Klinický management požití kyseliny borité: Farmakokinetické zhodnocení účinnosti hemodialýzy při léčbě akutní otravy kyselinou boritou

Sedm hodin po sebevražedném požití asi 21 g kyseliny borité byla do naší nemocnice přijata 26letá žena ve stavu lehké poruchy vědomí, s častým zvracením, třesavkou, horečkou a zarudnutím kůže. Okamžitě byl proveden výplach žaludku s následným podáním aktivního uhlí a projímadla (MgSO4). K zajištění jejího močení byla provedena infuzní terapie tekutinami za pomoci diuretik (furosemid). Vzhledem k tomu, že sérové koncentrace kyseliny borité byly velmi vysoké, byla během prvních 39 h dvakrát provedena hemodialýza. Na výše uvedenou léčbu reagovala dobře a 12 d po přijetí byla propuštěna bez jakýchkoli následků. Koncentrace kyseliny borité v séru a moči byly měřeny v příslušných intervalech naší modifikovanou Miyamotovou metodou a byla analyzována farmakokinetika kyseliny borité. Koncentrace kyseliny borité v séru a moči na začátku léčby byla 465 mikrogramů/ml a 3,40 mg/ml. Poločas rozpadu kyseliny borité v séru byl 13,46 h, zatímco během hemodialýzy se zkrátil na 3,76 h. Celková tělesná clearance byla 0,99 l/h, zatímco při hemodialýze se zvýšila na 3,53 l/h. Dodatečné odstranění kyseliny borité hemodialýzou bylo odhadnuto na přibližně 5 g. Byl učiněn závěr, že hemodialýza je velmi užitečná při léčbě otravy kyselinou boritou, protože urychluje eliminaci kyseliny borité přibližně čtyřikrát rychleji než při konvenční léčbě.