Mnoho otřesů mozku je diagnostikováno na pohotovosti po pádu, nehodě nebo po incidentu na sportovním hřišti. Jiné jsou diagnostikovány později, když osoba, která utrpěla úraz hlavy, vyhledá lékařskou péči kvůli příznakům. (Viz Příznaky otřesu mozku.) Trenéři, sportovní trenéři a rodiče sportovců by také měli být proškoleni, jak hledat příznaky otřesu mozku, aby mohli provést okamžité posouzení na postranní čáře. (Stáhněte si ve formátu PDF kartičku do peněženky, kterou lze použít na sportovních akcích a která pomůže vyhodnotit hráče, zda nedošlo k otřesu mozku.)
Každému, kdo je převezen na pohotovost s poraněním hlavy, budou provedeny základní neurologické testy a může být provedeno neurozobrazovací vyšetření, například magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Otřes mozku nezpůsobuje strukturální poškození mozku, proto se tato vyšetření používají především k vyloučení závažnějšího poranění, zejména krvácení uvnitř lebky. Pokud snímky prokáží viditelné poranění, diagnóza obvykle zní „lehké traumatické poranění mozku“ (TBI). Pokud skeny neprokáží žádné viditelné poranění, bude pacient vyšetřen na otřes mozku.
Protože neexistuje žádný jednoduchý test pro diagnostiku otřesu mozku, proces probíhá v několika krocích:
- Rozhovor, který má zdokumentovat rozsah případné retrográdní amnézie (ztráta paměti na události bezprostředně před úrazem), ztráty vědomí nebo posttraumatické amnézie (ztráta paměti na události po úrazu). Posttraumatická amnézie je nejlepším ukazatelem prognózy pacienta po otřesu mozku, proto je tento krok nesmírně důležitý.
- Stanovení rozsahu a závažnosti příznaků po otřesu mozku v terénu. Existuje několik standardizovaných škál, z nichž nejběžnější je SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Tato škála se dotazuje na příznaky, pozornost a paměť, ptá se na nedávné události ve hře a kontroluje rovnováhu a koordinaci. (Stáhněte si SCAT-2.)
- Vyšetření jakýchkoli neurologických příznaků nebo symptomů: Testy síly, citlivosti, reflexů, koordinace, funkcí lebečních nervů, mentálního stavu a dalších neurologických funkcí pro zjištění případného vážného poškození mozku.
Pokud je diagnóza otřes mozku, je pacient obvykle odeslán domů s instrukcemi, aby zůstal několik hodin vzhůru (nebo aby ho někdo vzbudil, aby bylo jisté, že ho lze probudit) a sledoval příznaky krvácení do mozku (především letargii nebo pokles duševního stavu).
Ve dnech následujících po otřesu mozku by měl pacient navštívit odborníka na otřesy mozku. Tímto odborníkem na otřes mozku může být lékař specializující se na poruchy mozku (neurochirurg nebo neurolog) nebo neuropsycholog specializující se na posuzování poruch mozku pomocí testů duševních funkcí, jako je pozornost, soustředění a paměť. Lékař specializující se na otřes mozku často spolupracuje s neuropsychologem v rámci týmového přístupu, který zajišťuje komplexní vyhodnocení a diagnózu. (Podívejte se na lékaře, kteří léčí otřes mozku, a zjistěte více o našem programu léčby otřesu mozku.)
Možnosti léčby
Neexistuje žádná specifická léčba otřesu mozku kromě odpočinku – fyzického i psychického. To zahrnuje zdržení se cvičení, sportování nebo jiných fyzických aktivit a často i zdržení se čtení, sledování televize nebo používání počítače, což vše může zhoršit příznaky, jako je bolest hlavy, poruchy vidění, citlivost na světlo a zvuk a problémy se soustředěním. Namáhavé duševní úkoly, které vyžadují intenzivní soustředění (domácí úkoly, obtížné úkoly v práci), mohou příznaky rovněž zhoršit. Pacientům se doporučuje, aby se vyvarovali jakékoli činnosti, která by mohla způsobit další poranění hlavy, včetně jízdy na kole, kolečkových bruslích, dokonce i jízdy na horské dráze.
Návrat pacienta do práce, školy nebo ke sportování se někdy doporučuje postupný, pokud možno od poloviny dne. Mnoho škol nabízí zraněným studentům neuropsychologické konzultace, které mohou pomoci identifikovat možné reziduální problémy a dát doporučení pro postupný návrat do školy. Podobné konzultace pro dospělé mohou pomoci nasměrovat bezpečný návrat do práce na plný úvazek.
Sportovci by se měli řídit pokyny CDC pro návrat do hry a trenéři a rodiče by měli spolupracovat, aby se ujistili, že mladí sportovci dodržují plán. Někteří trenéři a většina sportovních trenérů jsou certifikováni v oblasti zvládání otřesů mozku, ale mnozí z nich ne. Pacienti a rodiče by se měli spolehnout na fundované lékařské rady odborníka na otřes mozku – buď lékaře, nebo neuropsychologa se zkušenostmi s posuzováním otřesu mozku – aby zajistili bezpečný návrat ke hře.
Příznaky nekomplikovaného otřesu mozku obvykle odezní během jednoho až dvou týdnů a velmi zřídka se stává, že příznaky trvají déle než měsíc.
Požádejte o schůzku | Doporučte pacienta
Recenzováno: Kenneth Perrine, Ph.D: září 2020