Aromaterapie při stresu pacientů
Aromaterapie je jednoduchá, bezpečná a nákladově efektivní metoda, která může snížit akutní i chronický stres. Inhalace relaxačního esenciálního oleje před zákrokem může pacientovi pomoci při akutním stresu. Příkladem jsou aromastiky používané v britské nemocnici pro pacienty s rakovinou před radioterapií (Stringer & Donald 2011), ambientní vůně používaná v Indii (Bhargava et al 2009) i v Rakousku (Lehrner et al 2005) před stomatologickou operací a inhalace podávaná pacientům v USA před kolonoskopií (Muzzarelli et al 2006). Chronický stres z dlouhých léčebných procedur, jako je například hemodialýza ledvin, lze zklidnit aromaterapeutickou masáží (Heath & Lewis 2008). V této studii kromě snížení stresu u 21 pacientů aromaterapie snížila hromadění krve a propuknutí pustul u jednoho pacienta s chronickým renálním asteatotickým ekzémem. Na nohy byla použita směs Helichrysum italicum, Juniperus communis a Lavandula angustifolia.
Známé vůně spojené se šťastnými vzpomínkami mohou pomoci obnovit pocity štěstí. Být šťastný znamená být nestresovaný. Některé éterické oleje mají své vlastní relaxační vlastnosti. Esenciální oleje, jako je levandule, levandule, mandarinka, růže, bergamot a kadidlo, prokázaly svůj potenciál snižovat stres (Field et al 2005; Chang 2008; Thomas 2011; Holm & Fitzmaurice 2008; Bhargava et al 2009; Conrad & Adams 2012).
Každé nemocniční oddělení nese svou vlastní značku stresu a strachu. Jedním z nejčastějších, ale nejméně život ohrožujících stresů na onkologii je strach ženy ze ztráty vlasů. Jednoduchá jemná masáž hlavy zředěným esenciálním olejem, například levandulí úzkolistou (Lavandula angustifolia), může udělat ohromný kus práce, aby se „dotkla místa“ a pomohla pacientku uklidnit, že jí vlasy dorostou. V randomizované, kontrolované studii vypadávání vlasů v důsledku alopecie dobře reagovalo na lokálně aplikované éterické oleje (Hay et al. 1998). Je škoda, že tato studie nebyla zopakována.
Esenciální olej z levandule (Lavandula × hybrida) snižoval stres pacientů čekajících na operaci (Braden et al 2009). Sto padesát dospělých pacientů bylo náhodně rozděleno do kontrolní (standardní péče), experimentální (standardní péče plus esenciální olej lavandin) nebo falešné (standardní péče plus jojobový olej) skupiny. Na vatový tampon byla nanesena jedna kapka levandulového esenciálního oleje. Pacient byl požádán, aby si k vatovému tamponu přičichl, než sestra tampon přilepila na nemocniční plášť pacienta v blízkosti hrudníku. K hodnocení úzkosti bylo použito skóre na vizuální analogové stupnici (VAS). Muzzarelli et al (2006) použili levanduli ve své studii 118 pacientů čekajících na kolonoskopii nebo ezofagogastroduodenoskopii. K měření úrovně úzkosti pacientů před a po vdechnutí levandule byla použita „stavová“ část dotazníku STAI (State Trait Anxiety Inventory). Přestože pacienti uvedli, že vůně levandule byla příjemná, nesnížila jejich úzkost. V obou těchto studiích o předoperační úzkosti nebyly uvedeny grafy plynové chromatografie/hmotnostní spektrometrie (GC/MS). To znemožňuje zjistit chemický profil použité levandule. Výběr publikovaných studií o aromaterapii a stresu naleznete v tabulce 11-1.
To je opravdu důležité vědět! Vzpomínám si na vlastní randomizovanou, kontrolovanou studii asi před 20 lety (Buckle 1993), kdy jsem porovnával levanduli (Lavandula x intermedia) s levandulí úzkolistou (Lavandula angustifolia). Nikdo nebyl překvapen více než já, když výsledky ukázaly, že lavandin byl účinnější při snižování postkardiotomického stresu na jednotce intenzivní péče (JIP) než levandule! Chemická analýza však ukázala, že použitý levandin byl chemotyp (CT) super. Ten má téměř dvakrát více esterů (uklidňujících a zklidňujících) než použitá Lavandula angustifolia. Proto je opravdu nezbytné znát chemii, zejména u levandule, protože existuje mnoho odrůd a některé levandule, například latifolia, mohou být povzbuzující. Více informací naleznete v části věnované chemii.
Lehrner et al (2000) zkoumali účinek dvou esenciálních olejů: sladkého pomeranče (Citrus sinensis) nebo levandule (Lavandula angustifolia) na pacienty čekající na stomatologický zákrok. Studie měla čtyři skupiny: (1) sladký pomeranč; (2) levandule; (3) hudba; a (4) žádná hudba. Statistické analýzy ukázaly, že ve srovnání s kontrolním stavem obě okolní vůně pomeranče a levandule snížily úzkost a zlepšily náladu pacientů čekajících na zubní ošetření. Tukey-Kramerova vícenásobná srovnání ukázala statistický rozdíl mezi kontrolní skupinou a skupinou pomerančů (P = 0,049) a mezi kontrolní skupinou a skupinou levandule (P = 0,039). Mezi kontrolní skupinou a skupinou s hudbou nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl (P = 0,371).
Kritsidima et al (2010) zkoumali účinek rozptýlené levandule v klastrové randomizované kontrolované studii u 340 pacientů čekajících na zubní zákrok. Analýzy rozptylu (ANOVA) ukázaly, že ačkoli obě skupiny měly podobnou úroveň generalizované dentální úzkosti, skupina s levandulí uváděla významně nižší aktuální úzkost (P < 0,001) než kontrolní skupina. Doshi (2012), student RJBA, zkoumal účinek aromaterapie (bergamot a kadidlo) na 24 žen, které se chystaly podstoupit jehlovou biopsii prsu v nemocnici v New Jersey ve Spojených státech. Ženy byly náhodně rozděleny do jedné ze čtyř skupin: (1) inhalace esenciálních olejů (na náplasti na nemocničním plášti); (2) přijímání ruční techniky „M“ Technique®; (3) přijímání ruční techniky „M“ plus aromaterapie; a (4) kontrolní skupina. U skupiny, která dostávala jak Techniku rukou „M“, tak aromaterapii, došlo k největšímu snížení stresu. Intervence probíhala pouze 10 minut.
Graham et al (2003) zjistili, že esenciální oleje z levandule, bergamotu a cedrového dřeva snižují stres pacientů během radioterapie. Levandule a japonské cedrové dřevo (olej Hiba, botanický název Thujopsis dolabrata) snižovaly úzkost u 14 pacientek, které pravidelně podstupovaly hemodialýzu (Itai et al 2000). Výsledným měřítkem byla Hamiltonova škála hodnocení úzkosti (HAMA). Markish, student RJBA a dialyzační sestra, provedl studii (2011) na 16 pacientech podstupujících hemodialýzu 3krát týdně po dobu 4 hodin v rušné fakultní nemocnici v Texasu. Použila kombinaci kořene anděliky lékařské (Angelica archangelica), bergamotu (Citrus bergamia) a levandule lékařské (Lavandula angustifolia) na vatovém tamponu umístěném v povlaku polštáře pacienta v blízkosti nosu. Výsledným ukazatelem byl VAS. Pacienti dostávali pro re nata (prn) morfin, valium a benadryl. Směs éterických olejů prokázala pozitivní rozdíl – snížení úzkosti u pacientů a snížení počtu potřebných prn léků.