Východiska a přehled: 73letá žena měla v anamnéze 4 měsíce vysilující levostrannou plnost ucha, ztrátu sluchu a pocit vodnatosti v uchu bez zjevné příčiny. Byla konzultována s otolaryngologem, který jí vyčistil ucho od všech středoušních patologií a následně zavedl ventilační trubičky do bubínku, aby zmírnil příznaky plnosti ucha. Ventilační trubičky nepřinesly dlouhodobou úlevu, proto byla odeslána na stomatologickou kliniku.
Popis případu: Pacientka neměla podstatné příznaky čelistní dysfunkce nebo bolesti čelisti a zjevně ji více trápily příznaky plnosti ucha; vykazovala následující příznaky a symptomy: omezený rozsah pohybu dolní čelisti (37 milimetrů), krepitaci v levém temporomandibulárním kloubu (TMJ), aktivní spoušťové body v levém povrchovém žvýkači a silnou bolest při palpaci v levém TMJ (laterálně a dorzálně). Panoramatický rentgenový snímek a počítačová tomografie horní čelisti odhalily mírné degenerativní změny pozorované oboustranně v čelistních kloubech. Byla stanovena diagnóza lokalizované osteoartrózy (OA) TMJ (TMJ-OA) a žvýkací myofasciální bolesti. Autoři poskytli 3měsíční léčbu, která zahrnovala samostatně aplikovanou fyzikální terapii (protahovací a termální zábaly), stabilizační dlahu pro celý oblouk, injekci trigger pointu a injekci do TMJ s použitím triamcinolon acetonidu (20 miligramů).
Výsledky: Pacientka uvedla, že v důsledku léčby došlo k 90% zlepšení symptomů souvisejících s TMJ a ušima. Autoři spekulovali, že TMJ-OA a myofasciální svalové poruchy potenciálně přispívají k dysfunkci svalu tensor tympani, což by mohlo vysvětlit její plnost ucha a hypoakuzi.
Závěry a praktické důsledky: Diagnostika a léčba dysfunkce tymporálního kloubu (bolest při palpaci, OA a omezení hybnosti) by měla být zvážena, pokud mají pacienti příznaky nevysvětlitelné plnosti ucha a byli vyšetřeni pro ušní infekci nebo jinou patologii související s uchem.