Jak předcházet mastitidě a jak ji léčit

Ucpané mlékovody (neboli mastitida) jsou hlavní příčinou bolesti prsou kojících matek. Naštěstí se s nimi mnoho kojících žen nikdy nesetká a jiné si těmito problémy projdou jen jednou nebo dvakrát. U některých žen však přetrvávají a opakují se.

Co je to ucpaný vývod? Když se jeden z mlékovodů zanítí nebo zúží, může se mléko za tímto místem vrátit zpět a způsobit otok a nepohodlí, dokonce i bolest, pokud se to nevyřeší. Poté, co se mléko na nějakou dobu zadrží, může zhoustnout (jako zubní pasta) a je obtížnější ho znovu rozproudit. Matka to často pociťuje jako citlivou bulku v jedné části prsu (nebo v podpaží, kam zasahují mlékovody).

V některých případech se v zasunutém mléce množí bakterie (nebo bakterie mohly způsobit počáteční zánět mlékovodu a pak se v mléce rozmnožily). Pak může ucpaný kanálek přejít v mastitidu.

Při mastitidě je infikované místo prsu více oteklé, vypadá červeně a často je na dotek horké. Matka může pociťovat horečku, nevolnost a únavu jako při chřipce.

Ne všechny případy mastitidy však souvisejí s ucpanými mlékovody. V některých případech se bakterie dostanou do prsu prasklinami nebo jiným poškozením bradavky. Pokud se mastitida neléčí, může někdy přerůst v prsní absces, který bude muset lékař vypustit.

To je technická stránka věci. Zde je uvedeno, co můžete udělat pro prevenci a léčbu ucpaných mlékovodů a mastitidy:

1. Co můžete udělat pro prevenci a léčbu mastitidy? Ucpané kanálky jsou často způsobeny tlakem na některou část prsu, který brání průtoku mléka kanálkem. Pozor je třeba dávat na špatně padnoucí podprsenku (zejména podprsenku s kosticemi), spaní na břiše nebo nosítko s těsnými popruhy přes hrudník.

2. Kanálky se také mohou zanítit nebo ucpat, když jsou vaše prsa příliš plná, protože mléko není účinně odváděno. Pokud potřebujete být oddělená od svého dítěte nebo pokud náhle spí celou noc bez kojení, ujistěte se, že ručně odsáváte nebo odsáváte trochu mléka, abyste ho udržela v toku. To se může stát i v případě, že jste v procesu odstavování dítěte, a je to jeden z důvodů, proč se obvykle doporučuje postupné odstavování.

3. Když zjistíte ucpaný mlékovod, povzbuzujte dítě k častému krmení na této straně. Vyzkoušejte různé polohy pro případ, že některá z nich je účinnější pro průtok mléka daným kanálkem.

4. Při kojení dítěte používejte jemnou masáž nebo tlak na tu část prsu, kde je mléko zasunuté. Pomoci může také přikládání tepla mezi kojením. Užívání volně prodejných protizánětlivých léků vám může přinést větší pohodlí a snížit otok.

5. Rychlá reakce na ucpaný kanálek pomůže zabránit tomu, aby se změnil v mastitidu.

6. Pokud máte opakovaně ucpané kanálky, může někdy užívání lecitinu (doplňku stravy) zabránit jejich návratu. Zjistěte také, zda existují způsoby, jak získat další pomoc: stres a zaneprázdněnost mohou být rizikovým faktorem pro ucpané kanálky.

7. Někteří maséři mají zkušenosti s léčbou ucpaných kanálků a snižují riziko jejich návratu.

8. Pokud máte popraskané nebo krvácející bradavky, udržujte je čisté, abyste zabránila infekci. Nejlepší ochrana: vaše vlastní mléko, které má antiseptické vlastnosti. Po každém krmení si odstříkejte trochu mléka, nakapejte si ho na bradavky a nechte ho tam zaschnout, než si nasadíte čisté kojicí vložky. Když se sprchujete, použijte na prsa a bradavky čistou vodu a poté opět použijte mléko na bradavky.

9. V případě, že se budete sprchovat, použijte na bradavky čistou vodu. Pokud se mastitida přece jen objeví, použijte stejné strategie jako při ucpaném kanálku: udržujte tok mléka, používejte jemnou masáž a tlak, zkoušejte různé polohy a používejte teplo. Odpočívejte v posteli, jak jen to bude možné.

10. Ani při mastitidě není vaše mléko pro dítě škodlivé, a pokud budete pokračovat v kojení, pomůže vám rychleji se zotavit. Příležitostně se dítěti nebude líbit mírná změna chuti mléka na postižené straně. Pokud je to vaše dítě, pokračujte v kojení z nepostiženého prsu a prs s mastitidou odsávejte pomocí tepla a masáže a ruční exprese, abyste udržela tok mléka. (Pokud odsáváte, můžete vidět, že část zahuštěného mléka prosakuje, nebo můžete vidět malé množství hnisu nebo krve v mléce. Ty nejsou pro dítě škodlivé.) Je možné, že budete muset dočasně přikrmovat.

11. Pokud se mastitida po 24 hodinách nezlepší nebo se zdá, že se zhoršuje, navštivte svého lékaře. Možná budete potřebovat antibiotika. Pokud infekce přejde v absces, lékař možná bude muset provést řez k jeho vypuštění. Během užívání antibiotik a po vypuštění abscesu můžete pokračovat v kojení.

Ačkoli mastitida není v době, kdy ji máte, příliš zábavná (mírně řečeno), uzdravení je obvykle rychlé – do 24 hodin od podání antibiotik zaznamenáte velké zlepšení. A ve většině případů stačí pokračovat v kojení a problém se už nikdy nevrátí. Pokud se pro vás stane opakovaným problémem, obraťte se na odborníka na kojení, jako je laktační poradkyně nebo vedoucí LLL, který vám pomůže vyřešit možné příčiny a řešení.

Proč mi při kojení zbělají bradavky?