ODBORNÁ KLINIKA MAYO: Je mi 62 let a mám potíže s udržením zdravé váhy kvůli GERD a refluxu. Jsem opravdu zmatená z toho, jakým potravinám a nápojům bych se měla vyhýbat a jaké potraviny mi reflux nezpůsobí. Čemu doporučujete, aby se dospělí lidé s tímto onemocněním vyhýbali, a jaké zdravé potraviny jsou pro mou situaci nejlepší?
ODPOVĚĎ: V minulosti lékaři doporučovali lidem, kteří trpěli gastroezofageální refluxní chorobou neboli GERD, poměrně dost dietních omezení. Novější doporučení však takovouto omezující dietu nedoporučují. Vyloučení široké škály potravin, které by mohly být spojeny s refluxem, už totiž není normou. Místo toho se nyní doporučuje vyhýbat se pouze potravinám, o kterých víte, že vaše příznaky zhoršují. Kromě toho je důležité udržovat si zdravou hmotnost, protože bylo prokázáno, že nadváha zvyšuje výskyt refluxu.
K refluxu dochází, když se žaludeční kyselina vrací zpět do jícnu – trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem. Občasný reflux kyseliny je velmi častý. Čas od času se s ním setká téměř každý. Reflux kyseliny začíná být problémem, pokud k němu dochází často nebo pokud zahrnuje velké množství kyseliny.
Pokud reflux kyseliny vede k častým příznakům nebo komplikacím, pak se nazývá GERD. Nejčastějším příznakem GERD je časté pálení žáhy. Mezi další příznaky může patřit regurgitace jídla nebo kyselé tekutiny, potíže s polykáním, kašel a bolest na hrudi. U některých pacientů mohou být příznaky horší při nočním ležení.
V průběhu let byl zjištěn dlouhý seznam potravin, které jsou spojeny s nárůstem příznaků GERD. Patří mezi ně kofein, sycené nápoje, čokoláda, kořeněná jídla, vysoce kyselé potraviny (např. pomeranče a rajčata) a potraviny s vysokým obsahem tuku. Lékaři dříve doporučovali, abyste všechny tyto potraviny zcela vyřadili ze svého jídelníčku, což by pomohlo snížit výskyt GERD. Pro mnoho lidí však bylo obtížné takovou omezující dietu dodržovat. Výzkumy od té doby také ukázaly, že vyřazení všech těchto potravin prostě není ke zvládnutí GERD nutné.
Naopak nejlépe funguje individuální přístup. Abyste mohli najít potraviny, které vaše příznaky zhoršují, sledujte, co jíte, a také závažnost vašich příznaků. Poté se vyhněte potravinám a nápojům, které zřejmě vyvolávají vaše příznaky. Stále se však doporučuje vyhýbat se tučným potravinám, protože kromě toho, že jsou možným spouštěčem refluxu, mají tyto potraviny malou výživovou hodnotu.
Podobný přístup můžete zaujmout i ke zdravým potravinám. Snažte se do svého jídelníčku každý den zařadit různé zdravé potraviny: ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné mléčné výrobky a libové bílkoviny. Pokud při přidání něčeho nového zaznamenáte nárůst příznaků, zkuste se této potravině vyhnout a uvidíte, zda se to změní. Co nejvíce se zaměřte na to, abyste do svého jídelníčku zařadili zdravá jídla.
Přestože pro vás nadváha není problémem, dosažení a udržení zdravé hmotnosti je důležité pro kontrolu GERD, protože nadváha může reflux zhoršit.
Pokud máte i nadále potíže s kontrolou příznaků, poraďte se se svým lékařem. Ten vám může doporučit další léčbu GERD. Užitečná může být také konzultace s dietologem, který vám pomůže najít potraviny, které jsou pro vaši situaci vhodné a umožní vám udržet si zdravou hmotnost. – Marcelo F. Vela, M.D., gastroenterologie a hepatologie, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.