Možnosti léčby špatného prokrvení nohou
24. prosince 2010
Vážená Mayo Clinic:
Může být špatné prokrvení nohou způsobené periferním tepenným onemocněním léčeno?
Odpověď:
Periferní arteriální onemocnění (PAD) vzniká, když se v tepnách hromadí plak (ateroskleróza), který snižuje průtok krve končetinami. Mezi běžné rizikové faktory PAD patří kouření, vystavení pasivnímu kouření, vysoký krevní tlak, vysoká hladina lipidů (cholesterolu a/nebo triglyceridů), cukrovka, obezita, nečinnost, věk nad 50 let, mužské pohlaví, rodinná anamnéza, genetické předpoklady a etnický původ.
Běžnými příznaky PAD jsou bolest, únava, tíha, křeče nebo nepříjemné pocity ve svalech nohou (lýtkových, stehenních nebo hýžďových), které se objevují při činnosti, jako je chůze nebo chůze do schodů. Lokalizace intermitentní klaudikace závisí na tom, kde je tepna ucpaná nebo zúžená. Bolest nebo nepříjemné pocity odezní po ukončení činnosti a během odpočinku.
Léčba onemocnění periferních tepen závisí na celkovém zdravotním stavu člověka, příznacích a výsledcích testů, které může lékař provést k diagnostice onemocnění. Léčba může být kombinací změny životního stylu, léků, katetrizačních postupů nebo v některých případech chirurgického zákroku.
Při mírném onemocnění můžeme doporučit, aby osoba zůstala pod dohledem a zároveň přijala změnu životního stylu. Kuřáci by měli přestat kouřit. Přestat s užíváním tabáku je prvním krokem v léčbě periferního arteriálního onemocnění. Pravidelná chůze pomůže kondici svalů a zlepší průtok krve v nohách. Cvičení také pomůže kontrolovat další rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, obezita a cukrovka. Konzumace zdravých potravin může pomoci snížit vysokou hladinu cholesterolu a kontrolovat cukrovku. A ti, kteří mají nadváhu, by měli zhubnout.
Léky nemohou vyléčit periferní arteriální onemocnění, ale mohou pomoci léčit stavy, které k onemocnění přispívají, jako je vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů, vysoký krevní tlak nebo cukrovka.
Několik zákroků může léčit zúžené nebo zablokované tepny. Při angioplastice se do cévy zavede tenká trubička (katétr) s malým balónkem na konci a zavede se do zablokovaného místa tepny. Balónek se poté nafoukne, čímž se plak odsune stranou a tepna se otevře. Někdy se kolem balónku omotá drátěná síťová trubička (stent), takže po zavedení a nafouknutí balónku se stent otevře a umístí do tepny. Balónek se poté vypustí a odstraní, přičemž stent zůstane na místě.
Bypassová operace může zlepšit krevní oběh v nohách v závislosti na rozsahu a umístění ucpání. Bypass využívá k přesměrování krevního oběhu štěp (umělý nebo žílu z těla pacienta). Štěp se připojí nad a pod zablokované místo tepny a umožní, aby krev ucpané místo obcházela.
Diagnóza onemocnění periferních tepen znamená, že je člověk ohrožen dalšími ucpávkami v jiných tepnách – ucpávkami, které mohou způsobit onemocnění srdce a mrtvici. Pacienti s periferním tepenným onemocněním jsou často vyšetřováni na ucpání tepen obsluhujících srdce a mozek.
Protože máte periferní tepenné onemocnění – ať už se léčíte, nebo ne – je velmi důležité, abyste pečovali o své zdraví a upravili všechny rizikové faktory, abyste zastavili progresi onemocnění a zabránili výskytu jinde. Možnosti léčby jsou k dispozici. Nejprve byste se však měli setkat se svým lékařem a probrat s ním všechny své příznaky.
– Henna Kalsi, M.D., Gonda Vascular Center, Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
.