Článek napsal: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Syndrom karpálního tunelu je jedním z nejčastějších postižení nervů horní končetiny. Dochází k němu při útlaku středového nervu v zápěstí. Nezřídka však dochází ke kompresi středového nervu na několika různých místech předloktí. V průběhu času si běžná populace zvykla, že bolest ruky a zápěstí, necitlivost nebo brnění se sčítají se syndromem karpálního tunelu. Ve skutečnosti stovky lidí každoročně podstupují dekompresní operaci zápěstí v naději, že se těchto příznaků zbaví. Problém tohoto myšlenkového procesu spočívá v tom, že existuje mnoho příčin necitlivosti, brnění a/nebo bolesti rukou a prstů.
Symptomy specifické pro syndrom karpálního tunelu se nejčastěji vyskytují v palci, ukazováku, prostředníku a polovině prsteníku. Pokud máte příznaky v prstech, ale váš malíček je v pořádku, může to být známkou toho, že máte syndrom karpálního tunelu. Ruku zásobují ještě dva periferní nervy. Loketní nerv zásobuje malíček, zatímco radiální nerv zásobuje zadní stranu palce, ukazováčku a prostředníčku. Nervové kořeny z krční nebo šíjové páteře (C6, C7, C8) ovládají jiný vzorec vnímání v ruce s určitým překrýváním. Proto je diagnostika problému s krční páteří oproti skutečnému syndromu karpálního tunelu tak náročná. Je to také důvod, proč je tak důležité odpovědět na otázky týkající se vašich příznaků co nejkonkrétněji. Na základě vašich odpovědí se diagnóza vychýlí na jednu či druhou stranu.
Mnoho lidí, kteří podstoupili operaci syndromu karpálního tunelu, nadále pociťuje bolest nebo brnění ruky, zápěstí a paže. Jsou i tací, kterým se dočasně uleví, ale problém se často vrací s příznaky vyšší intenzity. U jiných pacientů se objevují příznaky podobné syndromu karpálního tunelu po úrazu krku. Nemusí mít poraněné zápěstí, ale přesto pociťují bolest ruky.
Jelikož je tělo složitou sítí kloubů, nervů, vazů, svalů a fascií, je možné, že příznak z jedné oblasti těla může být způsoben problémem nacházejícím se v jiné části těla. Tento přístup k léčení je na rozdíl od izolacionistického přístupu více holistický. Nejnovější výzkumy ukazují, že tomu tak je i v případě pacientů trpících příznaky syndromu karpálního tunelu. Některé studie naznačují, že není neobvyklé, že příznaky syndromu karpálního tunelu mohou být způsobeny svalovou ztuhlostí v oblasti krku a ramen, což má za následek špatné držení těla, napjaté svaly, útlak nervů a bolest putující dolů po paži a do ruky.
Přestože jsme vytvořili technologicky vyspělou společnost, tento pokrok urychlil proces stárnutí, který vytváří chronické poruchy držení těla i u našich nejmladších členů. Předchozí články v této rubrice byly zaměřeny na „iPosture“ a „účinky sezení“. Doporučuji, abyste si je přečetli a doplnili tak obsah tohoto článku. Během jednoho dne není neobvyklé, že většina populace přejde z auta, ke stolu a počítači, zpět do auta a nakonec do La-Z-Boy.
Tento nedostatek pohybu vytváří dominový efekt a pro syndrom karpálního tunelu má největší význam zakulacení ramen a předsunuté držení hlavy. Když se ramena zakulatí a hlava se posune dopředu, svaly na krku a ramenou stlačí nervy, které vedou z krku do ruky. Ruka potřebuje ke své správné funkci stabilní základnu v oblasti krku a ramen. Oslabení způsobené nečinností a špatným držením těla nakonec způsobuje přetížení svalů ruky a předloktí. To má za následek „syndrom dvojího rozdrcení“ neboli kompresi nervů v oblasti krku a ramen proximálně a zároveň kompresi distálně v oblasti ruky a předloktí. Výsledkem je brnění, bolest nebo necitlivost ruky, zápěstí a paže.
Než přijmete diagnózu syndromu karpálního tunelu, položte si několik jednoduchých otázek. Vyšetřil někdo můj krk? Bylo mi vysvětleno, proč krk není příčinou příznaků mé ruky? Měl bych si nechat vypracovat druhý posudek? Dává diagnóza syndromu karpálního tunelu smysl? Byly vyloučeny metabolické příčiny syndromu karpálního tunelu; například cukrovka, onemocnění štítné žlázy, a dokonce i těhotenství?
Všeobecně řečeno, existuje mnoho možností léčby pacientů, kteří mají příznaky podobné karpálnímu tunelu. Udělejte si domácí úkol a spolupracujte s poskytovateli zdravotní péče, kteří sdílejí vaše cíle a očekávání. Jako pacient máte právo vybrat si fyzioterapeuta, se kterým se budete cítit nejlépe, když s ním budete diskutovat o všech aspektech své péče.