V závislosti na stupni sedace pacienta a úrovni zkušeností vyšetřujícího nemusí být provedení přesného vyšetření linie Z příliš snadné. Vyplatí se však odebírat biopsie z minimálních ložiskových změn, oblastí zarudnutí, hrbolků a nepravidelností, i když mají „zánětlivý“ vzhled. Pozornost by měla upoutat i zranitelnost při kontaktu při průchodu zařízením.
NB: téměř všechny následující případy byly vyšetřeny a biopsie odebrány kolegy v soukromé praxi. Problém spočívá ve vyfiltrování podezřelých nálezů z masy zánětlivých změn, které jsou způsobeny refluxem.
Případ 1
Vlevo: pacient s ložiskovou bulkou v Z-linie. Biopsie prokázala, že se jedná o intraepiteliální neoplazii nízkého stupně (LGIN) / dysplazii nízkého stupně.
Vpravo: V detailním záběru a s NBI se objevují drobné strukturální nepravidelnosti. Míra jejich korelace s histologií zůstává nejasná. Při histologicky potvrzené LGIN je však indikována endoterapie.
Případ 2
Pacient s malou bulkou v linii Z, která připomíná adenom. Histologická analýza po mukosektomii ukázala, že se jedná o slizniční karcinom.
Případ 3
Pacientka s bioptickým nálezem intraepiteliální neoplazie vysokého stupně (HGIN) / dysplazie vysokého stupně a pouze mírným zarudnutím (viditelné v inverzi, šipka).
V blízkosti linie Z v centru na NBI a po barvení kyselinou octovou jsou patrné fokální strukturální změny, které vytvářejí nepravidelný vzor s malými ložisky. Po EMR bylo zjištěno, že se jedná o karcinom T1m3.
Případ 4
Hrudka nad linií Z, bez dalších nepravidelností při makroskopickém zobrazení.
Na NBI a při barvení kyselinou octovou jsou vidět podobné strukturální nepravidelnosti u linie Z, i když ne tak výrazné jako v případě 3. Vzniká dojem podminovaného růstu pod linií Z, který se rozšiřuje na malý ostrůvek nahoře (levý obrázek).
Případ 5
Linie Z zpočátku bez pozoruhodností.
Při další insuflaci je opět patrná fokální bulka u kardie v poloze 12 hodin. Biopsie prokázala intraepiteliální neoplazii vysokého stupně (HGIN) / dysplazii vysokého stupně.
Na NBI a při barvení kyselinou octovou byly patrné mírné strukturální nepravidelnosti a opět dojem, že dlaždicový epitel je podminovaný.
Na NBI a při barvení kyselinou octovou byly patrné mírné strukturální nepravidelnosti a opět dojem, že dlaždicový epitel je podminovaný.