Popis
Třicetiletá žena s anamnézou symptomatické Osgoodovy-Schlatterovy choroby (OSD) v dětství se dostavila ke svému ošetřujícímu lékaři s bolestí pravého kolena, která se v posledních 6 měsících postupně zhoršovala. Do tohoto období přetrvávajících bolestí pacientka uváděla občasné intermitentní bolesti pravého kolena v průběhu let, které samy odeznívaly a vylučovaly návštěvu lékaře. Pacientka neutrpěla žádný úraz kolene. Byla bývalou vysokoškolskou sportovkyní a denně se účastnila intenzivního cvičení, včetně běhu, vzpírání a plyometrických aktivit. Konzervativní terapie, která zahrnovala klid, změnu aktivity, led a protizánětlivé léky, bolest nezmírnila.
Při vyšetření byla zjištěna výrazná kostní prominence nad tuberozitou tibie na pravém koleni, na levém koleni chyběla. Nebyl zjištěn otok, výpotek ani atrofie okolních svalů. Šlacha čéšky nadále sledovala střední linii bez laterální nebo mediální translace. Při extenzi a flexi byl pozorován krepitus čéšky. Byla zaznamenána palpační citlivost nad tuberozitou tibie, jinde chyběla. Plný rozsah pohybu byl neporušený. Při pasivním ani aktivním rozsahu pohybu vsedě nebyla zaznamenána žádná bolest, nicméně při dřepu byla zaznamenána ostrá bolest nad tuberozitou tibie.
Byly pořízeny snímky, na kterých byly patrné difuzní kostní osy z fragmentace apofýzy v postiženém koleni, s edematózními změnami kolem os v rovině šlachy pately (obr. 1), zejména při srovnání s nepostiženým kolenem (obr. 2). Vzhledem k tomu, že bolest byla lokalizována do tuberozity a oblasti nad fragmentovanými ossiculami, měla pacientka pocit, že bolest je způsobena přetrvávající symptomatickou OSD.