Endometrióza je nenádorové onemocnění, které vzniká, když se tkáň vystýlající vnitřek dělohy, známá jako endometrium, objeví v jiných částech těla. Obvykle se vyskytuje v dolní části břicha nebo pánve, ale může se objevit prakticky v jakémkoli orgánu nebo tkáni. Naproti tomu rakovina endometria vzniká, když buňky v endometriu začnou abnormálně růst, vytvoří pevnou hmotu a mohou se rozšířit jinam v těle.
Endometrióza je poměrně časté onemocnění, postihuje tři až deset procent žen v reprodukčním věku. Rakovina endometria, ačkoli postihuje mnohem méně žen, je nejčastějším gynekologickým nádorovým onemocněním ve Spojených státech. Obě onemocnění mají tendenci vznikat v různých fázích života: většina žen s diagnózou endometriózy je ve věku 30 a 40 let; průměrný věk pro diagnózu rakoviny endometria je 62 let a u žen mladších 45 let je poměrně vzácná.
Nejčastějším příznakem endometriózy je bolest, často v oblasti podbřišku nebo pánve a během menstruace. Je to proto, že endometriální tkáň, ať už se nachází kdekoli, se na konci menstruačního cyklu rozpadá a krvácí. Pokud ke krvácení dochází mimo dělohu, může se krev hromadit v okolní tkáni a způsobit bolestivý otok nebo zánět. Výsledkem endometriózy může být také zjizvená tkáň, která bolest ještě umocňuje.
Mezi další příznaky endometriózy patří snížená plodnost, bolestivé vyprazdňování, nadýmání, zácpa, krev v moči, bolest při močení a někdy i vaginální krvácení.
Některé příznaky rakoviny endometria kopírují příznaky endometriózy. Nejčastějším příznakem je vaginální krvácení, které je v době stanovení diagnózy přítomno u 90 % žen. Mnohé z dalších příznaků nejsou specifické pro rakovinu endometria a mohou být důsledkem celé řady onemocnění.
Když se endometriální nádory zvětšují, mohou způsobovat různé problémy včetně bolestí v pánvi nebo v zádech, bolestivého močení, bolestivého pohlavního styku, krve ve stolici nebo v moči a úbytku hmotnosti.
Pro diagnostiku endometriózy nebo rakoviny endometria lékaři provádějí biopsii. V případě endometriózy se jedná o laparoskopii, při které chirurg prohlédne nitrobřišní a pánevní oblast pomocí kamery umístěné na tenké ohebné trubici a odebere vzorek podezřelé endometriální tkáně. V případě rakoviny endometria se trubice zavede do dělohy přes pochvu a odebere se vzorek tkáně. Vyšetření tkáně patologem určí, zda se jedná o onemocnění.
U rakoviny endometria může patologické vyšetření také ukázat, o jaký podtyp se jedná, jak je agresivní a zda zasáhla okolní tkáň. Další technikou pro diagnostiku rakoviny endometria je transvaginální ultrazvuk, který pomocí zvukových vln měří tloušťku endometria, což může lékařům pomoci rozlišit mezi benigními a maligními příčinami krvácení.
Léčba endometriózy může zahrnovat léky na zmírnění bolesti spojené s onemocněním. Vzhledem k tomu, že růst endometriální tkáně je často poháněn hormony, mohou být předepsány také přípravky blokující hormony. Chirurgický zákrok může být použit k odstranění nebo vypálení endometriózní tkáně mimo dělohu a k odstranění zjizvené tkáně, která mohla vytlačit vejcovody a vaječníky.
Léčba rakoviny endometria závisí na řadě faktorů, včetně podtypu rakoviny, jejího rozsahu v těle, agresivity, reakce na léky blokující hormony a dalších zdravotních potíží, které pacientka může mít. Naprostá většina pacientek podstoupí operaci, aby se zjistilo, jak je rakovina rozsáhlá, a aby se odstranila co největší část nádoru. Mnoho pacientů také podstoupí radioterapii, aby se snížila pravděpodobnost, že se rakovina vrátí. Nádory, jejichž růst je podporován hormony, jsou často léčeny přípravky blokujícími hormony. A pacientky, jejichž rakovina se rozšířila mimo původní místo, pravděpodobně dostanou chemoterapii, aby se zničily rakovinné buňky rozptýlené po celém těle.
Obecně platí, že mít endometriózu není spojeno se vznikem rakoviny endometria ani se zvýšeným rizikem rakoviny obecně. (Některé vzácné typy rakoviny vaječníků, jako je světlobuněčná rakovina vaječníků a endometrioidní rakovina vaječníků, se u žen s endometriózou vyskytují častěji, ale riziko je velmi nízké – pod jedním procentem). Pokud se u ženy, která má nebo kdysi měla endometriózu, vyskytne rakovina endometria, vzniká zpravidla v pozdějším věku a je velmi dobře léčitelná. Studie zveřejněná v roce 2017, které se zúčastnilo více než 100 000 žen, zjistila, že endometrióza nemá silnou souvislost s rakovinou endometria, a dospěla k závěru, že obě onemocnění vznikají výrazně odlišnými biologickými cestami.
.