Od doktora Davida F. Changa
Implantáty torických čoček jsou jednou z nejoblíbenějších technologií pro pacienty s kataraktou a astigmatismem, kteří nehodlají stále nosit brýle. Jsou navrženy tak, aby zlepšily to, jak dobře vidíte bez brýlí do dálky, ve srovnání s tím, kdybyste měli standardní čočkový implantát.
Co je astigmatismus?
Stejně jako krátkozrakost označuje astigmatismus běžný typ přirozené neostrosti zdravých očí, která se koriguje nošením brýlí. Vzniká v důsledku dědičného, nedokonalého optického tvaru rohovky, čirého předního okénka oka. Tvar vaší rohovky by měl být dokonale kulatý, ale pokud je spíše podlouhlý (jako zadní strana lžíce) než kulovitý, pak špatně zaostřuje detaily, což způsobuje, že vaše přirozené vidění je rozmazanější ve srovnání s pacienty bez astigmatismu. Čím větší astigmatismus člověk má, tím je vidění bez brýlí rozmazanější a astigmatismus není žádnou výhodou, protože přidává přirozenou neostrost do každé ohniskové vzdálenosti. Korekční brýle tento tvar rohovky kompenzují, aby opticky korigovaly tuto neostrost a správně zaostřily oči s astigmatismem.
Ačkoli nemá nic společného se šedým zákalem, astigmatismus lze snížit nebo téměř odstranit současně s operací šedého zákalu. Zmapováním tvaru vaší rohovky pomocí diagnostické technologie zvané rohovková topografie můžeme vypočítat míru korekce astigmatismu, kterou by vaše oko mělo potřebovat v brýlích po operaci šedého zákalu. Toto množství korekce astigmatismu pak můžeme zahrnout do umělé čočky, která bude vybrána pro operaci šedého zákalu. Tato metoda se nazývá torická čočka a představuje trvalý implantát čočky více přizpůsobený vašemu oku. Zkušenosti chirurga jsou důležité, protože implantát torické čočky musí být umístěn ve specifické orientaci, aby co nejlépe neutralizoval astigmatismus rohovky. Stejně jako někteří chirurgové zařazujeme na operačním sále bezpečnou a bezbolestnou diagnostickou technologii, která potvrzuje správné nastavení čočky.
Torická čočka nemusí korigovat celý astigmatismus, zejména pokud je závažný. Slabší brýlové čočky mohou korigovat jakýkoli zbývající astigmatismus. Kromě toho je torická čočka, stejně jako běžný implantát, stále „jednoohnisková“ čočka, a proto se při dobrém zraku do dálky musí stále používat brýle na čtení. Implantáty torických čoček však vhodným pacientům umožňují lépe vidět vždy, když nenosí brýle, a případné nošení brýlí bude díky tomu méně silné. Například volně prodejné brýle na čtení nebo sluneční brýle bez předpisu by měly fungovat mnohem lépe, pokud je váš astigmatismus minimalizován. A konečně, ve srovnání s běžným implantátem torická čočka skutečně zlepšuje „hloubku ostrosti“ u pacientů s astigmatismem. Ačkoli se u některých očí může s věkem mírně zvyšovat, astigmatismus sám od sebe nezmizí, a proto by měl být přínos implantátu torické čočky celoživotní.
Budu s implantátem torické čočky stále potřebovat brýle?
Implantát torické čočky vám NEumožní číst i vidět do dálky bez brýlí. Nemusí také nutně korigovat 100 % vašeho astigmatismu. Ve srovnání s běžným čočkovým implantátem, který astigmatismus nekoriguje, by však torický čočkový implantát měl zlepšit to, jak dobře vidíte bez brýlí, a případné brýle, které potřebujete, by měly být méně silné a případně pohodlnější na nošení.
Stejně jako kontaktní čočky nebo brýle se každý model umělého čočkového implantátu (standardní i torický) vyrábí ve více než 60 různých „silách“. Stejně jako u brýlí nebo kontaktních čoček na předpis je důležité přizpůsobit vhodnou sílu implantátu umělé čočky vašemu oku. Pro předepsání správné síly brýlí nebo kontaktních čoček využíváme metodu pokusu a omylu, kdy si před vaším okem prohlédneme různé síly čoček. Když se vás při očním vyšetření zeptáme: „Co je lepší, jednička nebo dvojka?“, vybíráte sílu čočky, se kterou vidíte nejlépe. Protože se však implantát umělé čočky vkládá do oka až po odstranění vaší přirozené čočky (katarakty), není možné, abyste si uprostřed operace prohlédli nebo „vyzkoušeli“ různé síly. Na operačním sále vám samozřejmě nemůžeme vložit více než jeden implantát umělé čočky, abyste si mohli vybrat, který vám zajistí nejlepší zaostření na dálku. Stejně tak nemůžeme později přejít na jinou sílu čočkového implantátu, jako by to bylo možné u kontaktních čoček.
Vhodnou sílu čočkového implantátu lze naštěstí odhadnout pomocí matematických vzorců, které využívají předoperační měření rozměrů vašeho oka. Přestože jsou tato měření velmi přesná, existují individuální proměnné, které brání tomu, aby byl tento proces stoprocentně dokonalý. Jednou z proměnných je konečná přesná poloha, ve které implantát skončí ve vašem oku po dokončení hojení. Celý proces je dostatečně přesný, takže většina pacientů uvidí docela dobře bez brýlí do dálky (za předpokladu, že to byl cíl). Často to však nebude „dokonalé“ a můžete se rozhodnout nosit tenké brýle s mírným předpisem pro případy, kdy je potřeba ostřejšího zaostření do dálky.
Jaká jsou rizika nebo nevýhody implantace torických čoček?
Implantace torických čoček nepředstavují žádné další zdravotní riziko a jsou naprosto bezpečné. Protože se stále jedná o jednoohniskové čočky, nezpůsobují haló ani jiné další optické nežádoucí účinky. Nevyžadují, aby operace katarakty probíhala jinak, a efektivně neprodlužují dobu operace. Ačkoli se chirurgická rekonvalescence nijak neliší, pacienti s astigmatismem vidí lépe s implantovanými torickými čočkami v časném pooperačním období, kdy ještě nedostali nové brýle na předpis.
Torické čočky však znamenají další náklady. Zdravotní pojištění, například Medicare a PPO, hradí náklady na operaci šedého zákalu se standardním implantátem čočky. Příplatek za implantaci torických čoček však hrazen není a pacient si jej musí hradit z vlastní kapsy. Nezapomeňte, že výhodou implantace torických čoček je zlepšení vašeho přirozeného vidění bez brýlí. Nejsou „lékařsky nezbytné“, protože nemají nic společného se zlepšením zdravotního stavu vašich očí.