Abstrakt
Byl proveden průzkum u 12 050 černošských školáků ve věku od 2 do 18 let v jihozápadních městských částech Johannesburgu (Soweto) a byla stanovena prevalence neejekčních systolických kliků a pozdních systolických šelestů. Jeden nebo oba tyto auskultační nálezy byly zjištěny u 168 dětí, což představuje prevalenci 13-99 na 1000 dětí ve školní populaci. Převažovaly ženy v poměru 1-9:1 a prevalence se výrazně lineárně zvyšovala s věkem s maximem 29-41 na 1000 dětí ve věku 17 let. U 123 dětí (73 %) byl jediným abnormálním auskultačním nálezem neejekční klik a u 8 (5 %) mitrální systolický šelest, zatímco u 37 (22 %) byly přítomny oba tyto nálezy. Z těchto 37 dětí byl šelest pozdně systolický u 32 dětí, u 5 dětí byl časně systolický. Auskultace v různých polohách byla důležitá pro detekci jak neejekčních kliků, tak mitrálního systolického šelestu. Zkušenost s detekcí těchto auskultačních nálezů ovlivnila četnost, s jakou byly slyšeny. Elektrokardiografické abnormality kompatibilní s těmi, které byly dříve popsány u syndromu dmutí mitrálních lístků, byly přítomny u 11 ze 158 dětí. Etiologie těchto auskultačních nálezů v této komunitě zůstává neznámá. Ve stejném průzkumu byla zaznamenána vysoká míra prevalence revmatického srdečního onemocnění a epidemiologie nevýstřelných kliků a těchto mitrálních systolických šelestů vykazovala podobnosti s revmatickým srdečním onemocněním. Ačkoli specifický syndrom dmutí mitrálních lístků téměř jistě odpovídá za některé z těchto auskultačních nálezů, významná část z nich může mít rané revmatické onemocnění srdce. Další objasnění tohoto problému je nezbytné.