Bolest nohou s křečemi: Bolest, křečovitá, unavená a někdy pálivá bolest v nohou, která přichází a odchází – obvykle se objevuje při chůzi a mizí při odpočinku – v důsledku špatného prokrvení tepen nohou. Lékařsky známá jako intermitentní klaudikace.
Intermitentní klaudikace se může vyskytovat v jedné nebo v obou nohách a může se časem zhoršovat. Někteří lidé si však stěžují pouze na slabost nohou při chůzi nebo na pocit „únavy“ v hýždích. U velmi závažných klaudikací může být bolest pociťována ar klidu. Impotence je příležitostnou stížností u mužů.
Obvykle přerušovaný charakter bolesti je způsoben zúžením tepen, které zásobují nohu krví, což omezuje přísun kyslíku do svalů nohy, omezení, které je pociťováno zejména tehdy, když potřeba kyslíku těchto svalů stoupá při cvičení.
Intermitentní klaudikace může být způsobena dočasným zúžením tepny v důsledku vazospazmu (křeče tepny), trvalým zúžením tepny v důsledku aterosklerózy nebo úplným uzavřením (uzávěrem) tepny vedoucí do nohy. Tento stav je poměrně častý, více u mužů než u žen. Postihuje 1-2 % populace mladší 60 let, 3-4 % osob ve věku 60 až 70 let a více než 5 % osob starších 70 let.
Při klinickém vyšetření se hodnotí pulzy na nohou a chodidlech. Diagnostická vyšetření zahrnují měření krevního tlaku k porovnání rukou a nohou, dopplerovské ultrazvukové vyšetření nohou, duplexní dopplerovské/ultrazvukové vyšetření končetin k zobrazení průtoku krve tepnami, EKG a arteriografii (vstříknutí barviva, které lze zobrazit v tepnách).
Prognóza při intermitentní klaudikaci je obecně příznivá, protože stav se často časem stabilizuje nebo zlepší. Doporučuje se konzervativní léčba. Chůze často pomáhá prodloužit vzdálenost, kterou může pacient ujít bez příznaků. Program každodenní krátké chůze s přerušením pro bolest nebo křeče často pomáhá zlepšit funkci tím, že podporuje rozvoj kolaterálního oběhu, tj. růst nových malých cév, které obcházejí oblast překážky v tepně. Je nezbytné přestat kouřit. Vyhněte se aplikaci tepla nebo chladu na nohy. Vyhněte se těsné obuvi.
K léčbě intermitentní klaudikace jsou k dispozici dva léky: pentoxifylin (obchodní název: Trental) a cilostazol (obchodní název: Pletal). Tyto léky působí odlišně. Trental snižuje „lepivost“ (viskozitu) krve a tím zlepšuje její průtok do nohou. Pletal působí na dilataci (rozšíření) tepen snížením účinku enzymu fosfodiesterázy III. Snižuje také schopnost krve se srážet.
Pokud je konzervativní léčba nedostatečná, může být navržena korekce zúžení v postižené tepně. Tato možnost závisí na umístění a závažnosti zúžení tepny a na základním zdravotním stavu pacienta. Mezi postupy, které se používají ke korekci zúžení tepen, patří chirurgický zákrok (například bypass) a intervenční radiologie (například balónková angioplastika). Pokud jsou klaudikace závažné a přetrvávající, mohou být tyto zákroky nutné ke konečnému zmírnění stavu a bolesti.
Slovo „klaudikace“ pochází z latinského „claudicare“, což znamená kulhat (římský císař Claudius, který vládl v letech 41-54 n. l., byl takto pojmenován, protože kulhal, pravděpodobně kvůli vrozené vadě). Existuje také žilní klaudikace, která vzniká v důsledku nedostatečné žilní drenáže.
OTÁZKA
Chůze může udržet vaši tělesnou hmotnost a snížit mnohá zdravotní rizika. Je to pravda nebo lež? Viz odpověď