Vylučování hlenu je běžným obranným mechanismem těla. Jsou charakteristické pro všechny duté orgány, protože slouží k mazání stěn například trávicího traktu nebo průdušek. Slouží také jako překážka pro průchod cizorodých látek. Zejména v dýchacích cestách je sekrece nezbytná k tomu, aby se zabránilo průniku cizích částic do dolních částí dýchacích cest. Tyto sekrety plní svou funkci, ale nesmí se hromadit v průduškách nebo průdušinkách. Proto jsou pravidelně vylučovány mimo jiné díky mechanismu řasinek epitelových buněk. Pacient však může být znepokojen v závislosti na barvě hlenu. Pokud máte kašel se zeleným hlenem, otázky se v poradně zintenzivní.
Infekce dýchacích cest: častá konzultace v primární péči
Při zánětu dýchacích cest, ať už v důsledku infekce nebo přímého poškození dráždivými látkami, se zvyšuje množství sekretu a expektorace je pro pacienta zřejmější.
Nejčastější příčinou expektorace je infekce dolních dýchacích cest. Téměř 20 % návštěv v primární péči se týká infekce dýchacích cest. Většina těchto infekcí probíhá samovolně a většinou není závažná.
Pokud je přítomna expektorace, jedná se s největší pravděpodobností o infekci dolních cest dýchacích. Jde o chronickou bronchitidu, zápal plic a vzplanutí CHOPN.
Pneumonie
U pneumonií je původcem obvykle bakterie, což vyžaduje použití antibiotik. Totéž se vyskytuje u exacerbací CHOPN v důsledku zvláštního stavu pacienta.
Akutní bronchitida
90 % akutních bronchitid je virového původu, proto se nedoporučuje nevybíravé používání antibiotik. Právě naopak. Užívání těchto léků může vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků a samozřejmě také ke zvýšení nákladů na léčbu. Na druhé straně vzrůstá znepokojení nad problémem rezistence vůči antibiotikům. Na celém světě již dochází k mnoha úmrtím na infekce rezistentní vůči antibiotikům. Výzkum nových antimikrobiálních molekul je nedostatečný a neočekává se, že by v dohledné době byla k dispozici nová antibiotika. Vzhledem k této situaci se zdá být rozumnější vyhradit ty, které jsou v současné době k dispozici, pro patologie, kde jsou skutečně účinné.
Bronchitida
Akutní bronchitida je samovolně probíhající patologie, která obvykle odezní během 3 až 4 týdnů. Incidence je 4,4 % případů ročně. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů a za chladného počasí. Obvyklou symptomatologií je kašel, bronchospasmus, celkové příznaky (horečka, malátnost) a expektorace.
Sputum je obvykle žluté nebo zelenožluté. Kašel se zeleným hlenem neznamená virovou nebo bakteriální infekci. Pouze naznačuje, že je přítomna infekce, aniž by poskytovala jakékoliv vodítko ohledně typu původce.
Zbarvení sputa
Další zbarvení sputa může napovědět o povaze patologie a pomoci při diferenciální diagnostice.
Sputum nebo hlen může mít následující barvy:
- Čiré: Toto je normální barva. Obvykle neznamená patologii. Pokud je však velmi hojný, může souviset s alergickou rýmou nebo nachlazením.
- S pruhy krve. Důvodem může být podráždění sliznice hltanu, k němuž dochází při velmi úporném kašli, nebo krvácení z nosu. Pokud jsou tyto příčiny příčinou, jedná se obvykle o nažloutlou nebo nazelenalou expektoraci s pruhy krve.
- Červená (hemoptýza). Při větším množství krve může být příčinou zápal plic, tuberkulóza nebo rakovina plic.
- Černá. Neobvyklé. Může se vyskytnout po vdechnutí kouře z požáru, u pracovníků v uhelných dolech. Také po dýchání v místech s vysokým znečištěním ovzduší.
- Růžová. Upozorňuje na možné srdeční selhání
A co vykašlávání zeleného hlenu?
Upozorňuje na infekci a imunitní systém. Zelený hlen neznamená nutnost podání antibiotik, protože neznamená, že se jedná o bakteriální infekci. Většina zánětů vedlejších nosních dutin, angín a průdušek je virového původu a zelená expektorace je u nich velmi častá, zejména u zánětu průdušek.
Kašel se zeleným hlenem tedy vůbec neznamená potřebu antibiotik. Vyskytuje se velmi často u virových onemocnění, jako je chronická bronchitida nebo katar horních cest dýchacích.
Léčba virových infekcí dýchacích cest
Virové infekce dýchacích cest se obvykle léčí symptomaticky tlumením horečky a potíží. Při produktivním kašli nejsou léky na potlačení kašle indikovány, protože kašel je obranný mechanismus, jehož cílem je odstranit nahromaděný hlen. Při bronchospasmu lze použít mukolytika a bronchodilatancia.
Jiná léčba přírodního původu
Některé účinné látky přírodního původu mohou být užitečné. V tomto případě můžeme hovořit o suchém extraktu z hedery helix (břečťanu). Účinné látky hedery helix se nacházejí především v jejích listech a z chemického hlediska patří do skupiny saponinů. Konkrétně lze extrahovat tři různé saponiny: hederagenin, α-hederin a hederakosid C.
Z těchto tří účinných látek je za působení na průdušky zodpovědný především α-hederin. Hederagenin nepůsobí na fyziologii plic a hederakosid C nemá přímý účinek na průdušky. Je však důležitý, protože působí jako prekurzor α-hederinu.
Více o α-hederinu
Farmakologický účinek α-hederinu souvisí s jeho působením na β-adrenergní receptory. Tyto receptory mají jako ligand noradrenalin. Když se receptor a ligand spojí, aktivuje se dráha cAMP. To vede k relaxaci hladkého svalstva průdušek, což má za následek bronchodilatační účinek. Kromě toho aktivace β-adrenergních receptorů zvyšuje produkci surfaktantu bronchiální sliznicí, což podporuje fluidizaci sekretu. Po interakci receptoru s ligandem se komplex stává neaktivním a dochází k internalizaci receptoru.
Bylo prokázáno, že podávání α-hederinu inhibuje proces internalizace. To vede ke zvýšenému počtu aktivovaných β2-adrenergních receptorů v bronchiálním epitelu.
Farmakologický účinek hedera helix je tedy díky interakci s β2-adrenergními receptory dvojí:
- Na jedné straně má expektorační a hlenotvorný účinek tím, že zvyšuje produkci surfaktantu
- a na druhé straně bronchodilatační účinek.
Snížení hustoty a viskozity hlenu a spasmolytický účinek na průdušky umožňují kontrolovat příznaky kašle, pokud má pacient produktivní kašel. Na základě těchto vlastností břečťanu bylo zjištěno, že jeho použití je indikováno při respiračních potížích s produktivním kašlem.