Poznámka: Hodnocení pod kódem 8002 bude pokračovat 2 roky po ukončení chirurgické, chemoterapeutické nebo jiné léčebné modality. V tomto okamžiku, pokud se rezidua stabilizovala, bude provedeno hodnocení neurologických reziduí podle symptomatologie.
Minimální hodnocení
8003 Benigní, minimální
Ocenění reziduí, minimální
8004 Paralysis agitans:
Minimální hodnocení
8005 Bulbární obrna
8007 Mozek, cévy, embolie.
8008 Mozek, cévy, trombóza.
8009 Mozek, cévy, krvácení z:
Cévní stavy podle kódů 8007 až 8009, po dobu 6 měsíců
Ocenit rezidua, poté minimálně
8010 Myelitida:
Minimální hodnocení
8011 Poliomyelitida, přední:
Jako aktivní horečnaté onemocnění
Ohodnocení reziduí, minimální
8012 Hematomyelie:
Po dobu 6 měsíců
Ohodnocení reziduí, minimální
8013 Syfilis, mozkomíšní.
8014 Syfilis, meningovaskulární.
8015 Tabes dorsalis.
Poznámka: Sazba podle závažnosti křečí, ochrnutí, poruchy zraku nebo psychotického postižení atd.
8017 Amyotrofická laterální skleróza
Poznámka: Zvažte potřebu zvláštní měsíční náhrady.
8018 Roztroušená skleróza:
Minimální hodnocení
8019 Meningitida, mozkomíšní, epidemická:
Jako aktivní horečnaté onemocnění
Ocenění reziduí, minimální
8020 Mozek, absces:
Jako aktivní onemocnění
Rozsah reziduí, minimálně
Mícha, nové výrůstky:
8021 Zhoubné
Poznámka: Hodnocení pod kódem 8021 bude pokračovat 2 roky po ukončení chirurgické, chemoterapeutické nebo jiné léčebné modality. V tomto okamžiku, pokud se rezidua stabilizovala, bude provedeno hodnocení neurologických reziduí podle symptomatologie.
Minimální hodnocení
8022 Benigní, minimální hodnocení
Ohodnocení reziduí, minimální
8023 Progresivní svalová atrofie:
Minimální hodnocení
8024 Syringomyelie:
Minimální hodnocení
8025 Myasthenia gravis:
Minimální hodnocení
Poznámka: Pro minimální hodnocení reziduí pod diagnostickými kódy 8000-8025 je nutné, aby existovala zjistitelná rezidua. K určení přítomnosti reziduí, která nelze objektivně ověřit, tj. bolestí hlavy, závratí, únavy, je třeba přistupovat na základě zaznamenané diagnózy; subjektivní rezidua budou akceptována, pokud odpovídají nemoci a nelze je s větší pravděpodobností přičíst jiné nemoci nebo žádné nemoci. Je mimořádně důležité, aby při přidělování hodnocení přesahujících předepsaná minimální hodnocení byly kromě kódů identifikujících diagnózy uvedeny i diagnostické kódy použité jako základ hodnocení.
8045 Rezidua po traumatickém poškození mozku (TBI):
Existují tři hlavní oblasti dysfunkcí, které mohou být důsledkem TBI a mají hluboký vliv na fungování: kognitivní (která je po TBI v různé míře běžná), emoční/behaviorální a fyzická. Každá z těchto oblastí dysfunkce může vyžadovat vyhodnocení.
Kognitivní porucha je definována jako snížení paměti, koncentrace, pozornosti a výkonných funkcí mozku. Exekutivní funkce jsou stanovení cílů, rychlost zpracování informací, plánování, organizování, stanovení priorit, sebekontrola, řešení problémů, úsudek, rozhodování, spontánnost a flexibilita při změně činností, pokud nejsou produktivní. Ne všechny tyto mozkové funkce mohou být u daného jedince s kognitivní poruchou postiženy a některé funkce mohou být postiženy závažněji než jiné. U daného jedince mohou příznaky kolísat v závažnosti ze dne na den. Zhodnoťte kognitivní poruchu podle tabulky nazvané „Zhodnocení kognitivní poruchy a dalších reziduí TBI, která nejsou jinak klasifikována“
Subjektivní příznaky mohou být jediným reziduem TBI nebo mohou být spojeny s kognitivní poruchou nebo jinými oblastmi dysfunkce. Subjektivní příznaky, které jsou reziduem TBI, bez ohledu na to, zda jsou či nejsou součástí kognitivní poruchy, hodnoťte v rámci aspektu subjektivních příznaků v tabulce „Hodnocení kognitivní poruchy a jiných reziduí TBI jinak nezařazených“. Odděleně však hodnoťte jakákoli rezidua s odlišnou diagnózou, která mohou být hodnocena pod jiným diagnostickým kódem, např. migréna nebo Menierova choroba, i když je tato diagnóza založena na subjektivních příznacích, spíše než pod aspektem „Hodnocení kognitivních poruch a jiných reziduí TBI jinak nezařazených“ v tabulce
Emocionální/behaviorální dysfunkce hodnoťte podle § 4.130 (Přehled hodnocení – duševní poruchy), pokud je diagnostikována duševní porucha. Pokud není stanovena diagnóza duševní poruchy, hodnoťte emoční/behaviorální symptomy podle kritérií uvedených v tabulce „Hodnocení kognitivních poruch a jiných reziduí TBI jinak nezařazených“
Vyhodnoťte tělesnou (včetně neurologické) dysfunkci na základě následujícího seznamu pod příslušným diagnostickým kódem: Motorické a senzorické dysfunkce, včetně bolesti, končetin a obličeje; poruchy zraku; ztráta sluchu a hučení v uších; ztráta čichu a chuti; záchvaty; problémy s chůzí, koordinací a rovnováhou; řečové a jiné komunikační obtíže, včetně afázie a souvisejících poruch a dysartrie; neurogenní močový měchýř; neurogenní střeva; dysfunkce lebečních nervů; dysfunkce autonomních nervů; a endokrinní dysfunkce.
Předchozí výčet typů tělesných dysfunkcí nezahrnuje všechna možná rezidua TBI. Rezidua zde neuvedená, která jsou uvedena při vyšetření, vyhodnoťte pod nejvhodnějším diagnostickým kódem. Každý stav hodnoťte samostatně, pokud stejné příznaky a symptomy neslouží jako podklad pro více než jedno hodnocení, a hodnocení pro každý samostatně hodnocený stav spojte podle § 4.25. Posudek přidělený na základě tabulky „Hodnocení kognitivních poruch a jiných jinak nezařazených pozůstatků TBI“ bude považován za posudek pro jediný stav pro účely sloučení s ostatními posudky pro invaliditu
Zvažte potřebu zvláštní měsíční náhrady pro takové problémy, jako je ztráta používání končetiny, některá smyslová postižení, erektilní dysfunkce, potřeba pomoci a péče (včetně ochrany před riziky nebo nebezpečími, která se vyskytují v každodenním prostředí v důsledku kognitivních poruch), upoutání na domácí lůžko, atd
Vyhodnocení kognitivních poruch a subjektivních příznaků
Tabulka s názvem „Vyhodnocení kognitivních poruch a dalších pozůstatků TBI jinak nezařazených“ obsahuje 10 důležitých aspektů TBI souvisejících s kognitivními poruchami a subjektivními příznaky. Uvádí kritéria pro stupně postižení pro každý aspekt, případně od 0 do 3, a 5. stupeň, nejvyšší stupeň postižení, označený jako „celkový“. Ne každý aspekt má však všechny stupně závažnosti. Například aspekt vědomí nestanovuje jinou úroveň postižení než „celkové“, protože jakákoli úroveň poruchy vědomí by znamenala úplné postižení. Přiřaďte 100procentní hodnocení, pokud je úroveň hodnocení „celková“ pro jednu nebo více aspektů. Pokud není žádný aspekt hodnocen jako „celkový“, přiřaďte celkové procentní hodnocení na základě úrovně nejvyššího aspektu takto: 0 = 0 procent, 1 = 10 procent, 2 = 40 procent a 3 = 70 procent. Například přiřaďte 70procentní hodnocení, pokud je nejvyšší úrovní hodnocení pro některou z faset hodnota 3.
Poznámka (1): Může docházet k překrývání projevů stavů hodnocených podle tabulky „Hodnocení kognitivních poruch a jiných pozůstatků TBI jinak nezařazených“ s projevy komorbidní duševní nebo neurologické či jiné tělesné poruchy, které lze samostatně hodnotit pod jiným diagnostickým kódem. V takových případech nepřidělujte více než jedno hodnocení na základě stejných projevů. Pokud nelze projevy dvou nebo více stavů jasně oddělit, přiřaďte jedno hodnocení podle toho, který soubor diagnostických kritérií umožňuje lépe posoudit celkové zhoršené fungování v důsledku obou stavů. Pokud však lze projevy jasně oddělit, přiřaďte pro každý stav samostatné hodnocení.
Poznámka (2): Příznaky uvedené v tabulce jako příklady na určitých stupních hodnocení jsou pouze příklady a nejedná se o příznaky, které musí být přítomny, aby bylo možné přiřadit konkrétní hodnocení.
Poznámka (3): „Instrumentálními činnostmi denního života“ se rozumí činnosti jiné než sebeobsluha, které jsou potřebné pro samostatný život, jako je příprava jídla, domácí práce a jiné práce, nakupování, cestování, praní prádla, odpovědnost za vlastní léky a používání telefonu. Tyto činnosti se odlišují od „činností denního života“, které se vztahují k základní sebeobsluze a zahrnují koupání nebo sprchování, oblékání, stravování, vstávání nebo vstávání z postele nebo židle a používání toalety.
Poznámka (4): Výrazy „lehká“, „středně těžká“ a „těžká“ TBI, které se mohou objevit v lékařských záznamech, se vztahují spíše ke klasifikaci TBI provedené v době úrazu nebo v jeho blízkosti než k současné úrovni fungování. Tato klasifikace neovlivňuje hodnocení přidělené pod diagnostickým kódem 8045.
Poznámka (5): Veterán, jehož rezidua TBI jsou hodnocena podle verze § 4.124a, diagnostický kód 8045, platné před 23. říjnem 2008, může požádat o přezkum podle diagnostického kódu 8045 bez ohledu na to, zda se jeho postižení od posledního přezkumu zhoršilo. VA přezkoumá hodnocení invalidity tohoto veterána, aby určila, zda může mít veterán nárok na vyšší hodnocení invalidity podle diagnostického kódu 8045. Žádost o přezkum podle této poznámky bude považována za žádost o zvýšení hodnocení pro účely stanovení data účinnosti zvýšeného hodnocení přiznaného v důsledku takového přezkumu; v žádném případě však toto přiznání nenabude účinnosti před 23. říjnem 2008. Pro účely stanovení data účinnosti zvýšeného hodnocení přiznaného v důsledku takového přezkumu bude VA případně aplikovat 38 CFR 3.114.
8046 Mozková arterioskleróza:
Čistě neurologická postižení, jako je hemiplegie, ochrnutí lebečních nervů apod, způsobené mozkovou arteriosklerózou, budou hodnoceny podle diagnostických kódů, které se zabývají těmito specifickými postiženími, s uvedením pomlčkového diagnostického kódu (např. 8046-8207).
Čistě subjektivní potíže, jako jsou bolesti hlavy, závratě, hučení v uších, nespavost a podrážděnost, uznané jako příznaky správně diagnostikované mozkové arteriosklerózy, budou hodnoceny 10 % a ne více podle diagnostického kódu 9305. Toto desetiprocentní ohodnocení se nebude kombinovat s žádným jiným ohodnocením zdravotního postižení v důsledku mozkové nebo generalizované arteriosklerózy. Hodnocení přesahující 10 procent pro mozkovou arteriosklerózu pod diagnostickým kódem 9305 nelze přiřadit, pokud není diagnostikována multiinfarktová demence s mozkovou arteriosklerózou.
Poznámka: Hodnocení pod kódem 8046 se použije pouze tehdy, je-li diagnóza mozkové arteriosklerózy podložena celým klinickým obrazem, a nikoli pouze na základě nálezu retinální arteriosklerózy.