Kuřáci s rakovinou slinivky břišní jsou ohroženi kratším přežitím

Source/Disclosures

Published by:

PŘIDAT TÉMA K EMAILOVÝM ALERTŮM

Dostávat e-mail, když se objeví nové články na

Uveďte prosím svou e-mailovou adresu, abyste mohli dostávat e-mail, když se objeví nové články na .

Přihlásit se k odběru

PŘIDÁNO K EMAILOVÝM ALERTŮM

Úspěšně jste se přidali k upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

Úspěšně jste se přidali ke svým upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek se nám nepodařilo zpracovat. Zkuste to prosím později. Pokud budete mít tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

Pacienti s rakovinou slinivky břišní, kteří kouřili v době blízké diagnóze, měli podle prospektivní studie publikované v časopise Journal of Clinical Oncology o 40 % vyšší pravděpodobnost úmrtí po stanovení diagnózy než ti, kteří nikdy nekouřili nebo přestali kouřit před stanovením diagnózy.

„Kouření cigaret je nejen rizikovým faktorem pro vznik rakoviny slinivky břišní, ale pacienti, kteří kouří, mají také kratší dobu přežití, jakmile je jim rakovina slinivky diagnostikována,“ uvedl pro HemOnc Today Brian M. Wolpin, MD, MPH, docent medicíny na Harvard Medical School a spoluředitel Centra pro nádory slinivky břišní a žlučníku v Dana-Farber Cancer Institute.

Brian M. Wolpin

Rakovina slinivky břišní je třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech a většina pacientů přežívá méně než 12 měsíců po stanovení diagnózy.

Předchozí analýza 12 prospektivních kohort a jedné studie případů a kontrol ukázala, že současní kuřáci cigaret mají o 80 % vyšší riziko vzniku rakoviny slinivky břišní – které se zvyšuje s intenzitou a délkou kouření – ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili. Navzdory této souvislosti jen málo studií hodnotilo vliv kouření na přežití karcinomu pankreatu.

Wolpin a jeho kolegové prospektivně hodnotili souvislost kouření cigaret s OS u 1 037 pacientů ze dvou velkých prospektivních kohortových studií, u nichž byl v letech 1986-2013 diagnostikován karcinom pankreatu.

Z těchto pacientů mělo 65,3 % metastatické onemocnění (medián OS 3 měsíce), 19,4 % lokalizované onemocnění (medián OS 19 měsíců) a 15,3 % lokálně pokročilé onemocnění (medián OS 9 měsíců).

Na konci sledování bylo 1 020 pacientů (98.

Celkem 135 pacientů bylo v době stanovení diagnózy současnými kuřáky (průměrný věk 67,1 let; 71,9 % žen; 95,6 % bělochů; průměrný BMI 25,1), 500 pacientů kouřilo před stanovením diagnózy (průměrný věk 72 let).7 let; 56,2 % žen; 95,2 % bělochů; průměrný BMI, 26,2) a 402 nikdy nekouřilo (průměrný věk, 72,7 let, 65,4 % žen; 95,5 % bělochů; průměrný BMI, 26,8).

Výzkumníci odhadli HR pro úmrtí pomocí Coxových modelů proporcionálního rizika s úpravou pro věk, pohlaví, rasu/etnicitu, BMI, stav diabetu, rok diagnózy a stadium rakoviny.

Pacienti, kteří v současné době kouří, měli větší riziko úmrtí než nikdy nekouřící (HR = 1,37; 95% CI, 1,11-1,69). Mezi bývalými a nikdy nekuřáky nebyl žádný významný rozdíl v riziku úmrtí (HR = 0,99; 95% CI, 0,86-1,14).

„Překvapilo nás, že u pacientů, kteří přestali kouřit, a to i několik let před stanovením diagnózy, se doba přežití nezkrátila a vedli si stejně dobře jako pacienti, kteří nikdy nekouřili,“ uvedl Wolpin.

Riziko se zvyšovalo v závislosti na počtu vykouřených krabiček cigaret, a to z HR 1,25 (95% CI, 0,75-2,06) u osob s jedním až 30 krabičkami cigaret, 1,32 (95% CI, 1-1,75) u osob s 31 až 60 krabičkami cigaret a 1,49 (95% CI, 1,05-2,1) u osob s více než 60 krabičkami cigaret (P pro trend = .008).

Výzkumníci rovněž hodnotili souvislost prediagnostických plazmatických hladin kotininu – metabolitu nikotinu, který je úměrný expozici tabákovému kouři – s OS u 485 pacientů ze čtyř prospektivních kohort v USA. Pacienti s hladinou kotininu nižší než 3,1 ng/ml byli považováni za nekuřáky, mezi 3,1 ng/ml a 20,9 ng/ml za lehké kuřáky a nad 20,9 ng/ml za silné kuřáky.

Výsledky ukázaly, že těžcí kuřáci měli zvýšené riziko úmrtí (HR = 1,76; 95% CI, 1,23-2,51) ve srovnání s nekuřáky. Medián OS byl 7 měsíců u nekuřáků a 4 měsíce u těžkých kuřáků definovaných kotininem.

Výzkumníci poznamenali, že jako výsledek použili celkovou úmrtnost, nikoliv úmrtnost specifickou pro karcinom pankreatu, což může být omezením studie.

Je třeba provést další studie, aby bylo možné posoudit souvislost kouření se vznikem a progresí rakoviny slinivky břišní, uvedl Wolpin.

„Zanechání kouření je důležité z mnoha zdravotních důvodů a podobně se zdá být důležitým faktorem při snižování počtu případů rakoviny slinivky břišní a zlepšování doby přežití pacientů s rakovinou slinivky břišní ve Spojených státech,“ řekl Wolpin. – Chuck Gormley

Další informace:

Brian M. Wolpin, MD, MPH, je k zastižení na adrese Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; e-mail: [email protected].

Zveřejnění: Tuto studii financoval NCI. Výzkumníci neuvádějí žádné relevantní finanční informace.

.