Jak se tam dostanou? Jak se jich zbavit? A musíme se jich vůbec obávat?“
Možná jste byli pacientem v nemocnici a měli jste puštěnou kapačku. A možná jste se podívali dolů a všimli jste si drobných bublinek v kapačce.
Mírně znepokojeni sledujete, jak pomalu plují po hadičce a pak mizí ve vaší paži.
Mlhavě si vzpomínáte, že jste sledovali televizní seriál, kde byl někdo v nemocnici zabit tím, že mu padouch vstříkl do kapačky vzduch.
„OMG!….Zemřu?“
Ne. Ve většině případů by bylo potřeba alespoň 50 ml vzduchu, aby došlo k nějakému významnému ohrožení života. Existují však případy, kdy 20 ml nebo méně vzduchu rychle vstříknutého do krevního oběhu pacienta vedlo ke smrtelné vzduchové embolii (v podstatě k ucpání způsobenému vzduchovou bublinou).
Takže si můžete být jisti, že obvykle je zapotřebí velmi velkého objemu vzduchu v kapačce, aby vzniklo riziko ohrožení života vzduchovou embolií. Mnohem více, než se obvykle vyskytuje v kapačce.
Přes toto nepatrné riziko má velmi malé množství vzduchu, tzv. mikrobubliny, potenciál migrovat srdečními komorami a usazovat se v plicním cévním řečišti plic. To obvykle nepředstavuje problém, protože se snadno vstřebávají, ale pokud se jich rychle nahromadí velké množství, mohou se spojit ve větší embolie a představovat větší riziko. To je zvláště důležité u starších pacientů a pacientů s více zdravotními problémy.
Takže… neděste se těch malých vzduchových bublinek (které se často záhadně objevují) v lince. A buďte si jisti, že zdravotnický personál se vždy snaží minimalizovat riziko jejich vzniku.
A co když je vak prázdný, může pak do linky proudit vzduch?
Pokud je vaše kapačka na elektronické pumpě, automaticky se zastaví, jakmile je vak prázdný. Je také vybavena detektory bublin, které zastaví pumpu (a spustí nepříjemný alarm), pokud zjistí jakékoli vzduchové bubliny.
Pokud vaše kapačka není na pumpě, plastový infuzní vak se při vyprazdňování zhroutí a vytvoří uvnitř vakuum, které zastaví další průtok. Můžete si všimnout, že kapací komora (taková malá plastová nádržka na hadičce kapačky těsně pod vakem s tekutinami) může být prázdná a hladina tekutiny může klesnout těsně pod ní.
Nikdy se nepokoušejte zastavit nebo měnit rychlost kapačky nebo měnit nastavení pumpy.
Naproti tomu informujte zdravotní sestru.
A jak vidíte, opravdu není nutné obsedantně sledovat vaši kapačku.
Ale abychom zlepšili vaše znalosti a pomohli identifikovat potenciální problémy personálu, uvádíme některé z věcí, kterým lze předcházet a které mohou vést k výraznějšímu množství vzduchu v kapačce.
Kapačka není správně naplněna. K tomu dochází, když sestra nebo lékař nedostatečně naplní kapací komoru. Kapací komora je obvykle označena plnicí čárou, a pokud je nedostatečně naplněna, může se zvýšit pravděpodobnost, že se do kapací linky dostanou vzduchové bubliny. Zejména pokud probíhá rychlejším tempem nebo pokud se hadička kapačky třese (například když vás někam převážejí).
IV linka není „zalitá“. Před připojením kapačky vám personál pustí do hadičky tekutinu z infuzní baňky, aby ji naplnil a odstranil veškerý vzduch. V případě rozptýlení nebo přerušení hrozí, že hadička nebyla zcela naplněna a při letmém pohledu může být obtížné zjistit, zda je hadička kapačky plná tekutiny nebo vzduchu. Nezaplněná infuzní hadička představuje možnost náhodného vpuštění významnějšího objemu vzduchu do oběhu.
Vzduch se do infuzního vaku přidává při podávání aditiv. Zdravotnický personál by měl zajistit, aby při přidávání léků nebo elektrolytů nebyl z injekční stříkačky do infuzního vaku vstřikován další vzduch. Jakýkoli dodatečný tlak vzduchu může v infuzním vaku překročit atmosférický tlak a vytlačit vzduch do infuzní linky, jakmile je vak prázdný (k tomu dojde pouze v případě, že infuzní vak není připojen k infuzní pumpě).
Infuzní vak je umístěn na lůžku. Vzduch se může dostat do linky z infuzního vaku, pokud je položen dolů na lůžko (například při přenášení z jednoho lůžka na druhé).
Infuzní vak by měl vždy viset ve svislé poloze.
OK. Vidím bublinu. Co teď?“
Sestry si s těmito jednotlivými drobnými bublinkami nedělají příliš velké starosti. Ale v případě větších (kdy se z nich stane spíše dlouhá „mezera“ v tekutině než bublina) nebo více bublinek byste měli dát sestře vědět, aby je mohla odstranit.
Existují specifické postupy, které k tomu mohou použít, včetně:
- Odpojení hadičky kapačky a vyplachování vzduchu z vedení.
- „Dojení“ bublin zpět do hadičky a do kapací komory.
- Odstranění vzduchu z vedení pomocí injekční stříkačky.
.