Operace striktury močovodu (plastika močovodu)

Močovody jsou trubice, které vedou moč z ledvin do močového měchýře. Po úrazu nebo operaci se v močovodu může vytvořit zjizvená tkáň. Nebo se může vytvořit v důsledku zdravotního problému, jako je endometrióza nebo rakovina. Zjizvená tkáň vytváří v močovodu zúžení (strikturu). Moč pak nemůže močovodem správně proudit a vrací se do ledviny. To může způsobovat bolest. Může také vést k infekci močových cest a ledvin nebo k jejich poškození. Ureteroplastika je chirurgický zákrok, při kterém se striktura odstraní.

Příprava na operaci

Připravte se na operaci tak, jak vám bylo řečeno. Kromě toho:

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. To se týká i bylinek a dalších doplňků stravy. Patří sem také všechny léky na ředění krve, jako je warfarin, klopidogrel nebo denní aspirin. Je možné, že některé z nich nebo všechny budete muset před operací přestat užívat podle pokynů lékaře.

• Dodržujte všechny pokyny, které jste dostal(a) ohledně užívání léků a zákazu jídla a pití před operací. To zahrnuje veškeré pokyny pro přípravu střev.

Dva typy operace

Operace může být provedena několika malými řezy (laparoskopie). Nebo bude provedena jedním větším řezem (otevřená operace). Laparoskopii nelze použít ve všech případech. A operace zahájená laparoskopií se někdy musí z bezpečnostních důvodů změnit na otevřenou operaci. S lékařem proberete své možnosti.

• Při laparoskopii lékař provede několik malých řezů v břiše. Jedním z malých řezů je zaveden dalekohled. Teleskop vysílá snímky z vnitřku břicha na video obrazovku. Dalšími řezy jsou umístěny chirurgické nástroje. Chirurg může použít techniku zvanou robotická laparoskopie. Robotický systém umožňuje trojrozměrný pohled dovnitř těla. Pomáhá také při pohybech rukou chirurga.

• Při otevřené operaci se provádí jeden větší řez na boku nad žebry nebo v břiše. Lékař vidí a pracuje přes tento řez.

Den operace

Operace trvá přibližně 2 až 4 hodiny. Poté zůstanete v nemocnici 1 až 3 noci.

Před zahájením operace:

• Do žíly na paži nebo ruce Vám bude zavedena kapačka. Touto linkou se přivádějí tekutiny a léky (např. antibiotika).

• Můžete dostat léky proti tvorbě krevních sraženin.

• Aby vás operace nebolela, dostanete celkovou anestezii. Tento lék Vás během operace uvede do stavu podobného hlubokému spánku. Do krku Vám může být zavedena hadička, která Vám pomůže s dýcháním.

• Může Vám být aplikován epidurál, který pomáhá tlumit pooperační bolest. Do zad se Vám zavede malá hadička, která Vám dodá lék proti bolesti, který znecitliví dolní část těla. O této možnosti se poraďte se svým lékařem nebo anesteziologem.

• Do močového měchýře je Vám močovou trubicí zavedena tenká hadička (katétr). Ta odvádí moč během operace a po určitou dobu po ní.

Při operaci:

• Zúžená část močovodu je vyříznuta. Pokud je odstraněna velká část, použije se tkáň k opravě močovodu. Tato tkáň je odebrána z jiné části těla, například z močového měchýře. Odříznuté konce močovodu se pak sešijí dohromady. Tyto stehy se časem rozpustí.

• Do močovodu se vloží dlouhá ohebná trubice zvaná stent. Ta zasahuje z ledviny do močového měchýře. Po operaci se ponechává na místě po dobu 4 až 6 týdnů, aby pomohla udržet močovod otevřený během hojení.

• Po ukončení operace se všechny nástroje odstraní. Řez nebo řezy se uzavřou stehy, sponkami, chirurgickým lepidlem nebo proužky chirurgické pásky. V blízkosti řezu nebo řezů může být umístěna jedna nebo více hadiček (drénů). Ty odvádějí tekutinu, která se může po operaci nahromadit.

Zotavení v nemocnici

Po operaci budete převezen/a na pooperační pokoj. Zde se probudíte z narkózy. Můžete se cítit ospalý a malátný. Pokud byla použita dýchací trubice, může Vás zpočátku bolet v krku. Až budete připraveni, budete převezeni do nemocničního pokoje. Během pobytu v nemocnici:

• Budou Vám podávány léky proti bolesti. Pokud Vaše bolest nebude pod kontrolou, informujte o tom ošetřující personál.

• Před odchodem domů Vám bude pravděpodobně odstraněn katétr v močové trubici a případné drény. Pokud ne, budete informován/a, jak o ně doma pečovat.

Zotavení doma

Po ukončení pobytu v nemocnici budete propuštěn/a k dospělému členu rodiny nebo příteli. Požádejte někoho, aby s Vámi zůstal několik následujících dní a pomohl Vám s péčí o Vás. Doba zotavování se u každého člověka liší. Váš lékař Vám sdělí, kdy se budete moci vrátit k běžnému životu. Do té doby se řiďte pokyny, které jste dostali. Ujistěte se, že:

• Užíváte všechny léky podle pokynů.

• Dodržujete pokyny lékaře ohledně sprchování. Vyhněte se plavání, koupání, používání horké vany a dalším činnostem, při kterých je řez pokryt vodou, dokud lékař neřekne, že je to v pořádku.

• Vyhněte se zvedání těžkých břemen a namáhavé činnosti podle pokynů.

• Neřiďte auto, dokud již nebudete užívat léky proti bolesti na předpis a dokud lékař neřekne, že je to v pořádku.

• Vyhněte se napínání při stolici. V případě potřeby užívejte prostředky na změkčení stolice podle pokynů lékaře.

Poznámka: Stent ve Vašem močovodu bude způsobovat častější nucení na močení. Může se také objevit pálení a krev v moči. To je normální a zmizí to po odstranění stentu během kontrolní návštěvy.

Podle-péče

Budete mít následné návštěvy u svého lékaře. Pokud je třeba odstranit stehy nebo svorky, provádí se to 1 až 2 týdny po operaci. Stent v močovodu bude odstraněn za 4 až 6 týdnů. Asi 3 měsíce po operaci můžete podstoupit zobrazovací vyšetření. Tím se zkontroluje, zda je močovod otevřený a zda ledvina pracuje normálně.

Vyšetřující lékaři se s Vámi poradí, jak na to.