Každodenní zdraví: Co je podle vás příčinou růžovky? Myslíte si, že při vzniku rosacey hrají roli roztoči Demodex?“
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Neexistuje všeobecná shoda ohledně přesné příčiny rosacey, ale myslím si, že abnormální imunitní systém může být společnou cestou, která vyvolává známé příznaky, které vidíme. Některé studie prokázaly zvýšený počet roztočů Demodex folliculorum u pacientů s růžovkou a předpokládá se, že buď roztoči, nebo bakterie žijící na roztočích mohou vyvolat růžovku, ale přemnožení může být spíše důsledkem zánětu a zvýšené produkce oleje než základní příčinou.
Nejnovější výzkumy ukazují, že osoby s růžovkou mají změněnou imunitní reakci kůže. Díky tomu jsou citlivější než ostatní na řadu faktorů, včetně tepla, UV záření, bakterií, produktů péče o pleť a některých potravin. Studie prokázaly, že osoby s rosaceou mají v krevním oběhu abnormálně vysoké hladiny peptidu (bílkovinného fragmentu) zvaného katelicidin. Tento peptid se navíc u lidí s rosaceou liší. Tyto peptidy vyvolávají tvorbu nových krevních cév (což vede k zarudnutí a vzniku pavoučích žilek) a také zánět (což vede ke vzniku pupínků, boulí a vyrážek). Jakmile zjistíme, jak tuto změněnou imunitní reakci normalizovat, budeme mít k dispozici lepší léčbu rosacey.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea je chronické kožní onemocnění, které je zřejmě častější u žen než u mužů. Obvykle se objevuje ve středním věku nebo později a zdá se, že nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří se snadno červenají a/nebo mají světlou pleť. Mnoho kožních onemocnění, včetně akné a růžovky, jsou systémová zánětlivá onemocnění, která se obvykle vyskytují v rodinách. Pro růžovku jsou charakteristické rozšířené kapiláry (drobné krevní cévy spojující tepny a žíly, které přivádějí kyslík a živiny k jednotlivým buňkám) na povrchu kůže. Mezi další příznaky růžovky patří zhrubnutí kůže, pupínky, hrbolky a přetrvávající zarudnutí, především na čele, nose, lícních kostech a bradě. Rosacea může také způsobovat nepříjemné pocity a pálení v očích a na očních víčkách. Přestože příznaky růžovky přicházejí a odcházejí, růžovka je bohužel celoživotní problém. Roztoči Demodex jsou jedním z faktorů uváděných v dermatologické výzkumné literatuře jako příčina; toto onemocnění je však multifaktoriální a poslední společnou cestou je zánět.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Ano, roztoči Demodex hrají roli při vzniku růžovky, ale nejsou jedinou příčinou. Růžovka je chronické onemocnění kůže, které je definováno chronickým stavem zánětu, který následně vede k zarudnutí obličeje, kapilárám, hrbolkům podobným akné a hrubé struktuře kůže.
Howard Murad, MD (murad.com)
Ačkoli přesná příčina růžovky není známa, v průběhu let se vyvinuly různé teorie o původu tohoto onemocnění. Růžovka je zánětlivé onemocnění, kdy se cévy v obličeji příliš snadno rozšiřují a zvýšené množství krve v blízkosti povrchu kůže způsobuje, že kůže vypadá červená a zarudlá. Různé věci – tzv. spouštěcí faktory – mohou tuto reakci na zarudnutí zvýšit a navíc způsobit, že se objeví hrbolky podobné akné, často v červenější oblasti středu obličeje. Příčinou mohou být faktory související s průtokem krve, kožní bakterie, mikroskopičtí kožní roztoči (Demodex), podráždění folikulů, slunce, poškození pojivové tkáně pod kůží, abnormální imunitní nebo zánětlivá reakce nebo psychologické faktory. Žádná z těchto možností nebyla prokázána, ačkoli v nedávném probíhajícím výzkumu byly identifikovány potenciální zánětlivé cesty – včetně imunitní reakce vyvolané typem antimikrobiálního proteinu známého jako katelicidin. Nedávná studie také zjistila, že určité bakterie přítomné na jinak neškodných roztočích Demodex mohou u pacientů s růžovkou vyvolat zánětlivou reakci.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Především cévní reaktivita – tendence ke zčervenání – je hlavní příčinou . Ta se časem vyvine v pupínky podobné úlům a nakonec v jizvení kůže. Předpokládá se, že roztoči se uchytí až poté, co je rosacea poměrně pokročilá. Nebylo by však překvapivé, kdyby roztoči skutečně vyvolali onemocnění nebo jeho zhoršení u části jedinců.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
Přesná příčina růžovky je v lékařské komunitě nekonečným zdrojem diskusí, ale je známo, že má jak bakteriální, tak zánětlivou složku. Lidé se světlou pletí jsou k ní náchylnější a vyskytuje se v rodinách. Mezi její příznaky patří difuzní zarudnutí (zčervenání), porušené kapiláry a zanícené hrbolky nebo pupínky, proto bývá často zaměňována s akné.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea je zánětlivý proces, který nemá specifickou etiologii; spíše se na něm podílí více faktorů, jako je například sluneční záření, genetika, hormony a anamnéza. Roztoči Demodex se u pacientů s rosaceou vyskytují mnohem častěji než u kontrolních skupin bez rosacey. Roztoči Demodex se pravděpodobně množí v prostředí zvýšeného výskytu cév a změn pojivové tkáně u rosacey.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Příčina vzniku rosacey je poměrně nejasná. Může se jednat o genetickou predispozici. Roztoči Demodex jsou spíše sekundárním symbiotickým vedlejším než patogenetickým příčinným faktorem.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Definitivní příčina rosacey není dosud známa; existuje však mnoho faktorů, které ji mohou zhoršit nebo vyvolat. Příkladem spouštěčů jsou stres, fyzická námaha, vystavení slunečnímu záření a některé potraviny, například kořeněná jídla a alkohol. Jako možný spouštěč je u některých pacientů s růžovkou uváděn také roztoč Demodex.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Existuje mnoho možných příčin růžovky, od toho, že cévy jsou u lidí s růžovkou blíže povrchu, přes zánět až po roztoče Demodex. Ačkoli je mnoho lidí kolonizováno roztoči Demodex, u lidí, kteří na ně reagují, se tato reakce může projevit jako růžovka.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Růžovka je důsledkem rozšíření cév, jehož výsledkem je červená vyrážka typu akné. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku 30 až 60 let se světlou pletí a světlou barvou očí a vlasů. Přesná příčina a spouštěč rozšíření cév u rosacey není známa, ačkoli faktory, které spouštějí vrozené imunitní reakce, jsou spojovány se zvýšenými příznaky. Předpokládá se, že příčinnou roli v zánětlivých lézích hrají roztoči vlasových folikulů, Demodex folliculorum a Demodex brevis. Studie zjistily zvýšený počet roztočů v kůži pacientů s růžovkou ve srovnání s nepostiženými osobami. Ve studii pacientů s rosaceou léčených tetracyklinem však došlo ke zlepšení příznaků rosacey, přestože se počet roztočů nezměnil. Zvýšený počet roztočů tedy může být spíše důsledkem než příčinou a přispěvatelé k příčině rosacey zůstávají neobjasněni.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosacea je chronické onemocnění charakterizované centrálním zarudnutím obličeje a občas i pupínky. Etiologie rosacey se zdá být multifaktoriální, přičemž někteří lidé mají genetickou predispozici. Mohou se na ní podílet i spouštěcí faktory z prostředí a ke vzplanutí může dojít po emočním stresu, pití alkoholu nebo konzumaci některých potravin. Některé studie navíc naznačují, že lidé s růžovkou mají na kůži zvýšený počet roztočů Demodex a přemnožené bakterie ve střevech.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Příčinou růžovky je genetika. Jak již bylo řečeno, některé věci mohou být zhoršujícími faktory, včetně roztočů Demodex. Tito roztoči jsou sice běžnými a neškodnými obyvateli kůže, ale u některých pacientů s rosaceou – možná ne u všech – může jejich přítomnost nebo vedlejší produkty metabolismu vyvolat vzplanutí rosacey. To může vysvětlovat, proč některým pacientům se zarudnutím způsobeným rosaceou prospívá aplikace krotamitonové pleťové vody (Eurax), což je svrabový přípravek.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea je běžný problém, který může postihnout jakýkoli typ kůže. Existuje několik různých variant včetně vaskulární rosacey, papulopustulární rosacey a oční rosacey. To, co činí rosaceu tak frustrující, je, že neexistuje jediná příčina jejího vzniku, a tudíž ani jediný jednoduchý lék, který by ji vyléčil. Jediným univerzálním zjištěním, kterému o růžovce rozumíme, je, že souvisí s hyperreaktivitou a zánětem kožních cév. Přestože na tvářích lidí s rosaceou byli nalezeni roztoči Demodex, neexistuje žádný vědecký důkaz, že by roztoči hráli primární roli v její příčině.
Doktor Jeffrey Ellis a doktorka Amy Slear (belaray.com)
Přestože je rosacea velmi častým onemocněním, stále je toho mnoho, co se o ní musíme naučit. Například není známa přesná příčina. Domníváme se, že svou roli hrají genetické, environmentální, cévní a zánětlivé faktory. Úloha roztočů Demodex (roztočů ve vlasových folikulech) nebo Helicobacter pylori v žaludku je nejistá.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea je multifaktoriální kožní onemocnění se silnou familiární predispozicí, které postihuje střední třetinu obličejového profilu. Příležitostně mohou hrát roli roztoči Demodex, kteří mohou odstartovat kaskádu zánětlivých kožních procesů vedoucích ke vzniku červených hrbolků. Jedním z cílů léčby lokálním metronidazolem je minimalizovat kolonizaci kůže roztoči Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Podobně jako u acne vulgaris si myslím, že příčina rosacey je multifaktoriální. Existují různé klinické prezentace rosacey. Někteří lidé mají porušené cévy. Jiní mají akné, zhrubnutí kůže nebo dokonce oční příznaky. Zdá se, že důležitým rysem je cévní hyperaktivita. Ačkoli bylo prokázáno zvýšené množství roztočů Demodex v mazových folikulech lidí s rosaceou, není jasné, zda je to příčina nebo důsledek. Je možné, že prostředí mazové žlázy u člověka s rosaceou je pro roztoče příznivější. Rozacea nereaguje na léčbu proti roztočům. Na druhou stranu lidé se sníženou imunitou s nadměrným výskytem roztočů ve folikulách, u kterých se objeví stav podobný rosacee, mají tendenci reagovat na léčbu anitmity. Pravděpodobně se jedná o dvě různá onemocnění.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea je běžné zánětlivé onemocnění kůže. Mezi příčiny rosacey patří faktory jako genetická predispozice, zánětlivý proces a dědičnost. Rosacea má tendenci postihovat spíše lidi se světlou pletí nebo ty, kteří se snadno červenají. Na vzniku rosacey se pravděpodobně podílejí roztoči Demodex. U pacientů s rosaceou se vyskytují mnohem častěji. Změny v cévní a pojivové tkáni mohou vytvářet příznivější prostředí pro množení roztočů Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rozacea, ačkoli je poměrně častá a poměrně snadno diagnostikovatelná, je složité kožní onemocnění s proměnlivými klinickými projevy, jehož příčiny jsou málo známé. Na nejzákladnější úrovni je růžovka reakcí na rozšíření cév a zánět v reakci na různé podněty. Každý jedinec trpící rosaceou může mít svůj vlastní soubor faktorů, které vedou k jejímu rozvoji a ovlivňují závažnost onemocnění. Patří mezi ně genetická predispozice, abnormální reaktivita cév v důsledku neurologických podnětů, defektní funkce kožní bariéry a podrážděnost kůže. Proč se u některých pacientů vyvinou vaskulární, zánětlivé, fymatózní nebo oční varianty rosacey, není jasné. Souvislost mezi roztoči Demodex a rosaceou naznačuje několik studií, ale skutečný vztah příčiny a následku nebyl prokázán. Kromě toho léčba permethrinem, který roztoče Demodex hubí, není účinnou léčbou rosacey. Domnívám se, že roztoči Demodex mohou nanejvýš vést ke zhoršení onemocnění u vybraných jedinců s oční rosaceou.
.