě

Počáteční léčba hemoragické cévní mozkové příhody je obtížná. Je vyvíjeno úsilí o kontrolu krvácení, snížení tlaku v mozku a stabilizaci životních funkcí, zejména krevního tlaku. K léčbě hemoragické cévní mozkové příhody je k dispozici jen málo léků, proto se obvykle používají postupy jako chirurgický zákrok, endovaskulární léčba a diagnostická neuroangiografie. Přečtěte si informace o léčbě a výsledcích léčby hemoragické cévní mozkové příhody v Komplexním centru pro cévní mozkové příhody v nemocnici GW >

Po cévní mozkové příhodě potřebují někteří pacienti pomoc s funkčními dovednostmi, které mohly být během příhody narušeny. Tým akutní rehabilitace v nemocnici George Washingtona nabízí pacientům rehabilitační služby po cévní mozkové příhodě, které jim pomohou na cestě k zotavení.

Rizikové faktory

• Vysoký krevní tlak
• Diabetes
• Vysoká hladina cholesterolu
• Koronární onemocnění
• Kouření (včetně sekundárního-ruční kouření)
• Silné užívání alkoholu
• Fyzická neaktivita
• Přílišná nadváha
• Užívání antikoncepčních pilulek, antikoagulancií a steroidů
• Hormonální substituční terapie
• Užívání kokainu a jiných nelegálních drog
• Srdeční onemocnění, jako je fibrilace síní, endokarditida a kardiomyopatie

Prevence

Přijetí následujících opatření vám může pomoci kontrolovat rizikové faktory a další zdravotní stavy, které by mohly vést k mrtvici:

• Provádějte pravidelné lékařské prohlídky. Spolupracujte se svým lékařem na kontrole vysokého krevního tlaku. To je obzvláště důležité, pokud máte také cukrovku.
• Začněte být aktivnější. Čím více jste fyzicky aktivní, tím více se snižuje riziko. Cvičení může také pomoci zvýšit hladinu HDL („dobrého“) cholesterolu ve vašem těle, což také snižuje riziko mrtvice.
• Dejte se vyšetřit na vysoký cholesterol, srdeční onemocnění (zejména fibrilaci síní), cukrovku nebo poruchy, které ovlivňují vaše cévy.
• Nekuřte. Každodenní kouření cigaret zvyšuje riziko mrtvice dvojnásobně.
• Užívejte léky na snížení cholesterolu zvané statiny, pokud máte vysoký cholesterol nebo jste prodělali infarkt, TIA nebo mrtvici

.