Nedávné zprávy o sedmi dětech z Minnesoty, u kterých byla diagnostikována vzácná porucha podobná dětské obrně zvaná akutní ochablá myelitida (AFM), se dostaly na titulní stránky novin.
Co je AFM, kdo je jí ohrožen a jaké jsou varovné příznaky? Abychom rodičům z Minnesoty pomohli zorientovat se v této vzácné, ale závažné nemoci, hovořili jsme o AFM se dvěma odborníky z Masonic Children’s Hospital při Minnesotské univerzitě, a to s dětským infekčním lékařem Markem Schleissem, MD, a dětským neurologem Hyoung Won Choi, MD. Zde je to, co by rodiny měly vědět.
Minnesotské ministerstvo zdravotnictví v současné době vyšetřuje případy akutní ochablé myelitidy v celém státě. Další informace naleznete na jejich webových stránkách.
Co je to AFM?
Akutní ochablá myelitida neboli AFM je onemocnění, které způsobuje těžkou svalovou slabost a ztrátu svalového tonu v jedné nebo více částech těla. Tato hluboká slabost je způsobena zánětem míchy. Předpokládá se, že AFM je způsobena určitými infekcemi – většinou virovými – které napadají míchu a poškozují ji. Většina těchto virů – známých jako enteroviry – jsou běžné infekce, které nakonec získá každý. Nikdo neví, proč tyto viry postihují míchu jen u malého zlomku populace. U některých pacientů mohou AFM způsobovat i jiné zárodky, například bakterie způsobující boreliózu. AFM postihuje především děti, ale byly zaznamenány i případy u dospělých.
„Častou mylnou představou o AFM je, že se jedná o svalový problém, který způsobuje, že dítě nemůže hýbat rukou nebo nohou. Nejedná se však o onemocnění v rámci svalů ruky nebo nohy. Problém je v míše. AFM je zánětlivé onemocnění šedé hmoty míšní,“ řekl dětský infekční lékař Mark Schleiss, MD.
Slabost, která definuje AFM, může začínat kdekoli v těle, včetně dětských rukou nebo nohou, obličejových svalů a očních svalů. V závažných případech může postihnout také svaly, které ovládají polykání nebo dýchání. Slabost se objevuje náhodně a často je na jedné straně těla (například může být postižena pravá noha, ale ne levá).
Přestože viry a zárodky, které ji mohou způsobovat, jsou velmi časté, je AFM velmi vzácná, postihuje méně než jednoho z milionu lidí. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí identifikovala od roku 2014, kdy začala toto onemocnění sledovat, několik stovek případů AFM.
Jaké jsou varovné příznaky a dlouhodobé účinky AFM?
AFM se obvykle dostaví náhle. Často je prvním příznakem náhlá slabost v některé svalové skupině, následovaná ztrátou svalového tonu v jedné oblasti těla. Případy postihující obličejové svaly dítěte mohou být doprovázeny poklesem obličeje, problémy s polykáním nebo mluvením a potížemi s pohybem očí. K potvrzení diagnózy AFM je zapotřebí provést magnetickou rezonanci páteře, která je spojena s kompletním diagnostickým vyšetřením, včetně lumbální punkce (spinální punkce), aby se vyloučily jiné možné příčiny a pokusilo se identifikovat zodpovědný virus nebo zárodek.
Jakmile virus nebo jiný zárodek poškodí míšní buňky, nemohou se tyto buňky regenerovat. Léčba AFM není známa. Děti jsou obvykle léčeny vysokými dávkami steroidů, které zřejmě pomáhají zmírnit zánět spojený s infekcí, která způsobila AFM. Existuje však naděje. Mnoho dětí může s pomocí fyzioterapie a ergoterapie obnovit své funkční schopnosti a zvládat každodenní činnosti v závislosti na oblasti postižené AFM.
„I když se mícha nevrátí do normálu, viděli jsme úžasné věci, jak se děti přizpůsobují a kompenzují,“ řekl Schleiss.
Kdo je ohrožen?
AFM může postihnout kohokoli, ale zdá se, že tento stav je častější u dětí. „Ačkoli máme k dispozici údaje o několika podobných stavech, jako je poliomyelitida nebo transverzální myelitida, nemáme zatím k dispozici spolehlivé dlouhodobé studie, které by naznačovaly, kdo by mohl být více ohrožen vznikem AFM nebo jaké jsou individuální šance na úplné uzdravení,“ uvedl dětský neurolog Hyoung Won Choi, MD.
Co by měl rodič udělat, pokud má podezření, že by jím mohlo být jeho dítě?
Pokud vaše dítě náhle začne být neschopné pohybovat částí svého těla – včetně ruky, nohy, obličeje nebo očí – kontaktujte ihned svého dětského lékaře nebo přiveďte své dítě na dětskou pohotovost v dětské nemocnici University of Minnesota Masonic Children’s Hospital.
Dětem s diagnózou AFM pomůže multidisciplinární zdravotnický tým, který jim pomůže obnovit co nejvíce funkcí.
Jaké preventivní kroky mohou rodiče případně podniknout?
Kroky, které můžete podniknout k prevenci AFM, jsou stejné jako kroky, které byste měli podniknout k prevenci jakékoli jiné infekce – časté a pečlivé mytí rukou. Správná hygiena rukou je způsob číslo jedna, jak se vyhnout infekcím všeho druhu. V zájmu posílení správných návyků mohou rodiče na své děti při mytí rukou dohlížet. Odborníci doporučují mytí teplou vodou a mýdlem po dobu 30 sekund.