DĚJINY KLINIKY MAYO: Moje dcera dostala první menstruaci v 15 letech. To bylo před šesti měsíci a od té doby neměla menstruaci. Mám ji vzít k lékaři, nebo je to typické?“
ODPOVĚĎ: Když menstruace začíná, je u dospívajících často nepravidelná. Není neobvyklé, že během prvního roku nebo dvou od začátku menstruačního cyklu je několik měsíců bez menstruace. V situaci vaší dcery šestiměsíční mezera v tomto okamžiku pravděpodobně nevyžaduje vyšetření. Pokud však bude další tři až šest měsíců bez další menstruace, objednejte ji k lékaři.
Během menstruačního cyklu uvolňuje jeden z vaječníků vajíčko v procesu zvaném ovulace. Zároveň dochází k hormonálním změnám, které připravují dělohu na těhotenství. Když dojde k ovulaci a vajíčko není oplodněno, děložní sliznice se vyloučí přes pochvu. Jedná se o menstruaci. Průměrný věk, kdy menstruace začíná, je 12 let. Mohou však začít již v 8 letech nebo až v 16 letech, a přesto je lze považovat za normální.
Prvních několik let po začátku menstruace jsou dlouhé, nepravidelné cykly běžné a nejsou důvodem k obavám. Nepředvídatelnost v tomto období je způsobena tzv. anovulačními cykly. To znamená, že tělo nemá měsíční ovulaci. U dospívajících k tomu často dochází, protože jejich tělo se ještě neusadilo ve vzorci pravidelných menstruačních cyklů. Časem by se cykly měly zkrátit a stát se předvídatelnějšími.
Pokud má dívka první menstruaci a pak zhruba rok nemá další, je vhodné vyšetření. Aby se zjistilo, zda za absenci menstruace může být zodpovědný nějaký základní zdravotní stav, může lékař doporučit krevní testy nebo zobrazovací vyšetření, například ultrazvuk břicha. Může také provést vyšetření pánve.
Jedním z onemocnění, které může poskytovatel zdravotní péče vyšetřit, je tzv. syndrom polycystických vaječníků. Nepravidelná menstruace je častým příznakem této poruchy endokrinního systému, která vede ke vzniku vaječníků s mnoha cystami neboli váčky naplněnými tekutinou. Mezi další výrazné příznaky může patřit nadměrný růst ochlupení a přibývání na váze.
U některých vrcholových sportovců, jako jsou gymnasté, běžci a tanečníci, může dojít k zastavení menstruace v důsledku vysoké fyzické aktivity spojené s nedostatečným příjmem kalorií. Pokud by to mohl být případ vaší dcery, je třeba se tím zabývat nejen kvůli zastavení menstruačního cyklu, ale také proto, že by to mohlo ovlivnit zdraví jejích kostí a další aspekty zdravého vývoje.
Nebuďte také překvapeni, pokud lékař vaší dceři doporučí těhotenský test – i když tvrdí, že nebyla sexuálně aktivní. U žen, které mají pravidelnou menstruaci a pak delší dobu nemají další, je nejčastější příčinou těhotenství. Provedení těhotenského testu zajistí komplexní posouzení.
Ať už je sexuálně aktivní, nebo ne, nyní je vhodná doba, abyste svou dceru povzbudila k upřímnosti a otevřenosti vůči svému poskytovateli zdravotní péče ohledně témat, jako je sex, menstruace, antikoncepce a další potenciálně citlivé otázky. Zdůrazněte, že jí to může pomoci získat nejlepší možnou zdravotní péči. Měla by také vědět, že poskytovatelé zdravotní péče mohou informace probírané během schůzky sdílet s ostatními pouze v případě, že pacientka řekne, že se chystá ublížit sobě nebo někomu jinému. Všechny ostatní informace jsou důvěrné, včetně léčby pohlavně přenosných infekcí a těhotenství.
V této době ujistěte svou dceru, že to, co prožívá s prodlevou mezi menstruacemi, je normální. Ve většině případů mají dívky druhou menstruaci do jednoho roku od první menstruace. Podporujte otevřenou a láskyplnou komunikaci, aby se vaše dcera cítila dobře a mohla s vámi o tomto důležitém zdravotním tématu mluvit. – Dr. Nusheen Ameenuddin, komunitní dětské a dorostové lékařství, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.