Abstrakt
Přestože problémy s krvácením představují nejčastější nežádoucí účinek nitroděložních tělísek a důležitý lékařský důvod pro ukončení jejich užívání, jejich patogeneze stále není zcela objasněna a dosud není k dispozici standardní všeobecně přijatelná léčba. Správné zavádění, změna velikosti, materiálu nebo tvaru nitroděložního tělíska, stejně jako přizpůsobení na míru, aby se předešlo rozměrovým neshodám, problémy s krvácením spojené s nitroděložním tělískem významně nezlepšily. Zdálo se, že přidání mědi do inertních pomůcek mírně zlepšilo krvácení snížením antifibrinolytické aktivity, ale pravděpodobně více bylo dosaženo zmenšením velikosti pomůcky. Zdá se, že zařízení uvolňující hormony významně snižují množství krvácení, ale fáze nepravidelného špinění po zavedení je častou stížností. Lokálně uvolňovaná antifibrinolytika byla zkoušena v omezeném počtu vyšetření, ale krátká doba uvolňování léčiva omezovala další hodnocení. Systémové podávání antifibrinolytik a nesteroidních protizánětlivých léků je příslibem pro kontrolu menoragie vyvolané IUD. Délka krvácení a intermenstruačního špinění stále zůstává nevyřešeným klinickým problémem, který vyžaduje další hodnocení. Tato oblast klinických problémů při používání IUD vyžaduje hlubší poznání a testování nových látek, zejména v oblasti lokálního uvolňování antihemoragických látek.
PIP: Problémy s krvácením představují nejčastější nežádoucí účinek užívání IUD a jsou důležitým faktorem při přerušení užívání IUD. Prevence a léčba problémů s krvácením vyvolaných IUD závisí na kontrole pravděpodobných predisponujících příčin nebo na přidání faktorů, které zlepšují hemostatické mechanismy. Mechanické přístupy k tomuto problému zahrnují změny velikosti, materiálu nebo tvaru IUD, zatímco farmakologické přístupy zahrnují lokální nebo systémové podávání různých látek. Správné zavádění, přizpůsobení na míru, aby se předešlo rozměrovým neshodám, nebo změny velikosti, materiálu nebo tvaru nitroděložního tělíska nedokázaly významně zlepšit problémy s krvácením spojené s nitroděložním tělískem. Zdá se, že přidání mědi do inertních nitroděložních tělísek mírně zlepšuje krvácení snížením antifibrinolytické aktivity, i když toto zlepšení může souviset spíše se zmenšením velikosti tělíska. Zařízení uvolňující hormony významně snižují množství krvácení, ale po zavedení se často objevuje fáze nepravidelného špinění. Lokálně uvolňovaná antifibrinolytika byla zkoušena v omezeném počtu studií, avšak bez přesvědčivých výsledků. Systémové podávání antifibrinolytik a nesteroidních protizánětlivých léků má potenciál pro kontrolu menoragie vyvolané IUD. Délka krvácení a intermenstruační špinění zůstávají nevyřešenými klinickými problémy, které vyžadují další hodnocení. Čím lépe se podaří krvácení vyvolané nitroděložním tělískem pochopit, a tedy i kontrolovat, tím větší je pravděpodobnost, že se podaří dosáhnout lepšího přijetí a pokračování v užívání této formy antikoncepce.