Ve čtvrtek 23. srpna 2018 jsem podstoupila operaci dvojité čelisti. Ta zahrnovala osteotomii Le Fort 3 na horní čelisti a oboustrannou sagitální splitovou osteotomii na dolní čelisti. Tato korekční operace čelisti (jinak známá jako ortognátní operace) byla provedena za účelem odstranění kosterních a zubních nepravidelností, se kterými jsem se narodil. Přečtěte si o mých zkušenostech s operací a rekonvalescencí dva týdny po operaci.
Připojte si mě!
Chirurgie dvojité čelisti: Dobré, špatné a ošklivé
Páni. Psát tento příspěvek bylo těžké, protože ani nevím, kde začít. Jako člověk, jehož jedinou chirurgickou zkušeností před operací čelisti bylo odstranění zubů moudrosti, se cítím, jako bych byl s touto operací hozen do hlubin. Začnu tím, že operace čelisti není žádná legrace. Ale opravdu, opravdu doufám, že to stojí za to.
Příběh
Celý život jsem věděl, že s mými zuby není něco v pořádku. Kromě toho, že jsem měla křivé zuby, byla moje ústa neuvěřitelně úzká, měla jsem předkus, dýchala jsem ústy, zuby a dásně mi předčasně ustupovaly a někdy jsem se prostě náhodně začala bezdůvodně dusit vzduchem. Myslel jsem si, že rovnátka všechny mé problémy vyřeší, ale vyrůstali jsme v chudobě a rodina si je nemohla dovolit. Takže jsem toto přání odložila na jeden den, až budu starší a budu si moci dovolit opravit si úsměv sama.“
Jeden z mála případů, kdy jsem na fotkách ukázala spodní zuby. Obvykle se opravuji sama a při úsměvu ukazuji jen horní zuby, aby můj úsměv vypadal lépe.
Před dvěma lety. Bylo mi 25 let a byla jsem zaměstnaná a měla jsem pojištění, které hradí ortodoncii. Vygoogloval jsem si „nejlepší ortodontista Omaha“, domluvil si schůzku s doktorem Igelem z Igel Orthodontics (který je nejlepší a kterého na 1000 % doporučuji) a usoudil jsem, že mě od vysněného úsměvu dělí rok až dva.
(Tady se v mém příběhu škrábne deska, která naznačuje, že se věci odkloní od mého dokonale zmapovaného plánu.)
Ukázalo se, že ano, potřebuji rovnátka. Ukázalo se také, že ačkoli by mým zubům rovnátka opravdu prospěla, můj kosmetický úsměv byl tím nejmenším problémem.
Byl jsem odeslán k ústnímu chirurgovi, doktoru Desovi na UNMC, aby se mnou důkladněji probral mou čelist. (Trochu přeskočím, ale doktor Desa je ÚŽASNÝ. Pokud žijete v Omaze a můžete ho mít za svého chirurga, udělejte to. Je to vedoucí celého oddělení v jedné z nejlepších nemocnic v zemi). Zjistila jsem, že mám nepravidelnosti čelisti, které žádná doba v rovnátkách nevyléčí, a s přibývajícím věkem si opotřebovávám zuby a začínám mít čím dál větší problémy s dýcháním, žvýkáním a případně i s dušením.
Umm, to jsem rozhodně nečekala!!!! To, co jsem celý život považoval za normální kousání, žvýkání a polykání, jsem celý život používal tak, jak se k těmto úkolům používat nemělo. A na mých zubech a dásních se to projevilo opotřebením. Operace by to mohla napravit a spolu s rovnátky mi dát úsměv, o kterém jsem vždycky snil.
Takže jsem si nechal operaci předem schválit pojišťovnou, nastavil si splátkový kalendář na rovnátka a vydal se na cestu. Rok a půl jsem nosil rovnátka, než jsem podstoupil operaci čelisti. Doktor Igel mi před operací čelisti udělal zuby tak dokonalé, jak jen to bylo možné. Pevně doufám, že mi to urychlí rekonvalescenci a dobu v rovnátkách po operaci.“
Den před operací
Jak se blížila operace, začala jsem být čím dál nervóznější. Dobrovolně jsem chtěl, aby mi někdo zlomil čelist na pěti místech. Operace čelisti je dost intenzivní zákrok a já jsem hypochondr, takže moje mysl hledala všechny možné věci, kterými by se mohla stresovat.
Josh mě vzal na poslední dobrou večeři a já se opravdu, ale opravdu snažila si to užít, ale moje mysl byla na milionu míst. Bála jsem se, že se po operaci neprobudím, bála jsem se, že anestezie nezabere a všechno ucítím, bála jsem se následné bolesti, bála jsem se, že se operace nepovede, atd. atd. Tu noc jsem se snažila usnout, ale byla jsem nervózní troska a myšlenky se mi honily všude možně. Upřímně si myslím, že den před operací byl horší než kterýkoli z mých dnů po operaci. To očekávání a neznámá byly děsivé.
Den operace
Musela jsem být v nemocnici v 5:30 ráno, což se mi líbilo. Pokud musíte jít na operaci a plánujete si ji, vždy operujte brzy ráno. Věda prokázala, že je to nejlepší doba, protože lékaři jsou čerství a s čistou hlavou. Dělá se méně chyb a operace obecně probíhají lépe, když jsou prováděny ráno.
Čekala jsem v čekárně asi 30 minut, než mě zavolali zpět do předoperačního prostoru. Musela jsem si udělat těhotenský test, převléknout se do nemocničního pláště a setkat se s anesteziologem, chirurgy a sestrami, kteří budou ten den dohlížet na mou operaci.
Anesteziolog mi dal na krk náplast proti nevolnosti, aby se ujistil, že nebudu mít problémy s nevolností. Protože jsem večer předtím od osmi hodin večer nic nejedla ani nepila, bylo pro ně opravdu těžké najít žílu k zavedení kapačky. Oceňuji, že místo šťouchání a píchání mi znecitlivěli ruku a pak mi tam zavedli kapačku.
Podivné je, že jakmile jsem byla obklopena všemi doktory v nemocnici, začala jsem se cítit opravdu klidná. Ptali se mě, co mi ten den budou dělat, a já jim vysvětlil, že mi doktor Desa láme obě čelisti. Dostala jsem pusu na rozloučenou od Joshe a pak mě odvezli na sál a nechali mě přesednout na operační stůl. Jeden z doktorů mi řekl, že je čas začít myslet na šťastný sen.
Další věc, kterou si pamatuji, je, že jsem se probudila v pokoji se ženou, která hystericky křičela, že zemře. Byl jsem tak zmatený a nevěděl jsem, co se děje. Byla jsem z toho opravdu nervózní a okamžitě jsem požádala o výměnu pokoje. Asi jsem si myslela, že budu mít svůj vlastní pokoj, takže to, že jsem se musela dělit, mě trochu mrzelo. Nicméně sestry byly skvělé a celkem rychle mě přestěhovaly na jiný pokoj s velmi klidnou spolubydlící.
Odtud jsem se propadala do spánku, jak anestezie ustupovala. Dozvěděla jsem se, že jsem byla na sále pět hodin a že všechno proběhlo skvěle. (I když mi to museli neustále opakovat, protože kvůli anestezii jsem všechno zapomněla, jak jsem se propadala do spánku). Nikdy mi nebylo špatně, vždycky jsem mohla dýchat a moje bolest nikdy nepřekročila 4 na stupnici od 1 do 10 (celý život mi říkali, že mám neuvěřitelně vysokou toleranci bolesti, takže to možná k tomu patří).
Byla jsem vyděšená, protože jsem podivně cítila celý obličej. Říkají vám, že po operaci čelisti je znecitlivění očekávatelné a u operace dolní čelisti je to prakticky jistota. Z nějakého důvodu jsem se probudil a cítil jsem úplně všechno. Rty a bradu jsem cítil jinak, ale všude jsem měl cit.
Můj obličej vypadal jako naprostý nepořádek a z úst mi celkem neustále tekla krev a hleny a občas jsem musel zakašlat, abych je dostal z hrudníku. Měl jsem dlahu a byl jsem zavázaný, ale ne pevně. Většinou jsem se cítila bolavá, oteklá, mimo a s mírnými bolestmi. Během pobytu v nemocnici jsem dvakrát požádala o morfium, protože jsem se bála, že se to zhorší. (Nikdy se to nestalo.) Pomohlo mi to přes noc usnout, ale vzhledem k tomu, že mi sestry neustále chodily kontrolovat teplotu, krevní tlak a dávat mi antibiotika a steroidy na zmenšení otoku, byl spánek velmi neklidný.
Nejhorší bylo vstát na záchod, protože mi z ruky a z nohy vedla kapačka, nosem jsem měla kyslíkovou hadičku a celý monitor jsem musela vozit na kolečkách. Anestezie způsobuje zácpu, ale během pobytu v nemocnici jsem se asi pětkrát nebo šestkrát vymočil.
Protože jsem neměl vlastní pokoj s lehátkem nebo gaučem, šel Josh domů a přespal tam. Moje spolubydlící byla super tichá, takže jsem vlastně nevěděla, že tam je, kromě toho, když nás přišly zkontrolovat sestry. Být v nemocnici přes noc je jako zážitek ze Zóny soumraku. Čas jako by neexistoval a vy jste se ocitli v jiné realitě.
Den 1 po operaci
Druhý den ráno za mnou Josh přišel a já se zeptala, jestli si můžu dát kuřecí vývar. Měla jsem kupodivu velkou žízeň a chuť na vývar. Josh mě nakrmil vývarem ze stříkačky a získal všechny manželovy hnědé body. Navíc to byl ten nejlepší kuřecí vývar, jaký jsem kdy jedla.
Byla jsem unavená a super mimo, ale cítila jsem se celkem dobře. I když jsem byla oteklá, byla jsem v šoku, jak dobře se cítím. Mohla jsem cítit a hýbat ústy a vůbec jsem neměla pocit, že mám ústa zavřená. Čekala jsem, že se v tu chvíli budu cítit mnohem hůř. Jediný způsob, který mě napadá, jak to popsat, je, že moje ústa byla jako auto a místo bezpečnostního pásu jsem měla co do činění s airbagy. Čekala jsem, že budu pevně připoutaná a nebudu se moci hýbat, když ve skutečnosti jediné, co mi bránilo v pohybu, byly mé opuchlé tváře a rty. Když mě ošetřovatelé obcházeli, aby mě zkontrolovali, zeptala jsem se, jestli můžu jít ten den domů, a oni řekli, že ano.
Další věc, kterou jsem si uvědomila, byla, že se chystám k propuštění, a já začala vyšilovat, protože mi nikdo neřekl, co mám dělat.
Můžu si vyčistit zuby? Mám si nechat pásky? Kdy mám přijít na kontrolu? Nejvíce mi na operaci čelisti vadil nedostatek komunikace, které se mi dostalo. Mám pocit, že většinu předoperační přípravy a pooperační péče jsem si musela vygooglovat, abych zjistila, co mám dělat.
Když jsem sestře řekla, že jsem nedostala žádné informace, přišel za mnou rezident a odpověděl mi na mé otázky. Řekl mi, že si mám začít čistit zuby a měnit náplasti pokud možno hned druhý den, protože nejdůležitější je, aby se mi do rány nedostala infekce. To mi přineslo spoustu stresu, protože jsem nikdy předtím bandáže neměl a moje ústa, i když nebyla zadrátovaná nebo pevně zavřená bandážemi, byla neuvěřitelně oteklá. Nemohla jsem otevřít ústa, aby se mi tam vešel zubní kartáček, byla jsem tak oteklá, že jsem neviděla, kde mám bandáže, a byla jsem tak unavená a slabá, že bych neměla sílu ani na výměnu bandáží. Naštěstí jsem dostala i antibiotickou ústní vodu. Rozhodla jsem se ignorovat rezidenta a používat výhradně antibiotickou ústní vodu, dokud mi nezmizí otok. To zabralo dokonale. Dodnes mám mírnou nelibost, že na mě tolik tlačil, abych si vyčistil zuby, když nebylo možné, aby se mi kartáček v tu chvíli dostal do úst.
Po tomhle mě odvezli na vozíku na parkoviště, kde měl Josh auto a odvezl mě těch deset minut domů. Cesta nebyla vůbec špatná. Jakmile jsem dorazila domů, převlékla jsem se do pyžama a županu a lehla si na deku. Chtěla jsem se ujistit, že můžu dýchat a že během spánku nedostanu horečku (první a vlastně jediný příznak infekce v těch prvních dnech), a tak jsem Joshovi řekla, aby mi přinesl teploměr na čelo a kyslíkový monitor. Za ten klid to rozhodně stálo.
Den 2 po operaci
Otok se stále zhoršoval. Na bolest jsem užívala směs ibuprofenu a vicodinu. Spánek byl těžký, protože mi bylo tak nepříjemně. Ve spánku jsem měla sevřenou čelist a hlava se mi nepříjemně kutálela ze strany na stranu nebo nahoru a dolů. Každé dvě hodiny jsem byla vzhůru, protože jsem slintala a krvácela a potýkala se s vystřelujícími bolestmi pod pravou nosní dírkou, kde byl proveden jeden z řezů. Měla jsem také nízkou horečku, která doktora neznepokojovala a naštěstí rychle odezněla. Začala jsem užívat Miralax, protože jsem v té době nekakala od doby před operací. Dostala jsem projímadlo na předpis, ale četla jsem, že je super silné a pro spoustu lidí přehnané (Miralax naštěstí zabral a fungoval do 24 hodin).
3.-4. den po operaci
Budu opravdu neomalená. Dny 3 a 4 byly naprosto mizerné. Byl jsem na vrcholu otoku, vrcholu nepohodlí a vrcholu slabosti. Také se mi na levé straně začaly dělat pěkné modřiny. Neustále jsem krvácela a slintala, stále jsem měla vystřelující bolesti spolu s nějakým novým cvakáním a pulzováním v ústech a děsilo mě, že jsem si ještě nebyla schopná vyměnit náramky nebo vyčistit zuby. Josh každou noc od mého propuštění z nemocnice volal na lékařskou linku s dotazy. Doktor Desa mi posunul schůzku o dva dny, aby mě mohl přijmout dřív, protože jsem měla velké obavy z mých pásků.
Josh mě mohl vysadit až na schůzce, protože musel učit na hodině. Vzpomínám si, jak jsem plakala, když odcházel, protože jsem se cítila tak vyděšená, zdrcená a bolavá. Chudák doktor Desa se asi divil, co mi je!“
Na schůzce mi udělali rentgenové snímky a poprvé mě nechali kousnout. Bylo tak těžké hýbat pusou, že jsem byla tak oteklá! Naštěstí říkali, že můj skus vypadá perfektně. Dostala jsem rentgenový snímek úst s veškerým hardwarem. Bylo to docela zajímavé místo.
Doktorovi Desovi jsem vysvětlil, jak jsem si ještě nemohl vyčistit zuby ani vyměnit pásky, a nezdálo se, že by ho to nějak znepokojovalo. Sundal mi přední pásky a na boku mi je jen obvázal do trojúhelníků, abych si je mohla snadno vyměnit, a řekl mi, ať to zkusím za pár dní.
Moje kamarádka Joanna byla neuvěřitelná a odvezla mě potom domů. Bylo skvělé ji vidět a trochu si popovídat, ale byla jsem dost mimo. Když jsem dorazila domů, vlezla jsem si zpátky na lehátko a dál se chovala jako zelenina.
5.-6. den po operaci
Otok se v tu chvíli začínal trochu zlepšovat, ale moje nálada byla strašně vyčerpaná. Stále mi tekla krev z nosu a během dne jsem často krvavě plivala. Bylo mi řečeno, že by se to mělo do týdne zmírnit a začínala jsem být nervózní, že se to neděje. Během této doby jsem se náhodně pokoušela smrkat a také jsem se uprostřed noci budila a ve spánku si podpírala čelist levou rukou. Každá z těchto příhod způsobila vteřinu čiré hrůzy, ale naštěstí se ani jedna nepoškodila (od doktora Desy jsem se dozvěděl, že kdyby se něco poškodilo, okamžitě byste to poznali buď extrémní bolestí, nebo spoustou krve).
Josh také šestý den odletěl do Connecticutu za maminkou, než jí byl odstraněn nezhoubný nádor z mozku. (Poznámka: Její operace proběhla perfektně a dobře se hojí!) Na Středozápadě nemám žádnou rodinu a necítil jsem se, že bych v tu chvíli mohl být sám. Moje teta Joanie je anděl a pátý den přiletěla z New Jersey, aby byla se mnou, když byl Josh pryč. Mít ji tu se mnou znamenalo celý svět.
Pátý den jsem si poprvé vyměnila náramky. Bylo to tak těžké, protože jsem měla oteklý obličej, ale zvládla jsem to. Poprvé jsem si také zkusila vyčistit zuby dětským kartáčkem. Sotva mi to šlo, ale snažila jsem se a pak jsem použila antibiotickou ústní vodu. Ta ústní voda pro mě byla záchranou, protože jsem byla z čištění zubů a výměny pásků úplně vyděšená. Při častém používání může dojít k zabarvení zubů, ale doktor Desa mi řekl, že veškeré zabarvení se dá napravit při běžném čištění zubů. Stojí mi to za to, abych nedostala infekci.
Šestý den Josh odletěl a my s tetou Joanie jsme se společně potloukaly po domě. Večer jsem si šla vyměnit pásky a zjistila jsem, že se mi zlomil držák na pravé horní straně, který měl držet pásku. Děláš si ze mě srandu? Nasadila jsem bandáž na zlomený držák, jak nejlépe jsem uměla, a řekla jsem si, že to na noc stačí.
Den 7 po operaci
Zavolala jsem doktoru Desovi a vysvětlila mu, co se stalo s držákem. Řekl mi, že buď mohu posunout oba trojúhelníkové pásky na každé straně o zub dozadu (což nebylo možné, protože jsem byl tak oteklý), nebo zavolat Dr. Igelovi, aby mi rovnátko opravil.
Tak jsem zavolal Dr. Igelovi a ten mě ještě ten den přijal. Nejdříve mi na zuby nechtěl sahat, protože jsem byl čerstvě po operaci. Ale vysvětlil jsem mu, že Dr. Desa říkal, že tam ta páska musí jít, tak řekl, že to zkusí a ať si dám rovnátka, protože to může být bolestivé. Svědčí to o jeho šikovnosti, protože ho upevnění rovnátka vůbec nebolelo. Musel mi tu zlomenou vyříznout z vedení ostatních předních zubů a na její místo přilepit novou.
Druhý týden po operaci
Tady začíná být příběh o rekonvalescenci dobrý. Každý den ve druhém týdnu byl lepší než den předchozí. Ještě se necítím jako já, ale cítím se dobře. To, jak jsem se cítila ve dnech 3 a 4, je naštěstí už jen vzdálenou vzpomínkou.
S tetou jsme si během jejího pobytu hodně povídaly, což mi pomohlo protáhnout svaly v ústech a zvyknout je znovu na pohyb. Na první vycházku mě vzala do Costca, abych si koupila další kapesníky. Rychlost, s jakou spotřebovávám krabice s kapesníky, je trochu směšná. Beru si je všude s sebou.
Josh se vrátil domů devátý den. Začala jsem jíst bramborovou kaši dětskou lžičkou. Je to směšný pocit a prvních párkrát mě trochu bolela střecha úst, ale funguje to.
Nemám chuť k jídlu, ale snažím se pít Ensure, zelené koktejly a mléčné koktejly, abych do sebe dostala dostatek živin a tuků. Stále používám injekční stříkačku, která se mi vlastně moc líbí, protože díky ní snadno dostanu jídlo dovnitř, aniž bych musela tlačit na ústa. Zatím jsem zhubla 9 kilo, což mě rozhodně nemrzí.
Spánek je teď z velké části nepřerušovaný, i když ho stále nemám moc. Většinu dní se cítím unavená, ale nechce se mi spát, takže se válím na gauči a sleduju všechny filmy z Netflixu. Když spím, používám tento polštář na krk, který mi velmi pomohl, aby se mi během spánku nekutálela hlava. Nesnáším spaní na lehátku a těším se, až se budu moci brzy vrátit do své postele!“
Léky proti bolesti už neberu asi pět dní a cítím se docela dobře. Vystřelující bolesti a pulzující a pulzující pocity jsou naštěstí prozatím pryč. Mám jen věčné píchání v bradě, což se dá očekávat, protože nervy se hojí.
Otok se hodně snížil, i když mám stále super oteklé dutiny a oblast brady. Slyšela jsem, že to může zmizet až za několik měsíců. Začala jsem si dělat lymfatické masáže obličeje, snad mi to pomůže dříve se zbavit otoků.
Vlastně jediná velká nepříjemnost, se kterou se potýkám, jsou krvavé hleny. Dr. Desa říkal, že při operaci se mi dutiny naplnily krví a tekutinou a že bude chvíli trvat, než se to všechno dostane ven. Jsem sice ráda, že to není nic vážného, ale když se ráno probudím, podívám se dolů a vidím krvavé sliny po celém pyžamu, je to něco, s čím bych ráda skoncovala co nejdříve.
Včera jsem byla na dvoutýdenní kontrole u doktora Desy a říkal, že se krásně hojím. Příští týden jsem u něj objednaná na sundání dlahy a pak u doktora Igela na nasazení nového drátu. Doufám, že třetí týden bude můj velký zlom.
Zítra začínám pracovat z domova a jsem nadšená i nervózní. Vzrušená, protože doufám, že návrat do práce mi pomůže začít se zase cítit normálně. Jsem nervózní, protože si nejsem jistá, jak si můj mozek poradí se zvládáním projektů, e-mailů a pracovních úkolů. Snadno se unavím, ale naštěstí budu pracovat z gauče.
Děkuji, že jste vydrželi sledovat tuto velmi dlouhou rekapitulaci mých prvních dvou týdnů po operaci dvojité čelisti. Považovala jsem za důležité to zdokumentovat, protože jsem před operací četla všechny možné blogy o rekonvalescenci. Přineslo mi to hodně útěchy a klidu, když jsem četla o ostatních, kteří si tím prošli. Vězte, že dva týdny po operaci se cítím dobře a jsem ráda, že jsem operaci podstoupila. Když jsem to zvládla já, zvládnete to i vy.
Moje zotavení ve fotografiích.
Také pro všechny, kdo hledají podpůrné skupiny na Facebooku, ke kterým by se mohli přidat, vřele doporučuji tuto a tuto. Připojila jsem se k nim teprve před pár dny a teď si vyčítám, že jsem se k nim nepřipojila dřív. Úplně by mě uklidnily ohledně ústní vody a krvavých hlenů, když jsem vyšilovala při čekání na odpověď z ordinace Dr. Desa. Je také úžasné vidět proměny úsměvů, kterými lidé prošli. Doufám, že za pár měsíců budu mít nějakou vlastní, o kterou se budu moci podělit!
Dotaz dne: Prodělali jste operaci dvojité čelisti? Byla vaše rekonvalescence podobná, nebo úplně jiná než ta moje? Pro ty, kteří operaci čelisti nepodstoupili, jakou největší operaci jste doposud podstoupili?