V této sekci:
- Jak lékaři léčí vředovou chorobu žaludku?
- Jak lékaři léčí peptický vřed vyvolaný NSAID?
- Co když musím stále užívat NSAID?
- Jak lékaři léčí peptický vřed vyvolaný NSAID, když máte infekci H. pylori?
- Jak lékaři léčí peptický vřed vyvolaný H.pylori?
- Jak lékaři léčí peptické vředy způsobené ZES?
- Co když se peptický vřed nehojí?
- Může se peptický vřed vrátit?
- Jak mohu peptickému vředu předcházet?
Jak lékaři léčí vředovou chorobu?
K léčbě peptického vředu se používá několik druhů léků. Váš lékař rozhodne o nejvhodnější léčbě na základě příčiny vašeho peptického vředu.
Jak lékaři léčí peptický vřed vyvolaný NSAID?
Pokud váš peptický vřed způsobují NSAID a nemáte H. pylori infekci, může Vám lékař doporučit
- přestat užívat NSAID
- snížit množství NSAID, které užíváte
- přejít na jiný lék, který nezpůsobí peptický vřed
Lékař Vám také může předepsat léky na snížení žaludeční kyseliny a na obal a ochranu peptického vředu. Inhibitory protonové pumpy (IPP), blokátory histaminových receptorů a protektivní léky mohou pomoci zmírnit bolest a napomoci hojení vašeho vředu.
PPI
PPI snižují množství žaludeční kyseliny a chrání sliznici žaludku a dvanáctníku. I když IPP nemohou H. pylori zahubit, pomáhají v boji proti infekci H. pylori.
PPI zahrnují
- esomeprazol (Nexium)
- dexlansoprazol (Dexilant)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec, Zegerid)
- pantoprazol (Protonix)
- rabeprazol (AcipHex)
Blokátory histaminových receptorů
Blokátory histaminových receptorů fungují tak, že blokují histamin, chemickou látku v těle, která dává žaludku signál k produkci kyseliny. Mezi blokátory histaminových receptorů patří
- cimetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
- nizatidin. (Axid) Protektanty
Protektanty
Protektanty obalují vředy a chrání je před kyselinami a enzymy, aby mohlo dojít k hojení. Lékaři předepisují na vředovou chorobu pouze jeden protektivní přípravek – sukralfát (Carafate).
Sdělte svému lékaři, pokud se Vám po těchto lécích dělá špatně nebo se Vám točí hlava, způsobují průjem nebo bolesti hlavy. Lékař Vám může léky změnit.
Pokud kouříte, přestaňte kouřit. Měl/a byste se také vyhýbat alkoholu. Pití alkoholu a kouření zpomaluje hojení peptického vředu a může ho zhoršit.
Co když ještě potřebuji užívat nesteroidní antirevmatika?
Pokud užíváte nesteroidní antirevmatika kvůli jiným onemocněním, např. artritidě, měl/a byste se poradit se svým lékařem o výhodách a rizicích užívání nesteroidních antirevmatik. Váš lékař Vám pomůže určit, jak bezpečně pokračovat v užívání NSAID poté, co příznaky peptického vředu odezní. Váš lékař Vám může předepsat lék používaný k prevenci vředů vyvolaných NSAID, který se nazývá Misoprosotol.
Sdělte svému lékaři informace o všech lécích, které užíváte na lékařský předpis a volně prodejných lécích. Váš lékař pak může rozhodnout, zda můžete NSAID bezpečně užívat, nebo zda byste měl/a přejít na jiný lék. V obou případech Vám lékař může předepsat IPP nebo blokátor histaminových receptorů k ochraně sliznice žaludku a dvanáctníku.
Jestliže potřebujete NSAID, můžete snížit pravděpodobnost návratu peptického vředu tím, že
- budete užívat NSAID s jídlem
- použijete nejnižší možnou účinnou dávku
- přestanete kouřit
- vyhnete se alkoholu
Jak lékaři léčí peptický vřed vyvolaný NSAID, když máte H. pylori?
Pokud máte infekci vyvolanou H. pylori, bude lékař léčit váš peptický vřed vyvolaný NSAID pomocí IPP nebo blokátorů histaminových receptorů a dalších léků, jako jsou antibiotika, subsalicyláty bizmutu nebo antacida.
PPI snižují obsah žaludeční kyseliny a chrání sliznici žaludku a dvanáctníku. PPI sice nemohou H. pylori zahubit, ale pomáhají v boji proti infekci H. pylori.
PPI zahrnují
- esomeprazol (Nexium)
- dexlansoprazol (Dexilant)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec, Zegerid)
- pantoprazol (Protonix)
- rabeprazol (AcipHex)
Blokátory histaminových receptorů
Blokátory histaminových receptorů fungují tak, že blokují histamin, chemickou látku v těle, která dává žaludku signál k produkci kyseliny. Mezi blokátory histaminových receptorů patří
- cimetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
- nizatidin (Axid)
Antibiotika
Lékař vám předepíše antibiotika k usmrcení H. pylori. Způsob, jakým lékaři předepisují antibiotika, se může ve světě lišit. Některé typy antibiotik časem již nemohou zničit určité typy H. pylori.
Antibiotika mohou vyléčit většinu žaludečních vředů způsobených H. pylori nebo žaludečních vředů vyvolaných H. pylori. Zbavit se bakterie však může být obtížné. Užívejte všechny dávky antibiotik přesně podle pokynů lékaře, i když bolest z žaludečního vředu ustoupila.
Subsalicyláty bizmutu
Léky obsahující subsalicylát bizmutu, jako je Pepto-Bismol, obalují žaludeční vřed a chrání ho před žaludeční kyselinou. Ačkoli subsalicylát bizmutu může H. pylori zabíjet, lékaři jej někdy předepisují s antibiotiky, nikoli místo antibiotik.
Antacida
Antacida mohou dočasně zmírnit bolest z peptického vředu, nicméně H. pylori nezabijí. Pokud se léčíte s peptickým vředem vyvolaným H. pylori, poraďte se před užíváním antacid se svým lékařem. Některá antibiotika nemusí působit stejně dobře, pokud je užíváte s antacidy.
Jak lékaři léčí peptický vřed vyvolaný H. pylori?
Lékaři mohou k léčbě peptického vředu vyvolaného H. pylori předepsat trojkombinační, čtyřkombinační nebo sekvenční léčbu.
Trojitá terapie
Při trojité terapii vám lékař předepíše, že budete 7 až 14 dní užívat následující přípravky:
- antibiotikum klaritromycin
- antibiotikum metronidazol nebo antibiotikum amoxicilin
- PPI
Čtyřnásobnou léčbu
Pro čtyřnásobnou léčbu vám lékař předepíše, že budete po dobu 14 dnů užívat následující přípravky:
- a PPI
- bismut subsalicylát
- antibiotika tetracyklin a metronidazol
Lékaři předepisují čtyřnásobnou terapii k léčbě pacientů, kteří
- nemohou užívat amoxicilin kvůli alergii na penicilin. Penicilin a amoxicilin jsou si podobné.
- předtím dostávali makrolidové antibiotikum, například klaritromycin.
- jsou po léčbě trojkombinační terapií stále infikováni H. pylori.
Lékaři předepisují čtyřkombinační terapii po selhání první léčby. Ve druhém kole léčby může lékař předepsat jiná antibiotika než ta, která předepsal poprvé.
Sekvenční léčba
Při sekvenční léčbě Vám lékař předepíše, že budete 5 dní užívat následující přípravky:
- PPI
- amoxicilin
Poté Vám lékař předepíše na dalších 5 dní následující přípravky:
- a PPI
- klaritromycin
- antibiotikum tinidazol
Trojnásobná léčba, čtyřnásobná léčba a postupná léčba mohou způsobit nevolnost a další nežádoucí účinky, včetně
- změněného chuťového vjemu
- tmavé stolice
- tmavého jazyka
- průjem
- bolesti hlavy
- .
- dočasné zčervenání kůže při pití alkoholu
- vaginální kvasinkové infekce
Poraďte se se svým lékařem o všech nežádoucích účincích, které vás obtěžují. Může vám předepsat jiné léky.
Jak lékaři léčí žaludeční vředy způsobené ZES?
Lékaři k léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu používají léky, chirurgické zákroky a chemoterapii. Přečtěte si více o léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu.
Co když se peptický vřed nehojí?
Nejčastěji se peptický vřed léčí léky. Pokud peptický vřed způsobila infekce H. pylori, měli byste dobrat všechna antibiotika a užívat další léky, které vám lékař předepíše. Infekce a peptický vřed se vyléčí pouze v případě, že budete užívat všechny léky tak, jak Vám lékař předepsal.
Po ukončení užívání léků Vám lékař může za 4 nebo více týdnů provést další dechový test nebo test stolice, aby se ujistil, že infekce H. pylori zmizela. Někdy jsou bakterie H. pylori stále přítomny, i když jste užil/a všechny léky správně. Pokud je infekce stále přítomna, může se Vám vrátit peptický vřed nebo se vzácně může vyvinout rakovina žaludku. Váš lékař Vám předepíše různá antibiotika, aby Vás infekce zbavil a peptický vřed vyléčil.
Může se peptický vřed vrátit?
Ano, peptický vřed se může vrátit. Pokud kouříte nebo užíváte NSAID, je pravděpodobnější, že se peptický vřed vrátí. Pokud musíte užívat NSAID, může Vás lékař přeřadit na jiný lék nebo přidat léky, které pomáhají peptickému vředu předcházet. Vředová choroba se může vrátit, i když jste se snažili snížit riziko.
Jak mohu zabránit vzniku peptického vředu?
Pomoci předcházet peptickému vředu způsobenému NSAID, zeptejte se svého lékaře, zda máte
- přestat užívat NSAID
- užívat NSAID s jídlem, pokud NSAID stále potřebujete
- užívat nižší dávku NSAID
- užívat léky na ochranu žaludku a dvanáctníku při užívání NSAID
- přejděte na lék, který nezpůsobuje vředy
K prevenci peptického vředu způsobeného H. pylori, vám lékař může doporučit, abyste se vyvarovali pití alkoholu
.