Virus, který způsobuje pásový opar – virus varicella-zoster (VSV) – je herpes virus. Je to stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Po počáteční infekci (plané neštovice) se virus přesune do nervového systému, kde se může skrývat neaktivní po celá desetiletí, než ho něco – například stres, jiná nemoc nebo některé léky – reaktivuje a způsobí pásový opar (herpes zoster). Když VSV začne znovu růst, způsobuje bolest nebo brnění, po nichž následují nápadné léze (podobné skvrnám po planých neštovicích). Léčba pásového oparu obvykle zahrnuje antivirové léky, které jsou nejúčinnější, pokud se s nimi začne v počátku onemocnění. Další léčba má za cíl zmírnit bolest a další příznaky a zabránit budoucí reaktivaci viru.
Téměř všichni dospělí ve věku 40 let a více ve Spojených státech prodělali plané neštovice a jsou ohroženi onemocněním pásovým oparem, ale může se objevit u každého, kdo se zotavil z planých neštovic. Pásový opar je víc než jen vyrážka. Jedná se o bolestivé onemocnění, které může odeznít za dva až čtyři týdny, a jsou možné komplikace.
Boj proti pásovému oparu pomocí léků
VSV je typ herpetického viru a pásový opar i plané neštovice lze léčit antivirovými léky. Mezi tyto léky patří nejčastěji acyklovir (Zovirax), famciklovir (Famvir) nebo valaciklovir (Valtrex). Tyto léky jsou nejúčinnější, pokud jsou podány do 24 až 72 hodin poté, co se u vás poprvé objeví vyrážka pásového oparu. Antivirotika mohou pomoci puchýřkům pásového oparu rychleji zaschnout, což zkracuje dobu, po kterou pociťujete příznaky pásového oparu. Snižují také bolest, kterou můžete pociťovat, a významně snižují pravděpodobnost vzniku závažných komplikací.
Někteří lidé pociťují při pásovém oparu jen malou bolest, ale pro většinu lidí je pásový opar bolestivé onemocnění. Pokud máte silné bolesti, může vám lékař předepsat léky. Další léky můžete dostat také v případě, že se u vás objeví bolestivá komplikace zvaná postherpetická neuralgie, která zahrnuje bolest trvající týdny až měsíce po vymizení vyrážky. Některé z těchto možností medikace zahrnují:
- Antikonvulziva, jako je gabapentin (Neurontin)
- Tricyklická antidepresiva, včetně amitriptylinu
- Nutriční látky, jako je lidokain, který si můžete nanést na kůži prostřednictvím krému, gelu, sprej nebo náplast
- Kapsaicinová náplast (Qutenza)
- Narkotické léky, jako je kodein
- Injekce, které kombinují kortikosteroidy a dlouhodobě působící lokální anestetika
-
Protizánětlivé kortikosteroidy, jako je prednison, zejména pokud máte léze pásového oparu v očích nebo v jejich blízkosti nebo pokud jsou postiženy vaše obličejové nervy
Domácí prostředky proti příznakům pásového oparu
Kromě léků proti pásovému oparu vám mohou pomoci zmírnit příznaky pásového oparu – jako je bolest a svědění – tyto techniky:
- Přikládejte chladnou vlhkou žínku na puchýře v době, kdy nejsou pokryty lokálními krémy; to pomáhá jejich rychlejšímu vysychání a zmírňuje bolest.
- Přikládejte ledové obklady nebo si dopřávejte chladivé koupele.
- Vyrážku a puchýře jemně potírejte kalaminovým mlékem.
- Přikryjte vyrážku volnými, nelepivými, sterilními obvazy; přes léze pásového oparu noste volné bavlněné oblečení.
- Udržujte oblast v čistotě, abyste zabránili bakteriální infekci puchýřů, a zároveň se vyvarujte dloubání, škrábání nebo praskání puchýřů.
- Odpočívejte co nejvíce a omezte stres na minimum.
-
Dobře jezte a mírně cvičte, například chůzí nebo strečinkem, pokud vám to lékař povolí.
Očkování proti pásovému oparu
Očkováním proti pásovému oparu můžete zabránit nebo zmírnit budoucí epizody pásového oparu a jeho příznaky. Nejnovější vakcínou na trhu je Shingrix, schválená FDA v roce 2017 pro osoby starší 50 let. Podává se ve dvou injekcích s odstupem dvou až šesti měsíců a je více než 90 % účinná při blokování viru
Starší vakcína Zostavax je k dispozici od roku 2006 a je asi 50 % účinná při udržování pásového oparu na uzdě. Může však snížit závažnost příznaků a pravděpodobnost komplikací u osob, které pásový opar dostanou. Je to možnost pro lidi, kteří nemohou užívat Shingrix, například kvůli alergii na jeho složky. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) doporučuje pro většinu lidí spíše přípravek Shingrix než přípravek Zostavax.