- Myopatie označuje onemocnění charakterizované svalovou slabostí a ochabováním.
- Deficit vitaminu D je dobře známou příčinou myopatie a nadměrné pití alkoholu je často spojeno s nízkou nebo subnormální hladinou vitaminu D.
- Nový přehled naznačuje, že nedostatek vitaminu D může částečně vysvětlovat výskyt často pozorované myopatie u chronického alkoholismu
Myopatie označuje svalové onemocnění, při kterém nefungují svalová vlákna, což vede ke svalové slabosti a chřadnutí. Nedostatek vitaminu D je dobře známou příčinou myopatie a nadměrné pití alkoholu je často spojeno s nízkou nebo subnormální hladinou vitaminu D. Přehled studií vztahu mezi myopatií související s alkoholem a nedostatkem vitaminu D naznačuje, že nedostatek vitaminu D by mohl částečně vysvětlit výskyt často pozorované myopatie u chronického alkoholismu.
Výsledky budou zveřejněny ve zvláštním online vydání časopisu Alcoholism: Clinical & Experimental Research a v současné době jsou k dispozici na stránkách Early View.
„Myopatie znamená jednoduše ‚svalové onemocnění‘,“ uvedl Jan W. Wijnia, výzkumný pracovník Slingedael Korsakoff Center a zároveň odpovídající autor studie. „Svalová slabost je zdaleka nejčastějším příznakem alkoholické myopatie, která způsobuje potíže při vstávání ze židle nebo při stoupání do schodů. U alkoholické myopatie dochází ke zlepšení svalové slabosti obvykle šest až devět měsíců po abstinenci od alkoholu.“
„Zdá se, že 40 až 60 procent alkoholiků trpí myopatií související s alkoholem,“ uvedl Frits A. J. Muskiet, profesor patofyziologie a klinické chemické analýzy na Lékařském univerzitním centru v Groningenu. „Mnoho osob s chronickým alkoholismem má nízkou hladinu vitaminu D, což přimělo autory k otázce, zda by známá svalová slabost nemohla být způsobena nedostatkem vitaminu D“. Odpověď zní, že skutečně příznaky myopatie při alkoholismu a nedostatku vitaminu D jsou velmi podobné, ale protože tyto příznaky jsou spíše aspecifické, nejedná se o nic víc než o asociaci, což samozřejmě není totéž jako prokázaný vztah příčiny a následku. Existují podobnosti, ale také rozdíly.“
Autoři studie prošli články o alkoholické myopatii a hypovitaminóze D (n=93), které byly uvedeny v databázi PubMed od ledna 1985 do září 2011. Analyzovali a porovnávali patofyziologické nálezy s cílem označit nebo „zmapovat“ možné cesty působení vitaminu D při vzniku alkoholové myopatie.
„Náš přehled spojuje možný vzájemně závislý nedostatek vitaminu D, fosfátů a hořčíku se svalovou slabostí u chronického alkoholismu,“ uvedl Wijnia. „Předchozí studie naznačovaly, že změny u alkoholického svalového onemocnění nejsou způsobeny nedostatkem stravy, ale náš přehled je jedním z mála, který zkoumá účinky závažného nedostatku vitaminu D u alkoholické myopatie.“
Muskiet souhlasil. „Provedli přehled literatury, aby nám ukázali, že nedostatek vitaminu D by mohl – alespoň částečně – vysvětlit výskyt často pozorované myopatie u chronického alkoholismu,“ řekl. „Článek je důležitý kvůli této souvislosti, ale skutečný důkaz z pudinku by nyní mělo přinést provedení výzkumných studií.“
„Mezi příčiny nedostatku vitaminu D u alkoholiků může patřit porucha funkce jater, nedostatečné vystavení slunečnímu záření, malabsorpce a nedostatečný příjem potravy,“ dodal Wijnia.
„Je dobře známo, že chronický alkoholismus způsobuje u lidí abnormální stravu, která zase může způsobovat nedostatek mnoha minerálů a vitaminů,“ poznamenal Muskiet. „Alkohol má vysokou kalorickou hodnotu. Kombinace špatné chuti k jídlu a případně méně peněz na kvalitní potraviny přispívá ke špatnému stravování. Situace u chronického alkoholismu je tedy mnohem složitější než nedostatek vitaminu D, který je u jinak zdravých lidí obvykle způsoben nedostatečným vystavením slunečnímu záření.“
„Doporučujeme budoucí výzkum zaměřený na možné příznivé účinky suplementace vitaminem D a na optimální dávky,“ uvedl Wijnia. „Je možné, že suplementace vitaminem D může pomoci v prevenci a léčbě chronické myopatie související s alkoholem, a proto může posouzení stavu vitaminu D pomoci lékařům včas diagnostikovat závažný nedostatek vitaminu D, a tedy nabídnout vhodnou léčbu. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda to může zlepšit funkci svalů, pokud se přestane konzumovat alkohol, a jaké dávky vitaminu D mohou být optimální.“
„Strava je víc než jen nějaká sestava živin,“ řekl Muskiet. „Je to rovnováha, na které záleží. Nejprve musíme napravit špatnou stravu a rozšířený nedostatek vitaminu D v populaci. K tomu se možná budou muset lékaři začít vzdělávat v oblasti výživy a životního stylu obecně. Ale to samozřejmě není jen jejich zodpovědnost. Existují dobré důkazy o tom, že 90 % cukrovky 2. typu, 80 % ischemické choroby srdeční a 70 % rakoviny tlustého střeva a mozkové mrtvice lze předejít, pokud budou lidé věnovat větší pozornost své hmotnosti, fyzické aktivitě, nadměrnému pití alkoholu, kouření, zelenině/ovoci atd. Malé denní množství alkoholu udržuje lékaře daleko. Při nedostatku alkoholu a zejména při jeho nadbytku je vyšší pravděpodobnost vzniku mnoha onemocnění, včetně úmrtnosti na všechny příčiny, kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice, rakoviny atd. Opět je to otázka rovnováhy.“
Alkoholismus: Klinický &experimentální výzkum (ACER) je oficiálním časopisem Výzkumné společnosti pro alkoholismus a Mezinárodní společnosti pro biomedicínský výzkum alkoholismu.
Spolutvůrci článku ACER s názvem „Is Vitamin D Deficiency a Confounder in Alcoholic Skeletal Muscle Myopathy?“ (Je nedostatek vitaminu D příčinou myopatie kosterního svalstva u alkoholiků?) byli: prof: Wielders z oddělení klinické chemie Lékařského centra Meander, Paul Lips z oddělení vnitřního lékařství Lékařského centra Univerzity VU, Albert van de Wiel z oddělení vnitřního lékařství Lékařského centra Meander, Cornelis L. Mulder z oddělení psychiatrie Lékařského centra Univerzity Erasmus a K. Gerrit A. Nieuwenhuis ze Slingedael Korsakoff Center – všichni v Nizozemsku.
Toto vydání je podporováno sítí center pro přenos technologií v oblasti závislostí http://www.ATTCnetwork.org.
.