Monoterapie antidepresivy by mohla být proveditelnou a málo rizikovou možností léčby bipolární poruchy II, uvádějí vědci ve studii publikované v časopise American Journal of Psychiatry.
Studie se zúčastnilo 142 pacientů s bipolární poruchou II. Účastníci, kteří užívali sertralin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), měli podobnou míru změny a odpovědi na léčbu jako účastníci, kteří užívali lithium nebo lithium a sertralin dohromady.
„I když v naší studii chybělo rameno s placebem, které by podpořilo zařazení tohoto doporučení jako léčby první volby, naše výsledky podporují možnost, že na rozdíl od pacientů s bipolární poruchou I může být u některých pacientů s bipolární poruchou II vhodná monoterapie antidepresivy, která s sebou nese jen malá rizika,“ napsala hlavní autorka Lori L. Altshuler, MD, z University of California Medical Center a VA Greater Los Angeles HealthCare System a její kolegové.
Elektrická aktivita neuronů předpovídá odpověď na lithium
Užívání samotných antidepresiv se u pacientů s bipolární poruchou I nedoporučuje z důvodu vysoké míry přechodu do mánie. Většina lidí s bipolární poruchou II však tráví mnohem více času v depresivním než hypomanickém stavu a může zpochybňovat potřebu léčby hypomanie nebo může mít odpor k užívání stabilizátoru nálady.
16týdenní, randomizovaná, dvojitě zaslepená studie byla prováděna na 4 pracovištích po dobu 7 let. Tři skupiny se významně nelišily v míře přechodu na jinou léčbu, v míře odpovědi na léčbu, ve vysazení z důvodu nežádoucích účinků ani v celkové pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků spojených s léčbou.
Ve skupině s kombinací lithia a sertralinu však byla významně vyšší celková míra vysazení, aniž by to mělo nějakou výhodu v urychlení léčby, což naznačuje, že „kombinovaná léčba může být nejméně žádoucí možností krátkodobé léčby.“
Bipolární porucha: Rozdíly mezi monoterapií SSRI, monoterapií stabilizátory nálady a jejich kombinací nebyly u pacientů s bipolární poruchou II dobře prozkoumány a obecně je zapotřebí více studií léčby bipolární poruchy II, napsali autoři. Navíc quetiapin, atypické antipsychotikum, je jedinou monoterapií schválenou FDA pro léčbu bipolární poruchy II.
„V současné době existuje jen málo léčebných pokynů zaměřených specificky na léčbu pacientů s bipolární poruchou II,“ napsali. „Prakticky všechna léčebná doporučení jsou orientována na pacienty s bipolární poruchou I, u nichž byla provedena většina dobře kontrolovaných studií.“
-Terri Airov
.