Je snadné zaměnit migrénu s aurou za mrtvici, zvláště když migrenózní záchvaty nedostáváte pravidelně.
Když má někdo mrtvici, čas je nejdůležitější. Pokud se jedná o ischemickou cévní mozkovou příhodu – nejčastější druh, který je způsoben sraženinou blokující průtok krve do mozku – je třeba co nejdříve podat lék zvaný tPA (tkáňový aktivátor plazminogenu). Tento lék rychle rozbíjí krevní sraženiny, obnovuje normální průtok krve a následně minimalizuje poškození mozku. Může vám dokonce zachránit život.
Ale co když to, co vypadá jako mrtvice, je ve skutečnosti strašlivý záchvat migrény? Lékaři se někdy spletou a následky mohou být vážné.
R. Allan Purdy, MD, z Dalhousie University v Kanadě o tomto problému hovořil na nedávném sympoziu Americké společnosti pro bolesti hlavy ve Scottsdale. Poukázal na výzkum, publikovaný začátkem tohoto roku v časopise Cephalalgia, který zjistil, že 7 % lidí, kterým byl podán tPA, dostalo tento lék nevhodně, protože se ukázalo, že ve skutečnosti vůbec neměli mrtvici. Někdy byl za příznaky podobné mrtvici zodpovědný záchvat nebo psychická porucha, ale v 18 procentech těchto případů měl pacient migrénu s aurou.
Ačkoli studie Cephalalgia zjistila, že nežádoucí účinky byly vzácné, tPA má potenciálně závažné vedlejší účinky – konkrétně může způsobit krvácení do mozku.
Klíčovým problémem je časová tíseň: Zobrazovací vyšetření sice mohou odhalit, zda má někdo skutečně ischemickou cévní mozkovou příhodu, ale tato vyšetření vyžadují čas – a v případě cévní mozkové příhody každá promarněná minuta znamená odumírání dalších mozkových buněk. Nové pokyny pro léčbu cévních mozkových příhod totiž nabádají lékaře, aby při silném podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu raději podávali tPA, než aby „odkládali léčbu kvůli dalším diagnostickým vyšetřením“.
Zmatek ohledně migrény a cévní mozkové příhody pramení ze skutečnosti, že migréna a cévní mozková příhoda mohou způsobovat příznaky, jako je silná bolest hlavy a změny vidění. Jak poznat, o co se jedná? „Není to bolest hlavy, kterou můžete analyzovat a určit, zda se jedná o napodobeninu mrtvice, protože mnoho pacientů s tranzitorní ischemickou atakou a mrtvicí má bolest hlavy,“ řekl Purdy pro MedPage Today.
Vizuální změny, jako je vidění záblesků světla nebo slepé skvrny, jsou také běžné jak u migrény s aurou, tak u mrtvice, ale podle Purdyho existují rozdíly v jejich nástupu: Aura, která někdy migrénu provází, obvykle postupuje „pomalým pochodem“ a trvá asi 20 minut. Naproti tomu zrakové změny způsobené mrtvicí mají tendenci přicházet náhle.
Další tipy, jak rozlišit mrtvici od migrény, najdete zde.
Pokud máte zájem stát se obhájcem migrény a pomoci zlepšit péči a přístup k lékům pro lidi s migrénou, připojte se k naší skupině obhájců v síti 50 států.