Na základě snadno dostupných klinických údajů je poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) atraktivním kandidátem na prognostický biomarker pro pacienty s genitourinárním a dalšími typy rakoviny, naznačuje řada nedávno publikovaných studií. Výsledky jsou však smíšené a na jeho rutinní využití pro stratifikaci pacientů je příliš brzy, upozorňují vědci.
Kompletní krevní obraz (CBC) je rutinním klinickým vyšetřením u pacientů s diagnostikovaným nádorovým onemocněním a prognostické biomarkery založené na těchto laboratorních údajích by byly vítaným doplňkem kritérií pro stratifikaci pacientů.
Nedávné studie naznačují, že základní – a dokonce i pooperační – hodnoty NLR pacientů (měřené vydělením počtu neutrofilů počtem lymfocytů) by mohly být prognostickým markerem výsledků u několika typů rakoviny.1-5
Souvislost NLR s výsledky léčby onkologických pacientů je biologicky věrohodná, protože NLR je zástupným ukazatelem zánětlivých procesů.
Pokračovat ve čtení
Naneštěstí to také ponechává NLR nespecifický pro vývoj nádoru, který je pravděpodobně zmatený takovými komorbiditami, jako je metabolický syndrom, diabetes, hypertenze, dysfunkce štítné žlázy, infekce a další stavy nebo poruchy ovlivňující zánět – nemluvě o lécích používaných k léčbě těchto stavů.6
„Někteří lidé tvrdí, že NLR je měřítkem systémového zánětlivého stavu a že by to mohlo mít vliv na progresi rakoviny,“ vysvětlil doktor Eric Ojerholm, lékař radiační onkologie v nemocnici University of Pennsylvania ve Filadelfii. „Jiní vědci pozorovali, že pacienti s vysokou hladinou neutrofilů mají také vysokou hladinu prorůstových signálů pro nádory. A nízká hladina lymfocytů může znamenat, že imunitní systém těla nedokáže dobře reagovat na rakovinu. Vysoká hladina neutrofilů plus nízká hladina lymfocytů (vysoké NLR) by tedy mohly odrážet prostředí, které podporuje rozvoj rakoviny.“
RELEVANTNÍ:
Nedávné studie naznačily, že poměr neutrofilů a lymfocytů předpovídá progresi, recidivu a dokonce i celkové přežití pacientů u genitourinárních nádorů, jako je karcinom močového měchýře a světlobuněčný karcinom ledviny.1,2
„Zvýšené předoperační NLR je spojeno se špatnou prognózou u pacientů s metastazujícím karcinomem ledviny,“ uzavřeli autoři jedné studie.2 „Předoperační NLR je užitečný nástroj, který může předpovědět prognózu, stratifikovat pacienty pro pooperační sledování a pomoci při rozhodování o léčbě.“
Jiní odborníci oslovení společností Cancer Therapy Advisor však nabádali k opatrnosti.