Nežádoucí účinky chemoterapie

Jaké jsou nežádoucí účinky chemoterapie?

Chemoterapie – často označovaná zkratkou chemo nebo CTX – je léčba rakoviny, při níž se k boji proti nemoci používají protinádorové léky. Chemoterapie je velmi rozšířená a používá se k léčbě většiny typů rakoviny, a to jak jako léčba, tak jako metoda zlepšující prognózu.

Chemoterapie může mít za následek celou řadu nežádoucích účinků. Rakovinné buňky se vyznačují tendencí k rychlému dělení; chemoterapie proto bojuje proti nemoci tím, že napadá rychle se dělící buňky. Bohužel jsou cílem i zdravé buňky, které se rychle dělí, což vede k nežádoucím vedlejším účinkům.

Ačkoli neexistuje způsob, jak vedlejším účinkům chemoterapie zcela zabránit, existují metody jejich zvládání, které mohou zmírnit jejich nejhorší příznaky.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky chemoterapie mohou patřit např:

• Únava
• Zvracení a nevolnost
• Vypadávání vlasů
• Anémie
• Ztráta chuti k jídlu a pocit plnosti i po malém množství jídla
• Problémy se spánkem
• Problémy se sexem a plodností
• Emoce stres
• Krvácení a krvácení
• Průjem a zácpa
• Problémy s ústy a krkem
• Problémy s kůží a nehty
• Ztráta paměti

U starších osob je vyšší riziko nežádoucích účinků chemoterapie. S rostoucím věkem klesá celkový objem vody v těle, což vede ke snížení distribučního objemu pro léky, které se rozpouštějí ve vodě. Zvyšuje se celkový tělesný tuk, což mění distribuci léků, které se rozpouštějí v tuku.

S věkem se navíc může snižovat funkce ledvin, což vede ke snížené clearance léků, které se vylučují ledvinami. Kromě toho může mít na snášenlivost chemoterapie vliv kromě jiných faktorů i přítomnost jiných onemocnění a také další užívané léky.

Časté nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky chemoterapie se u jednotlivých osob liší, a to od mírných až po závažné, v závislosti na typu léčeného nádorového onemocnění, podávaném chemoterapeutiku, délce léčby a celkovém zdravotním stavu dané osoby.

Je obtížné předvídat, jaké nežádoucí účinky se projeví. Z níže uvedených je nepravděpodobné, že by je člověk pocítil všechny.

Únava

Únava – nedostatek energie – je nejčastějším nežádoucím účinkem chemoterapie. Osoby podstupující chemoterapii často pociťují únavu celého těla, kterou nezmírní spánek a která jim může znemožnit vykonávat každodenní úkoly nebo práci. Únava může přetrvávat i po skončení léčby; intenzivní chemoterapie oslabuje organismus, což znamená, že úplné zotavení může trvat dlouho.

Existuje mnoho možných příčin únavy, z nichž některé mají lékařské možnosti léčby. Pokud je to možné, nejlepším způsobem boje proti únavě je zjistit a léčit základní příčinu. K dispozici jsou například léky na únavu způsobenou anémií.

Zvracení a nevolnost

Zvracení a/nebo nevolnost jsou u osob podstupujících chemoterapii běžné. Lze ji zvládnout pomocí léků proti nevolnosti, které může předepsat lékař. Je však třeba poznamenat, že i tyto léky mohou mít své vedlejší účinky.

Vypadávání vlasů

Mnoho lidí považuje vypadávání vlasů za jeden z nejvíce obtěžujících vedlejších účinků chemoterapie. Tento nežádoucí účinek je běžný, ale nepostihne všechny lidi. Nejčastějším místem vypadávání vlasů je hlava, i když mohou být postiženy i jiné oblasti těla. Téměř ve všech případech vlasy po ukončení chemoterapie opět dorostou.

V závislosti na typu rakoviny a druhu použité chemoterapie je někdy možné snížit pravděpodobnost vypadávání vlasů nošením studené čepice během léčby, která má za úkol ochlazovat pokožku hlavy, snižovat průtok krve pokožkou hlavy, a tím snižovat množství léků, které se k ní dostanou.

Anémie

Snížením množství červených krvinek v těle může chemoterapie vést také k anémii. Mezi příznaky anémie mohou patřit:

• Únava
• Bušení srdce
• Dýchavičnost
• Bledá pleť.

Léčba anémie se liší podle její závažnosti; nejlepší možnosti vám vysvětlí lékař.

Ztráta chuti k jídlu a časná sytost

U lidí podstupujících chemoterapii se často vyskytuje ztráta chuti k jídlu, tj. pocit, že nemají hlad, a/nebo časná sytost, tj. pocit plnosti po snědení jen malého množství jídla. Tyto změny mohou trvat po celou dobu užívání léku nebo se mohou projevit pouze bezprostředně po léčbě. Mezi příčiny ztráty chuti k jídlu patří:

• Změny chuti
• Suchost v ústech
• Vředy v ústech

Doporučuje se, aby se postižená osoba snažila jíst, co může, a pokud lékař řekne, že je to v pořádku, aby zajistila pití dostatečného množství tekutin. Při dlouhodobém nechutenství může lékař předepsat některé léky.

Problémy se spánkem

Problémy se spánkem neboli nespavost jsou během chemoterapie běžné. Může být užitečné zamyslet se nad možnými příčinami, jako jsou některé léky, bolest nebo úzkost. Poskytovatel zdravotní péče vám bude schopen poradit, jak problémy se spánkem zvládnout.

Problémy se sexem a plodností

Chemoterapie může snížit libido nebo sexuální touhu člověka. Chemoterapie může také vést ke snížení plodnosti u mužů i žen. Pokud existují obavy z trvalé neplodnosti, lze s lékařem prozkoumat možnosti, jako je IVF a banka vajíček/spermií.

Emocionální stres

Chemoterapie může mít za následek velké množství emocionálního stresu. Tento stres může mít podobu úzkosti a může přerůst v depresi. S emočním stresem spojeným s chemoterapií mohou pomoci mluvené terapie, jako je poradenství a psychoterapie, a také podpůrné skupiny pro sdílení s jinými lidmi v podobné situaci.

Krvácení a krvácení

Chemoterapie může často snížit počet krevních destiček v krvi. To může mít za následek:

• Silné krvácení při pořezání
• Kůže, která snadno modrá
• Krvácení z nosu
• Krvácení z dásní

K dispozici jsou léčebné přípravky na zlepšení počtu krevních destiček. Patří mezi ně kortikosteroidy a v závažných případech transfuze krve.

Průjem nebo zácpa

Průjem a/nebo zácpa mohou být častým nežádoucím účinkem v počátečních fázích chemoterapie. postižený se může poradit s lékařem o dietních doporučeních k minimalizaci průjmu nebo zácpy. Pokud problém přetrvává a lékař řekne, že je to v pořádku, lze užívat volně prodejné léky, které pomáhají tento nežádoucí účinek minimalizovat.

Problémy v ústech a krku

Chemoterapie může mít za následek vředy nebo boláky v ústech a krku, známé také jako mukozitida. Tyto vředy mohou být bolestivé a mít za následek potíže s jídlem a pitím. Mohou se také snadno infikovat. V případě potřeby mohou lékaři předepsat léky proti bolesti nebo jinou vhodnou léčbu.

Problémy s kůží a nehty

Suchá, svědící, odbarvená nebo bolavá kůže může být důsledkem chemoterapie. Nehty mohou být také křehké nebo se lámat. Na pomoc mohou být předepsány masti a krémy.

Ztráta paměti

Z ne zcela jasných důvodů může chemoterapie způsobit také krátkodobou ztrátu paměti a neschopnost se řádně soustředit. Tento nežádoucí účinek obvykle odezní po ukončení léčby. Mnoho lidí jej zvládá tak, že si nastaví připomínky, vede písemné záznamy a v případě potřeby požádá o pomoc.

Poškození nervů

Při chemoterapii může dojít k poškození nervů. Často k němu dochází během chemoterapie, ale může trvat déle nebo být dokonce nevratné. Může se také zhoršovat s každou dávkou. Příznaky poškození nervů mohou zahrnovat některé z následujících pocitů v rukou a nohou:

• mravenčení
• pálení
• teplo
• necitlivost
• slabost
• nepohodlí nebo bolest

.

• Menší citlivost na teplo a chlad
• Křeče v chodidlech

Léčba může ulevit od bolesti při poškození nervů, a v případě trvalého poškození nervů může být doporučena pracovní terapie. Někdy musí být léčba chemoterapií kvůli poškození nervů přerušena.

Závažnější nežádoucí účinky

Některé nežádoucí účinky chemoterapie jsou méně časté, ale mohou se stát závažnými.

Osteoporóza

U osob podstupujících chemoterapii je vyšší riziko vzniku osteoporózy, onemocnění, které způsobuje řídnutí a oslabování kostí. Osteoporózou jsou nejvíce ohroženy ženy, zejména starší 50 let, a také osoby s rakovinou prsu. Příjem dostatečného množství vápníku a vitaminu D (viz Nedostatek vitaminu D) snižuje riziko vzniku tohoto onemocnění. Pokud se osteoporóza po chemoterapii přece jen rozvine, existují možnosti léčby.

Srdeční problémy

V ojedinělých případech se při chemoterapii mohou objevit srdeční problémy. Mezi tyto příznaky mohou patřit:

• Zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep
• Únava
• Bolest na hrudi
• Kašel
• Závratě
• Problémy s dýcháním

V extrémních případech mohou tyto srdeční problémy vést až k infarktu. Pokud se u člověka vyskytne některý z těchto příznaků, je důležité, aby okamžitě kontaktoval svého lékaře.

Oční problémy

Protinádorové léky používané při chemoterapii mohou ve vzácných případech vést k očním problémům, včetně:

• Katarakta
• Konjunktivitida
• Syndrom suchého oka
• Glaukom
• Citlivost na světlo

Důkladné mytí rukou a vyhýbání se zbytečným dotykům očí může snížit riziko vzniku očních problémů.

Dlouhodobé nežádoucí účinky

Trvání nežádoucích účinků chemoterapie je různé. Většina nežádoucích účinků chemoterapie bude trvat po celou dobu trvání chemoterapie a vymizí brzy po ukončení léčby. Některé však mohou být dlouhodobější a jiné se mohou objevit i po skončení chemoterapie.

Mezi nežádoucí účinky po chemoterapii mohou patřit:

Problémy s orgány

Protinádorové léky používané při chemoterapii mohou vést k dlouhodobým problémům s orgány, jako jsou srdce, plíce, ledviny a močový měchýř. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku těchto problémů, lékaři před podáním léků zkontrolují anamnézu dané osoby a podle toho se vyhnou nekomplikovaným lékům.

Riziko vzniku druhé rakoviny

Některé léky na chemoterapii jsou spojovány se vznikem druhé rakoviny jiného typu. Je důležité si uvědomit, že je to velmi vzácné a že lékaři se použití těchto léků vyhnou, pokud je to možné. Před zahájením léčby se také poradí o rizicích.

FAQs

Q: Existují nějaké přírodní prostředky proti vedlejším účinkům chemoterapie?
A: Existuje řada přírodních prostředků, které mohou pomoci při zvládání mírných vedlejších účinků chemoterapie. Než začnete používat jakékoliv prostředky proti vedlejším účinkům chemoterapie, vždy se poraďte s lékařem, protože některé metody by mohly narušit samotnou léčbu. Mezi přírodní prostředky proti vedlejším účinkům chemoterapie patří:

• Zázvor: Výzkum naznačuje, že konzumace nebo pití potravin obsahujících zázvor může působit jako přírodní antiemetikum.
• Relaxace:
• Zinek: Konzumace potravin bohatých na zinek, jako je hovězí maso, korýši a obohacené snídaňové cereálie, může pomoci zabránit změnám chuti, což je vedlejší účinek chemoterapie, ozařování a některých léků proti bolesti.
• Glutamin:
• Akupunktura: Glutamin užívaný ve formě doplňků stravy může pomáhat snižovat slabost a necitlivost nebo bolest rukou a nohou a bolestivost a vředy v ústech, i když důkazy nejsou jednoznačné:

Q: Vedlejší účinky chemoterapie: kdy začínají?
A: Vedlejší účinky chemoterapie mohou být akutní, tedy okamžité, nebo pozdní, tedy opožděné. Akutní nežádoucí účinky mohou začít při podání léčby nebo velmi brzy po jejím ukončení. U některých lidí se však mohou nežádoucí účinky objevit později po zahájení léčby nebo po jejím ukončení, případně se u nich neobjeví vůbec.

Q: Zhoršují se nežádoucí účinky chemoterapie s každou další léčbou?
A: Někteří lidé podstupující chemoterapii uvádějí, že čím dále v léčbě pokračují, tím více pociťují únavu. Při chemoterapii může dojít k poškození nervů, které se může s každou dávkou zhoršovat. Někdy je kvůli tomu nutné léčbu přerušit. Jiné nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, zácpy a průjmu, se však při opakované léčbě obvykle nekumulují.

Otázka: Jaká je časová osa nežádoucích účinků chemoterapie?Odpověď: Každý reaguje na chemoterapii jinak a někteří lidé mohou mít mírné nebo žádné nežádoucí účinky nebo mohou pociťovat pouze jeden či dva příznaky. Prvním příznakem po léčbě je však často nevolnost, která může trvat několik hodin po každé léčbě nebo může přetrvávat několik dní a může pokračovat po celou dobu léčby. Mezi příznaky, které se mohou objevit o něco později, ve dnech, týdnech a měsících po zahájení léčby, patří:

• Bolestivost úst a změny chuti: Často se objevují během pěti až deseti dnů po zahájení léčby; obvykle postupně odezní přibližně za tři až čtyři týdny po ukončení léčby.
• Únava: Obvykle začíná po prvním týdnu nebo dvou týdnech chemoterapie; obvykle odezní do šesti měsíců po ukončení léčby.
• Ztráta mentální ostrosti: Často se objevuje během několika prvních týdnů po zahájení chemoterapie; může se zvyšovat v závislosti na dávkování, typu chemoterapie a celkovém zdravotním stavu postiženého; může trvat až rok nebo dva po ukončení léčby.
• Vypadávání vlasů: Obvykle začíná během dvou až tří týdnů po zahájení chemoterapie; má tendenci začít znovu růst dva až tři měsíce po ukončení léčby.

1. „Rakovina prsu u starších osob“. Medscape. Datum přístupu: 3. srpna 2018.

2. „Zvládání vedlejších účinků chemoterapie“. Rakovina prsu. Únor 14 2017. Datum přístupu: 2017: 26. června 2017.

3. „Vedlejší účinky chemoterapie“. NHS Choices. Únor 22 2017. Datum přístupu: 2017: 26. června 2017.

4. „“Co je periferní neuropatie?“. Americká společnost pro boj proti rakovině. 8. ledna 2019. Datum přístupu: 27. února 2019.

5. „Zdraví kostí“. NCCN. Datum přístupu: 2019: 26. června 2017.

6. „Mohou vedlejší účinky chemoterapie zvýšit riziko srdečních onemocnění?“. Mayo Clinic. 13. října 2015. Datum přístupu: 26. června 2017.

7. „Oční problémy“. Chemocare. Datum přístupu: 26. června 2017.

8. „Účinky chemoterapie na orgány/tělesné systémy“. URMC. Datum přístupu: 2017: June 26 2017.

9. „Pozdní vedlejší účinky chemoterapie“. Cancer Research UK. 15. ledna 2015. Datum přístupu: June 26 2017.

10. „Mohou přírodní prostředky pomoci zmírnit vedlejší účinky léků proti rakovině?“. WebMD. Datum přístupu: 2017: 3. srpna 2018.

11. „Chemoterapie: účinky a vedlejší účinky“. The Royal Marsden NHS. Datum přístupu: 2018: 3. srpna 2018.

12. „Nežádoucí účinky chemoterapie“. Cancer.Net. Datum přístupu: 2018: 5. srpna 2018.

13. „Jaká je časová osa vedlejších účinků chemoterapie?“. Livestrong.com. 14. srpna 2017. Datum přístupu: 2017: 3. srpna 2018.