Většina lidí s mnohočetným myelomem pociťuje v souvislosti s onemocněním určitou bolest. Bolest může být důsledkem zlomeniny kosti nebo kvůli nádoru, který tlačí na nerv.
V Memorial Sloan Kettering je pro naše lékaře a zdravotní sestry kontrola bolesti prioritou. Díky nedávným pokrokům v pochopení biologické podstaty bolesti jsme schopni volit léky proti bolesti a techniky její léčby mnohem cíleněji než dříve.
Specializovaná služba léčby bolesti
Naši specialisté na bolest jsou k dispozici 24 hodin denně na klinice nebo na urgentním příjmu. Náš program léčby bolesti zajišťuje, že lidé, kteří mají bolesti, jsou léčeni rychle a účinně. Naši specialisté sledují lidi s myelomem, kteří jsou v domácí péči, ve spolupráci s místními infuzními společnostmi, návštěvními sestrami a pracovníky hospice.
Před zahájením programu léčby bolesti lékař určí přesnou příčinu a místo vaší bolesti. Pokud vás například bolí záda, lékař zjistí, zda je bolest způsobena mnohočetným myelomem a zda nádor neomezuje nervy nebo nestlačuje míchu.
Lékaři MSK používají rentgenové snímky, CT a magnetickou rezonanci, aby přesně určili umístění nádorů a vytvořili plán tlumení bolesti, který je šitý na míru právě vám.
Léky proti bolesti
Přístupy k tlumení bolesti u lidí s mnohočetným myelomem se v posledních letech zlepšily. Existuje mnohem více možností, jak účinně působit proti bolesti.
Analgetika
Analgetika jsou léky proti bolesti. Zůstávají základem léčby bolesti kostí. Nejsilnějšími analgetiky jsou opioidy neboli narkotika. Jsou často předepisována k tlumení bolesti u lidí s myelomem. Nejčastěji předepisovanými opioidy jsou kodein, morfin a syntetické sloučeniny podobné morfinu.
Existují různé způsoby užívání analgetik. Někteří lidé mohou například dostávat opioid zvaný fentanyl prostřednictvím náplasti aplikované přímo na kůži. Tato náplast dodává stálý proud léku a je třeba ji měnit každé dva až tři dny. Jiné opioidy se dodávají ve formě s prodlouženým uvolňováním, takže se nemusí užívat často. Lidé se silnou chronickou bolestí mohou také nosit malou přenosnou pumpu, která nepřetržitě dávkuje lék proti bolesti nitrožilně.
Fentanyl je k dispozici také jako pastilka na tyčince (jako lízátko) a jako tableta, která se rozpouští v ústech. Cucáním pastilky nebo při rozpouštění tablety se lék vstřebává přes sliznici, která vystýlá ústa. Může poskytnout rychlou úlevu od bolesti. Tato forma léku je zvláště užitečná při bolesti způsobené pohybem nebo náhlým, dočasným vzplanutím bolesti.
Léky na poškození nervů
Pro zmírnění bolesti způsobené poškozením nervů naši lékaři někdy předepisují antikonvulziva (léky proti křečím) a antidepresiva. Některé z těchto léků mohou zpomalit nebo zastavit signály bolesti vysílané nervovými buňkami do mozku.
Vyhýbání se volně prodejným lékům
Volně prodejným lékům na tlumení bolesti byste se měli vyhýbat, pokud vám lékař výslovně neřekne, že je můžete užívat. To se týká i nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Tyto léky, jako je aspirin a ibuprofen, mohou ovlivňovat léčbu rakoviny nebo škodlivě interagovat s jinými léky.
Pokud máte nějaké otázky ohledně užívání NSAID, zeptejte se svého lékaře.
Léčba zářením a chirurgické techniky
Lékaři MSK někdy používají ke zvládnutí bolesti při myelomu léčbu zářením a chirurgický zákrok. Radioterapie může zmírnit bolest zmenšením nádorů, které rostou směrem k nervům a tlačí na ně.
Zlomeniny způsobené oslabením kostí se obvykle léčí chirurgicky. Chirurgové mohou vložit destičky a tyče, které podepřou křehké kosti. Můžeme také doporučit, aby lidé nosili ortézu na záda nebo krk, která kosti podepře a zmírní bolest.
Léčba bolesti pomocí integrativní medicíny
Relaxační a vizualizační techniky u některých lidí snižují intenzitu bolesti, pokud se používají v kombinaci s léky proti bolesti. Určitou úlevu mohou přinést také masáže a akupunktura. Vědci v MSK zkoumají, jak dobře tyto doplňkové techniky tlumení bolesti pomáhají lidem s mnohočetným myelomem a dalšími druhy rakoviny.
Pro více informací o doplňkových terapiích kontaktujte naši službu integrativní medicíny.